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是指各種慢性腎臟疾患腎功能惡化的結(jié)果,，尿毒癥是進(jìn)行性慢性腎功能衰竭的終末階段。按腎功能損害的程度,，可分四期,，即腎功能代償期,、氮質(zhì)血癥期,、腎功能衰竭——尿毒癥早期、腎功能衰竭終末期——尿毒癥晚期,。慢性腎功能衰竭其臨床表現(xiàn)為消化系統(tǒng)有厭食、惡心,、嘔吐,、口有尿臭味；神經(jīng)系統(tǒng)有疲乏,、頭痛,、頭暈，重者嗜睡,、煩躁,、淡漠、驚厥,、昏迷等,；心血管系統(tǒng)有高血壓、左心室肥大,，心肌炎,、心包炎、視力障礙,，視網(wǎng)膜出血,；造血系統(tǒng)有貧血、出血傾向,；呼吸系統(tǒng)有代謝性酸中毒時(shí)呼吸深長(zhǎng),，可有胸膜炎的癥象；皮膚瘙癢伴色素沉著,，水電解質(zhì)平衡紊亂,。 引起慢性腎衰的原因有慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎,、遺傳性和先天性腎臟病,、尿路梗阻和一些全身性疾病(如結(jié)締組織病，糖尿病等),；腎臟病變引起的小球?yàn)V過率降低和腎小管機(jī)能障礙,，導(dǎo)致水,、酸堿平衡障礙；毒性物質(zhì)的潴留,；內(nèi)分泌代謝異常以及免疫功能降低等,。 慢性腎功能衰竭的診斷主要依據(jù)病史、臨床癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查等,。實(shí)驗(yàn)室依據(jù)有尿比重降低,，多在1.018以下或固定在1.010左右，可有蛋白,、紅細(xì)胞,、白細(xì)胞及各種管型，血紅細(xì)胞和血紅蛋白降低,、血尿素氮,、肌酐升高，肌酐清除率下降,，血清鈣下降,，血磷增高。血漿蛋白降低,。腹部X片可觀察腎影大小及形態(tài),，有無尿路結(jié)石。同位素腎圖可提示雙側(cè)腎功能損害之程度,，腎超聲波檢查可了解腎的大小,、輪廓及有無積水。 治療慢性腎功能衰竭仍感棘手,，一般原則是去除誘因,，控制蛋白攝入為主的飲食療法，及時(shí)處理代謝性酸中毒,，糾正水,、電解質(zhì)平衡失調(diào)，以及對(duì)癥處理,。對(duì)緩慢地發(fā)展到終末期的慢性腎功能衰竭病人則主要采取透析療法和腎移植,。 慢性腎功能衰竭在中醫(yī)學(xué)中屬“水腫”、“關(guān)格’,、“癃閉”,、“腰痛”、“虛勞”,、‘腎風(fēng)”等范疇,。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為因稟賦素弱，或因勞累過度,，或者說因飲食不節(jié),，或因復(fù)感外邪,，或因久治不愈，腎氣日衰,，臟腑虛損,，脾虛則健運(yùn)無權(quán)，水谷不化,，血液乏于滋生,，濕毒壅塞三焦，清氣不升,，濁氣不降,，腎失開闔，氣化無權(quán),。不能分清別濁,，濕濁之邪內(nèi)蓄體內(nèi)，毒邪不得外解,，怒必內(nèi)漬，于是邪陷心包,，腎虛風(fēng)動(dòng),，直至心腎俱敗而告終。 |
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