早搏是指異位起搏點(diǎn)發(fā)出的過早沖動引起的心臟搏動,，為最常見的心律失常。根據(jù)早搏起源部位的不同將其分為房性,、室性和結(jié)性,。其中以室性早搏最常見，其次是房性,，結(jié)性較少見,。 早搏可見于正常人，或見于器質(zhì)性心臟病患者,，常見于冠心病,、風(fēng)濕性心臟病、高血壓性心臟病,、心肌病等,。早搏亦可見于奎尼丁、普魯卡因酰胺、洋地黃或銻劑中毒,；血鉀過低,；心臟手術(shù)或心導(dǎo)管檢查時(shí)對心臟的機(jī)械刺激等。

    中醫(yī)稱“結(jié)脈”,、“代脈”,。

    病因病機(jī)：
    頻發(fā)房性早搏，見于二尖瓣病變,，甲狀腺功能亢進(jìn)或冠心病,，尤其是多源性的，可能是心房顫動的前奏,，發(fā)生于下列情況的室性早搏有可能為室性心動過速或心室顫動的前奏,，應(yīng)高度重視,，及時(shí)予以處理：①頻發(fā)（＞6次/分或30次／小時(shí)）,，持續(xù)呈聯(lián)律的，連續(xù)發(fā)生2－3次早搏,，呈多源性或短陣心動過速者,；QRS波群畸形顯著或時(shí)限＞0.14秒者。②急性心肌梗塞72小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的室性早搏,。③洋地黃或銻劑中毒。④低血鉀引起的室性早搏,。⑤急性心肌炎,。⑥奎尼丁暈厥,、QT時(shí)間延長綜合征。⑦體外循環(huán)術(shù)后24小時(shí)內(nèi),。

    臨床表現(xiàn)：
    早搏可無癥狀,，也可有心悸或心跳暫停感,。頻發(fā)早搏使心排血量降低時(shí)引起乏力、頭暈及胸悶，并可使原有的心絞痛或心力衰竭加重,。

    輔助檢查：
    一,、體檢可發(fā)現(xiàn)在基本心律間夾有提前搏動,，其后有一較長間歇,。房性早搏的心音和基本心律類似,。房性早搏的第一心音多增強(qiáng)或減輕,，第二心音可聽不到，早搏引起的橈動脈搏動較弱或捫不到,，形成漏脈。早搏呈二聯(lián)或三聯(lián)律時(shí),，可聽到每2或3次心搏后有一次間歇,。早搏插入在兩個(gè)基本心搏之間，稱插入性早搏，聽診可為連接三次較基本心搏為快的心搏,。
    二,、心電圖：
    1,、房性早搏。
    2,、房室交界處性早搏,。
    3,、室性早搏。有過早出現(xiàn)的QRS波群,，其形態(tài)異常，時(shí)間大多≥0.12秒,，T波與QRS波群主波方面相反,，S－T段隨T波方向移位,，其前無相關(guān)的P波,有完全性代償間歇,。室性早搏可發(fā)生在兩次竇性心搏之間，形成插入性室性早搏,。
    4,、多源性早搏。
    5,、并行心律型早搏,。室性早搏的圖形可幫助診斷心肌梗塞。