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糖尿病足是糖尿病患者常見的并發(fā)癥之一,。高血糖致使抗感染和傷口愈合能力降低，從而大大增加了足部疾患風(fēng)險,，可出現(xiàn)足部潰瘍,、壞疽，嚴(yán)重時須進行截肢,。 據(jù)流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示,，在西方國家5-10%的糖尿病患者有不同程度的足潰瘍，1%的糖尿病病足潰瘍截肢,。此外,，糖尿病還是非創(chuàng)傷性截肢中的首位原因，糖尿病截肢是非糖尿病的15倍,，美國每年糖尿病的醫(yī)療費用中1/3花在了糖尿病足病的治療上,。 如此傷身又傷錢的并發(fā)癥，廣大糖友需要如何進行預(yù)防呢? 指導(dǎo)專家：中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院內(nèi)分泌與代謝病學(xué)科主治醫(yī)師 楊旭斌  一,、糖尿病足的定義 糖尿病患者因神經(jīng)病變失去感覺和/或肢端缺血失去活動能力,、合并感染所致的足部疾患。糖尿病足常見危害,，如逐漸喪失疼痛知覺,、足部潰瘍和感染、嚴(yán)重時導(dǎo)致組織壞死,，需進行截肢,。 糖尿病可影響下肢和足部的血液供應(yīng)及周圍神經(jīng)病變，早期出現(xiàn)如小腿抽筋,、足部蒼白,、足趾冰涼、皮膚溫度低,，嚴(yán)重者可因疼痛而出現(xiàn)跛足行走,。下肢供血不足還將導(dǎo)致足部抵御感染和傷口自愈能力的降低,。下肢缺血可引起足部潰瘍和壞死,。 二、哪些患者易患糖尿病足? 1.病程超過10年; 2.血糖或血壓控制不佳; 3.男性,、吸煙; 4.老年,，尤其獨居者; 5.鞋、襪不合適; 6.其他合并癥,，既往有病史; 7.足部畸形,，下肢皸裂; 8.視力減退患者; 糖尿病足的預(yù)防 足部病變的防治措施：足部病變的治療應(yīng)以預(yù)防為主,，出現(xiàn)病變以后要早治。不要認為“不痛不癢,，沒事兒”而耽誤了病情,，最后造成不得不截肢。 防治原則1.良好控制血糖; 2. 合理飲食; 3. 保持雙腳皮膚的清潔和干燥; 4. 防止雙腳皮膚受傷; 5.防止雙腳皮膚感染; 6.定期足部運動; 7.禁止吸煙; 足部運動每天堅持小腿和足部運動30-60分鐘,，可以改善下肢血液循環(huán),，預(yù)防足部病變的發(fā)生。 足部的運動方式有：行走運動,、提交跟-腳尖運動,、彎膝-下蹲運動、摔腿運動,。 改善下肢循環(huán)1.注意足部保暖,、經(jīng)常用溫水泡腳; 2.降低血液粘稠度，在醫(yī)生指導(dǎo)下長期服用腸溶阿司匹林等藥物;  三,、糖尿病患者足部自我保健要點 1.足部日常檢查 2.足部衛(wèi)生保健 3.皮膚護理 4.趾甲護理 5.保護性的舒適鞋襪 足部日常檢查內(nèi)容1. 各種損傷,、擦傷、水皰; 2.皮膚干燥,、皸裂; 3. 雞眼和胼胝(老繭); 4.皮膚溫度,、顏色; 5.趾甲異常; 6. 腫脹、潰瘍,、感染; 7.霉菌感染; 重點檢查：1.足底 2.趾間 3.足部變型部位 足部衛(wèi)生保健1.不要過分浸泡雙腳(不超過20分鐘) 2.使用中性的肥皂; 3. 用手或溫度計測量水的溫度(夏季39℃,，冬季40-41℃為宜); 4. 用淺色毛巾擦干腳趾間的水分，并檢查有無出血和滲液; 5.保持腳趾間干爽,，如果腳趾間因潮濕而發(fā)白,，可用酒精棉簽擦拭處理; 四、選擇正確的運動鍛煉方法 1.運動作為一種糖尿病的治療手段,，可以幫助患者減輕體重,，保持健康，同時降低血糖; 2.適當(dāng)?shù)倪\動還可以促進足部血液循環(huán),，幫助足部保持健康的形態(tài)和功能; 3.散步行走,，通常是糖尿病人運動方式的一種選擇。但是過度的行走會增加雙腳的局部壓力,，因此應(yīng)適當(dāng)控制日常行走活動,，而選擇塌車、游泳之類的有氧運動幫助控制糖尿病,。 足部皮膚護理神經(jīng)損害使汗液分泌減少,，這能使皮膚干燥，裂傷，甚至導(dǎo)致感染,。 1.使用皮膚護理膏霜; 2.同時適當(dāng)按摩足部,，注意不要將護理霜涂抹于足趾間或潰瘍傷口上; 3.嚴(yán)重的足跟皸裂，可以使用含尿素的特殊皸裂霜,。 修剪趾甲時,，應(yīng)注意：1.確保能看得很清楚; 2.直著修剪，避免邊上修剪得過深; 3.剪去尖銳的部分; 4.不要讓趾甲長得過長; 5.不要到公共浴室修腳  五,、怎么選擇襪子? 選擇使用天然材料,，如棉線、羊毛等制成的襪子;襪子不宜太小,，也不能太大;襪子的上口不宜太緊,，否則會影響腳的血液循環(huán);襪子的內(nèi)部接縫不能太粗糙，否則會對腳造成傷害;做到每天更換,。 選擇一雙舒適的鞋保護你的雙腳1.不能赤足行走,，也不能赤足穿鞋; 2. 鞋要合腳，鞋尖要寬些,、長些,、高些，足趾能完全伸直,，并稍可活動; 3.宜穿布鞋,、皮鞋和運動鞋，不宜穿各種塑料鞋和涼鞋,、高跟鞋; 4.鞋底要厚,、鞋墊要軟; 5.足部有畸形時要穿特別訂做的矯形鞋; 6.購買新鞋時間宜在中午; 7穿新鞋時應(yīng)逐漸適應(yīng)后，方可長時間穿著; 8.試穿時間以30分鐘,、一小時,、1.3小時; 9.應(yīng)保持鞋襪的清潔、干燥,、無破損,、皺褶、鞋釘?shù)? 六,、糖尿病人需要牢記 1.不要自行使用雞眼膏治療雞眼和胼胝(老繭) 2.不要在公共浴室修腳 3.不要吸煙 4.不要離取暖器等熱源太近 5.不要在熱沙或水泥地上赤足行走 6. 不要使用暖腳壺 7.不要使用電熱毯 足部受傷的急癥處理如果你的腳不慎受傷,，對于小的傷口，正確的處理方法是： 1. 用清水或鹽水清洗傷口; 2.輕輕擦拭干凈 3.用醫(yī)用敷料覆蓋 4.每天更換敷料 警示：如果傷口在24-48小時內(nèi)沒有好轉(zhuǎn)跡象,，或局部出現(xiàn)紅,、熱、腫等表現(xiàn),，即使你感覺不到任何疼痛,，也應(yīng)立即去醫(yī)院找醫(yī)生進行處理,。因為可能的神經(jīng)病變可能使你感覺不到任何疼痛!  請點擊此處輸入圖片描述
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