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物美價(jià)廉的中藥黃連素通常用來治療痢疾和腸炎，但是今后它可能還可以用于防治冠心病,、糖尿病——南京市第一醫(yī)院的專家在臨床上發(fā)現(xiàn)黃連素具有降血糖及降血脂功能,，并從分子水平揭開了黃連素降血脂的奧秘。研究成果發(fā)表在世界權(quán)威雜志《自然》上,，成為發(fā)掘祖國醫(yī)藥寶庫中一個(gè)重要事件,，也標(biāo)志著我國天然藥物研究獲得世界領(lǐng)先的成就。該研究獲得中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)科技進(jìn)步二等獎(jiǎng),，近日又獲得2南京市科技進(jìn)步一等獎(jiǎng),。 南京市第一醫(yī)院科教處副處長(zhǎng)、課題主要完成人之一王書奎博士昨向記者介紹說,，專家分別進(jìn)行了細(xì)胞,、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床研究，證實(shí)黃連素促進(jìn)肝細(xì)胞對(duì)“低密度脂蛋白”的吸收,，從而降低血脂,，其作用機(jī)理與“他汀類”藥物完全不同,，但降脂效果等同于“他汀類”藥物，對(duì)病人肝腎功能無明顯影響,。臨床觀察顯示,，接受黃連素治療的高膽固醇血癥患者，在口服黃連素3個(gè)月后,，血清總膽固醇,、膽固醇、低密度脂蛋白和甘油三酯下降20％～28％?！蹲匀弧冯s志“編者按”表示：中國的黃連素是“他汀類”藥物的理想補(bǔ)充,。 由于黃連素比“他汀類”藥物便宜幾十倍，因此,，黃連素降血脂作用的發(fā)現(xiàn),，對(duì)高血脂、糖尿病及心血管疾病的防治具有不可低估的價(jià)值,。國家自然科學(xué)基金鑒定委員會(huì)專家一致認(rèn)為,，該研究結(jié)果客觀可靠，其主要意義在于發(fā)現(xiàn)了具有我國自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的降血脂中藥,，充分闡明了其作用的分子機(jī)理,，應(yīng)用于臨床，大大節(jié)約醫(yī)療成本,，可直接造福于全世界高血脂病人,，有極高的理論意義和廣泛的臨床應(yīng)用前景，認(rèn)為該課題基礎(chǔ)研究達(dá)國際領(lǐng)先水平,。 至于黃連素降血脂的臨床有效率,，專家透露說，由于個(gè)人基因差異,，確實(shí)也有部分患者對(duì)黃連素不敏感,，專家正在對(duì)這部分患者進(jìn)行基因測(cè)序分析，以期找到其中原因,，對(duì)癥下藥,，提高治療效果,。 用黃連素治療高血脂癥一個(gè)療程（每日3次，每次0.3克,，連服20天）后,，血總膽固醇和甘油三酯顯著下降，對(duì)于因動(dòng)脈硬化所致的冠心病及腦血管病有效,。 黃連素的降壓作用也很好,，多數(shù)老年高血壓患者服藥后，血壓可降至正常范圍,。這是由于黃連素中的小蘗堿可直接作用于血管平滑肌,，具有舒張血管作用。 黃連素亦有降血糖,、尿糖的作用,。糖尿病病人每日口服4次，每項(xiàng)次0.4克，服1-3個(gè)月后,，能使血糖降至正常水平,。 中老年人發(fā)生心律失常多與器質(zhì)性心臟病有關(guān)，如冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病,、心肌炎等,。每日口服黃連素4次，每次0.4克,，連服7-12天,，能使心悸,、氣短,、胸悶等不適癥狀減輕或消失,，可緩解或糾正心律失常,?？蒲谐晒@示：黃連素能增加冠狀動(dòng)脈血流量,，改善心肌功能，從而降低因冠狀動(dòng)脈梗塞所引起的心律失常的發(fā)病率,。 黃連素對(duì)于治療頻發(fā)的房性,、室性早搏也有很好的效果，尤其對(duì)室性早搏的治療效果十分明顯,，其有效率可達(dá)90％以上,。其機(jī)理可能是，黃連素對(duì)血管平滑肌a受體有抑制作用,，這種作用可以減輕冠狀動(dòng)脈的收縮,，改善心肌缺血，從而起到治療室性心律失常的作用,。其用法是：成人每次口服0．4克(0．1克／片),，1日服4次，顯效后繼續(xù)服用5日,，隨后可減成維持量,，即每次口服0．2～0．3克，每日服3次,，一般4～6周為一個(gè)療程,。 黃連素還有一定的防癌作用?；加新越Y(jié)腸炎、結(jié)腸息肉,、食道炎等疾病的人經(jīng)常服用,，既有治療作用,，又可防治發(fā)生癌變。 黃連素對(duì)防治短暫性腦缺血發(fā)作亦有良好效果,。