患者男,14歲,。 因“交際困難,,語(yǔ)言障礙13年”于2013年7月19日來(lái)田從豁名老中醫(yī)工作室就診?;颊咭騼蓺q時(shí)仍不會(huì)說(shuō)話,,由家人送至北醫(yī)六院就診,診斷為“兒童自閉癥”,,給予語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練及感統(tǒng)訓(xùn)練等治療兩年,,語(yǔ)言功能改善不明顯,僅可發(fā)單音,,交際能力差,,動(dòng)作欠協(xié)調(diào),膽小怕人,。上學(xué)后數(shù)學(xué)成績(jī)較好,,語(yǔ)文很差,精神難以集中,,可說(shuō)少量字,。來(lái)診時(shí)可見(jiàn)意識(shí)清楚,,情緒不穩(wěn),,口中發(fā)單調(diào)音節(jié),無(wú)連貫言語(yǔ)表達(dá),,診舌脈均不配合,,兒童自閉癥評(píng)定量表(Childhood autism rating scale,CAR)評(píng)分52分。田老考慮該患者出生時(shí)為高齡產(chǎn)婦剖宮產(chǎn),,先天稟賦不足,,致陰水不能涵木,風(fēng)陽(yáng)內(nèi)動(dòng)擾動(dòng)心神,,上蒙清竅見(jiàn)神識(shí)不靈,,不能接納外物。治療應(yīng)首先熄風(fēng)安神,使元神歸于心竅,。原擬芒針深刺大椎穴,,配合針刺百會(huì)、風(fēng)府,。但欲行針刺時(shí)患者掙扎喊叫,,無(wú)法配合,故首診給予平肝化痰安神湯藥如下: 生龍齒15g,,浮小麥15g,,菖蒲10g,百合10g,,清半夏6g,,棗仁30g,丹參15g,,橘紅10g,,僵蠶6g,遠(yuǎn)志10g,,全蝎3g,。 一周后復(fù)診情緒略穩(wěn)定,按前方針刺,,加四神聰,、曲池,留針30分鐘,,在家人看護(hù)下可以配合,。 后堅(jiān)持每周針刺治療兩次,以大椎,、百會(huì),、風(fēng)府為主穴,配曲池,、廉泉,、巨闕、足三里,。治療半年后患者情緒穩(wěn)定,,可與家人外出,見(jiàn)生人恐懼感減輕,,與人交流仍感困難,,但理解力增強(qiáng),睡眠好轉(zhuǎn),,CAR評(píng)分37分,?;颊呒议L(zhǎng)對(duì)療效滿意,按前法針刺配合疏肝健脾安神湯劑常服,。 兒童自閉癥(childhood autism)又稱兒童孤獨(dú)癥,,屬?gòu)V泛發(fā)育障礙的一種分型。近年該病的診斷水平有了大幅度的提高,,但治療難度很大,,患兒和家長(zhǎng)極為痛苦。目前多認(rèn)為兒童自閉癥同中醫(yī)的心,、肝,、腎三臟關(guān)系密切。田從豁老中醫(yī)從髓海理論出發(fā),,以開(kāi)竅清心安神針刺法成功治療兒童自閉癥,,該病中醫(yī)辨證相對(duì)復(fù)雜,患兒來(lái)診時(shí)多已病情遷延,,治療難度大,。田從豁教授為第二、四,、五批全國(guó)中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承指導(dǎo)老師,,辨證論治思路開(kāi)闊,方法多樣,。田老認(rèn)為該病屬本虛標(biāo)實(shí),,治療首先須開(kāi)通清竅,使氣機(jī)得以周流,,則元神歸于本位,。《靈樞 海論第三十三》中記載:“腦為髓之海,,其輸上在于其蓋,,下在風(fēng)府?!惫室园贂?huì),、風(fēng)府為主穴,加大椎通督行氣,,巨闕,、曲池清熱寧心,,療效滿意,。然本病纏綿難愈,對(duì)患兒成年后的社會(huì)功能有極大影響,,故在應(yīng)用針灸提高生活質(zhì)量的同時(shí),,仍然建議配合心理干預(yù),、ABA應(yīng)用行為分析等療法,以期療效的最大化,。 |
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