肺癌是全球范圍內(nèi)

發(fā)生率及死亡率最高的腫瘤

在男性癌癥死因中占首位

在女性中僅次于乳腺癌

位居第二位且呈上升趨勢(shì)

預(yù)計(jì)至2025年

我國(guó)每年僅死于肺癌的人數(shù)

就將接近100萬(wàn)人

早發(fā)現(xiàn),、早診斷

是治療肺癌的關(guān)鍵

現(xiàn)在很多人會(huì)去做前期篩查

但是卻有一個(gè)現(xiàn)象——

肺結(jié)節(jié)被發(fā)現(xiàn)的越來(lái)越普遍

肺結(jié)節(jié)就是肺癌嗎,？

早期肺癌有啥治療方法？

今天,，廣仔邀請(qǐng)到

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院

心胸外科主任醫(yī)師吳兆紅主任

來(lái)和我們聊一聊

肺結(jié)節(jié)≠肺癌,，4mm以下的肺結(jié)節(jié)無(wú)需太緊張

肺結(jié)節(jié)是指肺內(nèi)直徑小于或等于3cm，小的局灶性,、類圓形,、影像學(xué)表現(xiàn)密度增高的陰影。吳兆紅主任介紹,，檢查發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)不代表就是肺癌,，肺結(jié)節(jié)除了肺癌還包括良性病變,，如纖維瘤、脂肪瘤,、神經(jīng)鞘瘤等等,。而肺癌結(jié)節(jié)一般具有陰影表明不光滑、形態(tài)不規(guī)則,、邊緣有毛刺,、偏心空洞形成等特征。但診斷是否為肺癌,，最關(guān)鍵的還是病理結(jié)果,。因此，如果發(fā)現(xiàn)了有結(jié)節(jié)還是應(yīng)該盡快咨詢胸外科醫(yī)生,，避免不必要的惶恐,。

一般情況下，4mm以下的肺結(jié)節(jié)多無(wú)需處理,，5-8mm的肺結(jié)節(jié)半年復(fù)查一次,，8-10mm的結(jié)節(jié)要三個(gè)月復(fù)查一次，如無(wú)變化逐漸增加復(fù)查時(shí)間,，并連續(xù)觀察兩年，而結(jié)節(jié)有進(jìn)展或超過(guò)10mm的結(jié)節(jié)建議外科手術(shù)了,。

拍胸片查肺癌,？不太靠譜

吳兆紅主任介紹,，雖然肺結(jié)節(jié)不一定意味著肺癌，但早期的篩查,，早一點(diǎn)發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)的性質(zhì)對(duì)于疾病的治療起著關(guān)鍵的作用,。因?yàn)槎鄶?shù)早期肺癌患者沒(méi)有任何癥狀，導(dǎo)致很多肺癌患者在確診時(shí)候已經(jīng)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,，錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)期,。

要做到早期發(fā)現(xiàn)肺癌，光靠拍胸片未必有效,。雖然胸片也能發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié),，但由于胸片分辨率低，一般只有大于1cm的肺部結(jié)節(jié)才有可能發(fā)現(xiàn),；但是,，小于1cm以下的肺癌綜合治療后5年生存率幾乎100%。所以,，光靠胸片篩查早期肺癌并不太靠譜,。

對(duì)于肺癌早期篩查,，美國(guó),、歐洲和我國(guó)胸科醫(yī)師協(xié)會(huì)均推薦使用低劑量胸部螺旋CT。低劑量胸部螺旋CT具有輻射劑量小,、掃描清晰,、分辨率高、射線暴露低等優(yōu)點(diǎn),，能發(fā)現(xiàn)直徑0.5mm的肺部腫瘤,，對(duì)早期肺癌發(fā)現(xiàn)十分有幫助。有國(guó)外數(shù)據(jù)顯示,，采用低劑量胸部螺旋CT對(duì)高危人群進(jìn)行早期篩查,，可使肺癌病死率下降20%。

吳兆紅主任建議：“四十歲以上,、煙齡大于20年,、戒煙不足15年、被動(dòng)吸煙,、有職業(yè)暴露史,、有惡性腫瘤病史或肺癌家族史”等肺癌高危人群，建議定期行低劑量胸部螺旋CT檢查,，爭(zhēng)取做到早發(fā)現(xiàn)早治療,，以獲得良好的治療效果。

早期肺癌治療：微創(chuàng)肺癌根治術(shù)

“早期肺癌患者十年存活率高達(dá)88%”,，吳兆紅主任介紹,，肺癌分為四期，I期,、II期就算早期肺癌,，III、IV期算晚期肺癌,。I期肺癌患者10年存活率達(dá)88%,；III/IV期肺癌患者5年存活率僅為15%左右。

如果檢查發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)疑似肺癌,，不必過(guò)分擔(dān)憂,，大于1cm的肺結(jié)節(jié)可先做微創(chuàng)肺楔形切除術(shù)，切除結(jié)節(jié)后立刻送病理檢查,，若為早期肺癌則可實(shí)施微創(chuàng)肺癌根治手術(shù),。

相對(duì)于傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)來(lái)說(shuō)，微創(chuàng)肺癌根治術(shù)是胸腔鏡的微創(chuàng)手術(shù)，只需要在在胸部打一個(gè)或者數(shù)個(gè)約1.5cm的小孔,，進(jìn)行手術(shù)操作,，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,、疼痛輕的優(yōu)點(diǎn),，幾乎所有肺部腫瘤手術(shù)都能通過(guò)腔鏡切除。手術(shù)后一天即可下床,，一周內(nèi)即可出院,。

不過(guò)，吳兆紅主任提醒,，肺癌腫瘤巨大和胸腔粘連嚴(yán)重的患者不適合微創(chuàng)肺癌根治手術(shù),。并且手術(shù)并不意味術(shù)后肺癌不再?gòu)?fù)發(fā)，保持良好的生活習(xí)慣是防治的關(guān)鍵,。