短暫性腦缺血發(fā)作是腦栓塞的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素,，如不及時(shí)控制，約有半數(shù)可誘發(fā)腦栓塞而致生命危險(xiǎn),。由于短暫性腦缺血發(fā)作的發(fā)生及轉(zhuǎn)歸與血小板聚集力密切相關(guān),，所以抗血小板凝集劑如阿司匹林早已成為治療短暫性腦缺血發(fā)作，預(yù)防腦梗塞的有效藥物,。 黃連素如同阿司匹林可抑制血小板凝集,，并且作用更為廣泛，是比阿司匹林更加有效的藥物,。由于黃連素藥源廣,，副作用小，易被病人接受,，因而可用于短暫性腦缺血發(fā)作的治療,。具體用法：每日0.9克，分三次口服,，連續(xù)治療30天為一療程,，可用2-3個(gè)療程。 黃連素為中藥黃連,、黃柏或三顆針中提取的有效成分,，又名小蘗堿,。黃連素的抗菌能力頗強(qiáng),，體外試驗(yàn)表明它的抗菌譜十分廣泛,，臨床上主要用于治療消化(消化食品)系統(tǒng)感染,，如急性胃腸炎,、痢疾等。近年來發(fā)現(xiàn)了黃連素治療心血管疾病有良效,。 抗心律失常 心律失常通常表現(xiàn)為心跳的節(jié)律變得不勻齊,，或心跳的頻率過快,、過慢等。新近發(fā)現(xiàn)黃連素具有抗心律失常的作用,，能夠治療多種類型的心律紊亂,，而且對(duì)心率、血壓(血壓食品),、肝腎功能,、血象無不良影響。絕大多數(shù)抗心律失常藥物都具有減弱心肌收縮力的缺點(diǎn),，而黃連素則能加強(qiáng)心肌的收縮力,，因此，可用鹽酸小檗堿治療,。如對(duì)多種心動(dòng)過速患者，每次口服0.3～0.6克,，一天四次,，2～4個(gè)星期為一個(gè)療程。一般7天左右奏效,，總有效率為78%,。也可用于肺性心律失常或伴有心力衰竭的室性心律失?；颊?。 抗心力衰竭 當(dāng)心臟由于心肌收縮力減弱，不能將靜脈回流的血液全部送入動(dòng)脈時(shí),，就會(huì)造成血液淤滯,，心排血量降低，難以滿足組織代謝的需要,?？稍诓颓胺名}酸小檗堿來治療，每次0.4～0.6克,，一天三次,。一般1～5天見效，總有效率為71%,。但急癥,、重癥病人仍需送醫(yī)院診治,。 抗血小板聚集 不少老年(老年食品)人常因血栓形成而導(dǎo)致癱瘓，甚至危及生命,。其主要原因?yàn)檠“寰奂瘦^高之故?？煞}酸小檗堿治療,，每次0.3克,，一天四次,，2～4個(gè)星期為一個(gè)療程，總有效率為95%,。因?yàn)辂}酸小檗堿能增加血小板內(nèi)核苷酸的含量,，從而達(dá)到抑制血小板聚集的目的。 治原發(fā)性高血壓 由于外界強(qiáng)烈刺激長(zhǎng)期反復(fù)作用于大腦皮質(zhì),，引起精神緊張,、情緒激動(dòng)、導(dǎo)致大腦皮質(zhì)的功能失調(diào),，因而皮質(zhì)下血管舒縮中樞的功能發(fā)生紊亂,，以致全身小動(dòng)脈收縮，而是血壓升高,。此時(shí)可服鹽酸小檗堿治療,，每次0.3～0.6克，一天三四次,，4個(gè)星期為一個(gè)療程,，一般3～6天見效，總有效率為81%,，優(yōu)于復(fù)方降壓片,。這可能是由于該藥能通過抗膽堿酯酶增強(qiáng)乙酰膽堿作用，擴(kuò)張血管所致,。 治糖尿病(糖尿病食品) 糖尿病是由于體內(nèi)胰島素分泌不足而引起的一種糖代謝紊亂疾病,，也可服用鹽酸 3 小檗堿治療。每次0.3～0.5克,，一天三次,，一至三個(gè)月為一個(gè)療程。待血糖(血糖食品)恢復(fù)正常,，需繼續(xù)每次服0.3克,，一天三次，兩三個(gè)月停服一個(gè)星期,，再維持治療,，總有效率為91%,。其治療作用除與該藥具有抗升糖激素作用有關(guān)外，還與該藥能促進(jìn)胰島細(xì)胞再生功能恢復(fù)有關(guān),。 用于心血管狹窄的治療 最近的試驗(yàn)發(fā)現(xiàn),，黃連素能抑制血管內(nèi)皮增生。醫(yī)生用老鼠的主動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞做試驗(yàn),，發(fā)現(xiàn)把黃連素加入細(xì)胞中,，能活化T21基因，進(jìn)而抑制兩種蛋白,，起到抑制血管平滑肌增生的效果,。通常情況下，治療心血管狹窄是使用氣球擴(kuò)張術(shù)和放置血管支架的方法,，但半年后大約有30%～40%的病人血管平滑肌增生,，導(dǎo)致血管再度狹窄,。為減少血管再度阻塞,，最新的方法是在支架上涂西藥。專家認(rèn)為,，未來可以嘗試用黃連素代替西藥，涂在支架上,。 