臨床靜脈營養(yǎng)三大營養(yǎng)素的計算方法

昵稱35774901 2018-02-08

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曲應(yīng)偉

主治醫(yī)師淄博市職業(yè)病防治院

注意：需要記住的基礎(chǔ)數(shù)字：
·人體基礎(chǔ)能量需要(BEE)
·Harris-Benedict公式
· 男性BEE(kcal/24h)=66.4730 13.751W 5.0033H-6.7550A
· 女性BEE(kcal/24h)=655.0955 9.463W 1.8496H-4.6756A
·(W表體重,，H表身高,，A表年齡)
·

·

·
男
·
女

·
維持需要量
·
1.40×BMR
·
1.40×BMR

·
輕度勞動

·
1.58×BMR
·
1.56×BMR

·
中度勞動
·
1.79×BMR

1.64×BMR

·
重度勞動
·
2.10×BMR

·
1.82×BMR
1、產(chǎn)熱效能：1g糖=1g蛋白質(zhì)=4kcal,，1g脂肪=9kcal
2,、所需能量：1kcal=4.18KJ，
一般病人=20~30kcal/kg/d,，危重病人=30~40kcal/kg/d,，一般情況下推薦的非蛋白熱卡和氮之比為150∶1
3、蛋白需要量=1g/kg/d,，體內(nèi)蛋白質(zhì)約含氮16%,，1g氮=6.25g蛋白質(zhì)
4、糖脂肪混合性能源中：糖/脂 =1~1.5/1,，非蛋白熱/氮=150/1

例：患者1,，男，51歲,，體重為70kg,。危重病人（記）
第一項：以較高熱卡補充：40kcal/kg/d
1、
每日需要的熱量：40×70=2800kcal/d
2,、
每日蛋白需要量：1×70=70g/d
3,、
蛋白產(chǎn)生的熱量：4.1×70=28.7kcal/d
蛋白外補充的熱量：2800-28.7=2771.3kcal/d
此熱量分別由糖和脂肪供給，其比例遵照1.5：1比例分配：
糖供熱：1662.78kcal/d
脂肪供熱：1108.52kcal/d
4,、
補充葡萄糖：1662,，78÷4.1=405.6g
補充脂肪：1108.52÷9.3=119.2g
5、
選擇補充液體：
蛋白質(zhì)可用18-復(fù)方氨基酸（由18種氨基酸組成,，氨基酸含量10.36% ,。L-丙氨酸6.20，L-精氨酸7.90，L-天門冬氨酸3.80,，L-半胱氨酸1.00,，L-谷氨酸6.50，甘氨酸10.70,，L-組氨酸6.0,，L-異亮氨酸5.60，L-亮氨酸12.50,，賴氨酸8.80,，L-蛋氨酸3.50，L-苯丙氨酸9.35,，L-脯氨酸3.3,，L-絲氨酸2.20，L-蘇氨酸6.50,，L-色氨酸1.30,，L-酪氨酸0.35，L-纈氨酸4.50）補入：70÷10.36%=675ml
糖用25%GS補入：405.6÷25%=1622.4ml
脂肪用25%脂肪乳補入：119.2÷20%=596ml
第二項：以低熱卡補充：30kcal/kg/d
1,、
每日需要的熱量：30×70=2100kcal/d
2,、
每日蛋白需要量：1×70=70g/d
3、
蛋白產(chǎn)生的熱量：4.1×70=28.7kcal/d
蛋白外需補充的熱量：2071.3kcal/d
此熱量分別由糖和脂肪供給,，其比例遵照1.5：1比例分配：
糖供熱：1242.78kcal/d
脂肪供熱：828.52kcal/d
4,、
補充葡萄糖：1242.78÷4.1=303.1g
補充脂肪：828.52÷9.3=89.1g
5、
選擇補充液體：
蛋白質(zhì)可用18-復(fù)方氨基酸（由18種氨基酸組成,，氨基酸含量10.36% ,。L-丙氨酸6.20，L-精氨酸7.90,，L-天門冬氨酸3.80,，L-半胱氨酸1.00，L-谷氨酸6.50,，甘氨酸10.70,，L-組氨酸6.0，L-異亮氨酸5.60,，L-亮氨酸12.50,，賴氨酸8.80，L-蛋氨酸3.50,，L-苯丙氨酸9.35,，L-脯氨酸3.3，L-絲氨酸2.20,，L-蘇氨酸6.50,，L-色氨酸1.30,，L-酪氨酸0.35，L-纈氨酸4.50）補入：70÷10.36%=675ml
糖用25%GS補入：303.1÷25%=1212.4ml
脂肪用25%脂肪乳補入：119.2÷20%=445.5ml
通過以上計算：臨床輸入18-復(fù)方氨基酸675ml,；25%GS 1200ml—1500ml；20%脂肪乳445ml—675ml,，基本上可以滿足該病人完全禁食情況下三大營養(yǎng)素供應(yīng),。