2017年5月15號(hào)初診。

程某,，男,，34歲,，職業(yè)物理教師。

今年5月份的時(shí)候,，找我看病,。

看什么病呢？——咳嗽,。

咳了多久,？

從13年開始到現(xiàn)在，滿打滿算4年,。

先不管其他,。

來了先讓他訴苦。

他：醫(yī)生啊,，我這個(gè)咳嗽,，真的很慘。

我：有多慘??？

他：深圳看遍醫(yī)生了~~咳咳~~還是不好~~咳咳~~你想啊~~咳咳~~我一個(gè)物理老師~~咳咳~~在課堂上~~咳咳~~不能說話~~咳咳~~一說就咳~~咳咳~~一說就咳~~咳咳~~這課我還怎么上啊,？~~咳咳~~學(xué)校都把我往后勤安排工作了~~咳咳~~難道我的職業(yè)生涯就此斷了,？

唉，確實(shí)看起來,，有點(diǎn)令人同情,。

咳嗽，病位在肺沒跑,。

咳嗽時(shí),，喉嚨還癢（風(fēng)邪）。

有痰,，咳不出來（痰邪）,。

我一看他，體胖,，膚色不算白,，稍帶灰（肥人多痰）。

伸舌頭,，舌淡胖嫩，齒印深,，舌表面水滑（飲）,，舌底瘀不甚（舌象總體一個(gè)脾虛象）。

打打脈,，哦喲,，皮膚冰涼冰涼的,，還濕漉漉的（汗是冷的），浮取不得,，用力按下去,，脈還挺沉的，力道嘛,，不是很足,，跳得也不快（這是一個(gè)陽虛象）。

然后我就問,，大便成形不,？

不成形，有時(shí)一天不止一次,。（脾陽不足）

bingo

嗯吶,舌脈望體,，都是一個(gè)肺脾腎陽氣不足之象，挾有風(fēng),，還有痰,。

方子出來了

黨參 茯苓 白術(shù) 炙甘草 法半夏 陳皮 

黃芪 防風(fēng)

干姜 五味子 

蜂房 

杏仁 

五劑

六君子（脾與痰）

玉屏風(fēng)（肺與風(fēng)）

干姜五味子（飲）

杏仁（宣肺）

蜂房（有溫陽補(bǔ)腎之作用，同時(shí)還有止咳作用）

2017.05.20二診

反饋咳嗽明顯好轉(zhuǎn)

既然有效,，效不更方羅,，五劑

再加

西洋參60蛤蚧2對(duì)，打粉沖服

2017.05.26三診

反饋,，服藥粉后,，咳嗽加重

唉，這可真是糟了,。

我貪功啊,，想他快點(diǎn)好，但是沒想過他咳了四年后,，臟腑太弱了,，一下子，這個(gè)是補(bǔ)不進(jìn)去啊,，機(jī)體往外反彈,。況且西洋參多少還是稍嫌涼，現(xiàn)在也可能不適宜,，用之過早,。

大體思路，我想是不會(huì)錯(cuò)的,。

不吃藥粉先,，繼續(xù)守方。

再加三味藥巴戟天、麻黃,、細(xì)辛

加強(qiáng)溫腎蠲飲

2017.06.03四診

上方五劑服完后,，四年之咳，完全停止了,，竟然能與我流利地對(duì)話,。

不過有個(gè)問題，就是頸側(cè)的淋巴結(jié)有點(diǎn)腫痛,。

一看舌苔,，哦喲，老白厚了,。

這是有濕了啊,，而且濕與藥之熱結(jié)合，化熱了,。

濕不怕,，這只是標(biāo)證，本質(zhì)上,，主要矛盾還是在正虛,。

稍加兩味藥，宣肺即能化濕,，用枇杷葉,，淋巴腫嘛，用點(diǎn)射干就行了,。

另再加枳殼,，理氣化痰。

2017.06.09五診

基本上不怎么咳了,，淋巴也不腫痛了

就是喉嚨有痰,，難以咳出

我再摸脈，還是沉,，氣托不出痰來,，或者說，痰的出路不夠?qū)挸ā?/p>

再加三味蘇梗,、旋覆花,、百部能化咽部之痰的藥。

2017.06.14六診

基本不怎么咳了,，喉嚨也沒有什么痰了,。

那就再守方五劑吧，不咳了,，就不用再來了,。

從此以后，他沒有再來復(fù)診了，不知道他的職業(yè)生涯,，有沒有挽救成功