四,、褥瘡方
褥瘡是久病體弱,、長期臥床，患部受壓摩擦形成的慢性潰瘍,。
多見于昏迷,、半身不遂、下肢癱瘓或臥床不起的病人,，好發(fā)于易受
壓迫處如背脊,、尾骶、足跟等骨突部位,。
本病的發(fā)生與受壓部位的血液循環(huán)障礙,，組織營養(yǎng)供應(yīng)及代
謝產(chǎn)物的清除失調(diào),，或因摩擦損傷,，以致局部感染等有關(guān),。臨床初
起常可見受壓部位有破損面或小褐色紅斑,；若不及時處理,，可逐漸
形成黑色腐肉，四周皮膚暗紅,、缺乏光澤和彈性,；繼而壞死組織脫
落，形成潰瘍,，膿水不多,，但不易收斂，有的自覺疼痛,，有的不痛,。
此時若治療及時，處理得當(dāng),，其壞死組織可與正常皮肉分離并脫
落,，四周腫勢漸趨局限，一般預(yù)后較好,；若黑腐蔓延不止,，腫勢繼續(xù)
發(fā)展，瘡面流出膿液臭穢稀薄,，形如粉漿污水,，四周形成空殼者則
預(yù)后較差。
本病屬中醫(yī)“席瘡”范疇,。認(rèn)為本病是由于長期臥床不起,，久
病氣血虧虛；復(fù)因受壓部位氣血失于流暢,，瘀血阻滯,，肌膚失于營
養(yǎng)，或受損感染毒邪,，以致局部壞死潰爛,。故臨床常以外治為主，
多采用解毒祛腐,，斂瘡生肌之法,；若患者有精神萎靡、神疲體衰等,，
可配合使用補(bǔ)益氣血,，和營托毒之方藥內(nèi)服治療。
此外,，長期臥床者要定時變換體位,，避免受壓,；酒精按摩，以改
善患處的血液循環(huán),；保持受壓部位皮膚干燥清潔,。對已破潰處及
時施以藥敷，必要時配用抗生素,。下述諸方,，可供臨床參考選用

１．紫油散
取紫草２００ｇ，加水３００ｍｌ,，煎取液１００ｍｌ,，加麻油１０ｍｌ，裝瓶
備用,。取青黛,、黃連各２０ｇ，滑石３０ｇ,，潑尼松１００ｍｇ,，馬來酸氯苯
１０ 片研面過篩，藥粉裝瓶備用,。外科常規(guī)消毒,，用生理鹽水，雙氧
水沖洗干凈,，去除污物,。先以紫草油外涂，而后敷藥粉,，瘡面大者
可用紫草油紗布敷蓋在瘡面上以防感染,。
本方有清熱燥濕，解毒消炎之功,。有報道運(yùn)用其治療褥瘡３０
例,，結(jié)果全部治愈，其中１ 周治愈８ 例,，３ 周治愈６２ 周治愈１４ 例,，例，３ 周以上治愈２ 例,。
2.乳沒散
沒藥,、乳香、黃連,、穿山甲各等份,，共為極細(xì)末。瘡面常規(guī)消
毒，如水腫明顯,，可先用高滲鹽水濕敷５ 分鐘,，然后將藥粉敷于創(chuàng)
面，每日換藥１次,；如膿性分泌物減少，隔１～２天換藥１次,。
本方有活血散瘀,，解毒生肌之功。有報道運(yùn)用其治療截癱病
人嚴(yán)重褥瘡５例,，效果顯著,。
3.鼓和丹
廣丹、輕粉,、血竭,、朱砂、肉桂,、胡椒各１５ｇ,，冰片９ｇ，干姜１２ｇ,，
煅石膏６０ｇ,。上藥共碾極細(xì)末，裝瓶備用,。用時外撒于瘡面,，每日
換藥１次。瘡面大的可先將腐肉剪掉,，洗凈瘡面,，使露出新肉，再
撒上藥粉,；若有死腔,，必須剪開死腔，修除腐肉,，洗凈瘡口再上藥
粉,；若有瘺管、竇道,，可將藥粉加面粉做成鵝管眼藥大的細(xì)藥條,，插
入瘺管之內(nèi)，或把線條用菜油或紫草油浸透,，粘上藥粉,，插入瘺管。
本方有活血消腫，拔毒生肌之功,。有報道運(yùn)用其配合全身支
持療法和定時翻身,、按摩等治療治愈多例褥瘡。
本方不僅用于褥瘡,，凡因五臟虛損,，不紅不腫，瘡色烏黑或灰
白,，或深陷下塌之陰瘡,，亦可使用。有毒,，勿內(nèi)服,。

4.褥瘡膏
珍珠粉、象皮各５ｇ,，葛根,、郁金、花粉,、乳香,、沒藥、氧化鋅各
１０ｇ,，冰片２ｇ,。先將象皮、乳香,、沒藥,、葛根、郁金,、花粉烘干粉碎,，
過１００ 目篩３ 遍；然后將珍珠粉,、氧化鋅,、冰片混入；取凡士林膏熔
化,，待凡士林的溫度下降到５０～６０℃ 時將藥末倒入,，攪拌均勻裝
瓶備用。凡士林與藥物的比例,，按其容積計算,，一般冬季２∶１，春
５∶１,，夏季１
秋１２∶１ ,。制作時須注意：剛?cè)刍姆彩苛钟捎跍?br>度高不能直接作溶劑,，否則易形成凝塊、變色,，影響療效,。
首次換藥時，先將瘡面清洗干凈,，然后將藥膏直接涂于創(chuàng)面,。
Ⅲ 期褥瘡則先將藥粉撒于創(chuàng)面，再將涂有藥膏的紗布塊覆蓋于上,。
前３ 日每日１ 換,，以后隔日１ 換。一般Ⅰ 期患者多在３ 天內(nèi)痊愈,，
Ⅱ 期患者多在７ 天內(nèi)痊愈，Ⅲ期患者多在２０～３０ 天內(nèi)痊愈,。
本方有活血化瘀,，收斂生肌之功。有報道運(yùn)用其治療褥瘡３２
例,，結(jié)果痊愈２４ 例,，好轉(zhuǎn)８ 例（其中２ 例施行了皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)，
３ 例中斷治療,，３ 例死亡）,。