經(jīng)間期出血

經(jīng)間期出血：在兩次月經(jīng)中間,，出現(xiàn)周期性的陰道少量出血者,。

治則：平衡陰陽，促進(jìn)陰陽的順利轉(zhuǎn)化,。

治法：以滋腎養(yǎng)血為主,，熱者清之，濕者除之,，瘀者化之,。

證治：

1. 腎陰虛證――經(jīng)間期出血，量少,，色鮮紅,，無血塊+腎陰虛證候。

治法：滋腎養(yǎng)陰,，固沖止血,。

方藥：兩地湯合二至丸或加減一陰煎。

2.脾氣虛證：――經(jīng)間期出血,，量少,，色淡，質(zhì)稀+脾氣虛證候,。

治法：健脾益氣,，固沖攝血

方藥：歸脾湯。

3.濕熱證――經(jīng)間期出血,，量或多或少,，色深 紅,，質(zhì)粘膩,，無血塊，或赤帶+濕熱證候。

治法：清利濕熱,，固沖止血,。

方藥：清肝止淋湯去阿膠、紅棗,，加茯苓,、小薊 

4.血瘀證――經(jīng)間期出血，量或多或少,，色紫黑，少腹兩側(cè)脹痛或刺痛+血瘀證候,。

治法：化瘀止血,。

方藥：逐瘀止血湯 

崩漏

崩漏是指經(jīng)血非時暴下不止，或淋漓不盡,，前者為“崩中”,，后者為“漏下”。 由于崩與漏二者常相互轉(zhuǎn)化,，故概稱崩漏,。是月經(jīng)周期，經(jīng)期,，經(jīng)量嚴(yán)重紊亂的月經(jīng)病,。

病因為虛，熱,，瘀,。

病機(jī)是勞傷血氣，臟腑損傷,，血海蓄溢失常,，沖任不固,不能約制經(jīng)血。

崩漏之本在腎,，病位在沖任,，變化在氣血. 

治則：按病情緩急、輕重,、出血多少,、久暫，“急則治其標(biāo),，緩則治其本”,。

治崩三法：塞流--止血，澄源--求因,，復(fù)舊--固本 

塞流－止血,補(bǔ)氣攝血止崩

澄源－求因治本,。出血勢緩者辨證治療。

復(fù)舊－調(diào)經(jīng)善后。調(diào)理腎肝脾,，恢復(fù)正常周期

證治： 

1.     脾虛證

經(jīng)血非時暴下不止,，或淋漓日久不盡，血色淡,，質(zhì)清稀,；+脾虛證；舌淡苔薄白,，脈弱或沉細(xì),。

治法：補(bǔ)氣攝血，固沖止崩,。

方藥：固本止崩湯或固沖湯

2. 腎虛證

（1）腎氣虛證

治法：補(bǔ)腎益氣,，固沖止血

方藥：加減蓯蓉菟絲子丸加黨參、黃芪,、阿膠

（2）腎陽虛證

經(jīng)亂無期,，出血量多或淋漓不盡，或停經(jīng)數(shù)月后又暴下不止,。血色淡紅或淡黯質(zhì)稀,，+腎陽虛證，舌淡苔薄白,，脈沉細(xì),。

治法：溫腎益氣，固沖止血,。

方藥：右歸丸加黨參,、黃芪、田七

（3）腎陰虛證

經(jīng)亂無期,，出血量少淋漓累月不止,，或停閉數(shù)月后又突然暴崩下血，經(jīng)色鮮紅,，質(zhì)稍稠,。 +腎陰虛證。舌紅苔少脈細(xì)數(shù),。

治法：滋腎益陰,，固沖止血。

方藥：左歸丸合二至丸或滋陰固氣湯 

3. 血熱證

（1）    虛熱證

經(jīng)來無期,，量少淋漓不盡或量多勢急,，血色鮮紅；+虛熱證,。舌紅苔黃脈細(xì)數(shù),。

治法：養(yǎng)陰清熱,，固沖止血。

方藥：上下相資湯 

（2）    實熱證

經(jīng)來無期,，經(jīng)血突然暴崩如注,，或淋漓日久難止，血色深紅,，質(zhì)稠,；+ 實熱證，舌紅苔黃,，脈滑數(shù) ,。

治法：清熱涼血，固沖止血,。

方藥：清熱固經(jīng)湯 

3.血瘀證

經(jīng)血非時而下,，量時多時少，時出時止,，或淋漓不斷，或停閉數(shù)月又突然崩中,，繼之漏下,。經(jīng)色暗有血塊；或有小腹疼痛,；舌紫暗,，苔薄白，脈澀,。

治法：活血化瘀,，固沖止血。

方藥：逐瘀止血湯或?qū)④姅仃P(guān)湯,。 

真題展示：

 答案：E

編輯：珊月雪