黃連素的經(jīng)驗(yàn)總結(jié) 1,、用黃連素治療高血脂癥一個(gè)療程（每日3次,，每次0.3克，連服20天）后,，血總膽固醇和甘油三酯顯著下降，對(duì)于因動(dòng)脈硬化所致的冠心病及腦血管病有效,。 2,、黃連素的降壓作用也很好,，多數(shù)老年高血壓患者服藥后，血壓可降至正常范圍,。這是由于黃連素中的小蘗堿可直接作用于血管平滑肌,，具有舒張血管作用。 3,、黃連素亦有降血糖,、尿糖的作用。糖尿病病人每日口服4次,，每項(xiàng)次0.4克,，服1-3個(gè)月后，能使血糖降至正常水平,。 4,、中老年人發(fā)生心律失常多與器質(zhì)性心臟病有關(guān)，如冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病,、心肌炎等,。每日口服黃連素4次，每次0.4克,，連服7-12天,，能使心悸、氣短,、胸悶等不適癥狀減輕或消失,，可緩解或糾正心律失常?？蒲谐晒@示：黃連素能增加冠狀動(dòng)脈血流量,，改善心肌功能，從而降低因冠狀動(dòng)脈梗塞所引起的心律失常的發(fā)病率,。 5、黃連素還有一定的防癌作用,?；加新越Y(jié)腸炎,、結(jié)腸息肉,、食道炎等疾病的人經(jīng)常服用,，既有治療作用，又可防治發(fā)生癌變,。 6,、黃連素對(duì)防治短暫性腦缺血發(fā)作亦有良好效果,。短暫性腦缺血發(fā)作是腦栓塞的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素，如不及時(shí)控制,，約有半數(shù)可誘發(fā)腦栓塞而致生命危險(xiǎn),。由于短暫性腦缺血發(fā)作的發(fā)生及轉(zhuǎn)歸與血小板聚集力密切相關(guān)，所以抗血小板凝集劑如阿司匹林早已成為治療短暫性腦缺血發(fā)作,，預(yù)防腦梗塞的有效藥物,。 黃連素如同阿司匹林可抑制血小板凝集，并且作用更為廣泛,，是比阿司匹林更加有效的藥物,。由于黃連素藥源廣，副作用小,，易被病人接受,，因而可用于短暫性腦缺血發(fā)作的治療。具體用法：每日0.9克,，分三次口服,，連續(xù)治療30天為一療程，可用2-3個(gè)療程,。 7,、抗心力衰竭 當(dāng)心臟由于心肌收縮力減弱，不能將靜脈回流的血液全部送入動(dòng)脈時(shí),，就會(huì)造成血液淤滯，心排血量降低,，難以滿足組織代謝的需要,。可在餐前服用鹽酸小檗堿來治療,，每次0.4-0.6克,，一天三次,。一般1-5天見效，總有效率為71%,。但急癥,、重癥病人仍需送醫(yī)院診治,。 8,、褥瘡 首先將非糖衣黃連素研成粉末,，加鹽酸環(huán)丙沙星溶液調(diào)成軟膏狀,，創(chuàng)面周圍皮膚常規(guī)消毒,，清除創(chuàng)面壞死組織,，用無菌生理鹽水沖洗創(chuàng)面后拭干,，然后外敷配方藥物（每平方厘米創(chuàng)面黃連素0.1 g加鹽酸環(huán)丙沙星溶液0.5ml）于創(chuàng)面，每日2~3次,，7天為一個(gè)療程。黃連素加鹽酸環(huán)丙沙星配方治療褥瘡有較好的效果,，而且取材方便,、價(jià)格低廉,，值得推廣,。 9,、治療腸易激綜合征（IBS） 黃連素對(duì) IBS有較好的療效,，特別是對(duì)緩解腹瀉,，腹痛效果更佳,，是一種作用肯定的鈣通道拮抗劑,。用法：口服200 mg/d，3次/d,，共2周,，治療 IBS有效率70%［7］。 .可治療消化性潰瘍：黃連素可以殺滅消化道中的幽門螺桿菌,，對(duì)胃、十二指腸潰 瘍有較好的療效。用法：每次口服0.4克,，每日服4次,，4—6周為一個(gè)療程。 10,、可治療膿皰瘡：取黃連素10片,，溶于200毫升水中,。先用一次性注射器將膿皰瘡中的膿液抽凈，再去掉膿腔的表皮,，用75的酒精擦拭后，取適量溶有黃連素的藥液清洗患處,，也可用浸有藥液的紗布外敷患處,，每日清洗2—3次，連續(xù)清洗2—3日即可見效,。 11,、可治療痱子：取黃連素1克,，加入300毫升溫水中。用此藥液擦洗身體長(zhǎng)有痱子的部位,。每日早晚各洗一次。連續(xù)洗3—5天即可見效,。
注意事項(xiàng) 因本品可引起溶血性貧血，葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏的兒童禁用,。在常用劑量范圍內(nèi)副作用小。 禁止注射給藥,，因靜注可引起血管擴(kuò)張,、血壓下降,、抑制心跳等嚴(yán)重反應(yīng)。 |
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