在門診看病的時(shí)候,，發(fā)現(xiàn)很多乙肝患者不知道怎樣做檢查,，有的檢查結(jié)果不全面，需要完善檢查,，也有的做了一些不重要的檢查,，造成了不必要的浪費(fèi)。

其實(shí),，乙肝患者由于處于不同的疾病發(fā)展階段,，所需要做的檢查也是不盡相同的。

現(xiàn)將國(guó)內(nèi)外《乙肝指南》推薦的項(xiàng)目,、結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗(yàn),，按不同病情的檢查常規(guī)項(xiàng)目列在下面，還可按個(gè)人的實(shí)際情況適當(dāng)增減,。

慢性乙肝病毒攜帶者

• “大三陽(yáng)”慢性攜帶者（慢性攜帶都是肝功長(zhǎng)期正常）：只需要每半年檢查肝功,。病毒定量每年少有波動(dòng)，檢查是為了治療,，因此如果肝功正常,，且不適合抗病毒治療的情況下，不需要每次就診都查病毒,。

•  “小三陽(yáng)”病毒陽(yáng)性的慢性攜帶者：每3～6個(gè)月檢查肝功和病毒,，每6個(gè)月檢查B超和甲胎蛋白?！靶∪?yáng)”肝炎病情隱蔽,，有少數(shù)肝硬化漏診，肝硬化可有少數(shù)發(fā)生肝癌,，因此需要增加針對(duì)肝臟腫瘤的篩查項(xiàng)目,。

• “小三陽(yáng)”病毒陰性的慢性攜帶者（未發(fā)病已經(jīng)自然恢復(fù)）：每年檢查肝功和病毒1次，如果長(zhǎng)期穩(wěn)定可逐漸減少,。

• 特定人群病毒陽(yáng)性的慢性攜帶：中老年每3～6個(gè)月檢查肝功和病毒,。近親有肝硬化、尤其有惡性腫瘤的每6個(gè)月加查B超和甲胎蛋白,。

說明：“小三陽(yáng)”病情隱蔽,，可有潛在發(fā)展，中老年等有不同程度的肝癌風(fēng)險(xiǎn),，每6個(gè)月定期檢查B超和甲胎蛋白就能早期發(fā)現(xiàn),，小肝癌有可能根治,。

干擾素治療患者

• 治療前，治療中每3個(gè)月檢查：血常規(guī),、肝功能,、HBV DNA定量、表面抗原定量,、超敏E抗原,、抗核抗體、甲狀腺功能,、血糖,。

• 治療開始每周：血常規(guī)，直至不再降低,。

• 治療開始每個(gè)月：血常規(guī),、肝功。

• “大三陽(yáng)”肝炎治療有效停藥后：第一年每3個(gè)月復(fù)查肝功,、E抗原和HBV DNA,；第二、三年每6個(gè)月,，此后每年1次,。

說明：“大三陽(yáng)”肝炎治療有效后，如果復(fù)發(fā)大都在停藥后的第1年,，此后逐年減少,。

核苷類藥治療中的患者

• 病毒陽(yáng)性時(shí)每3個(gè)月、轉(zhuǎn)陰后每6個(gè)月檢查肝功和HBVDNA,?！靶∪?yáng)”肝炎每6 個(gè)月加查B超和甲胎蛋白。

• “大三陽(yáng)”肝炎每年檢查表面抗原定量和超敏E抗原,。

• 近親有惡性腫瘤,、尤其有肝癌的“大三陽(yáng)”肝炎患者也需每6個(gè)月加查B超和甲胎蛋白。

說明：核苷類藥治療,、尤其是一線藥（恩替卡韋或替諾福韋）治療幾乎都有效,，能大幅度降低肝癌的發(fā)病率，但并不能完全免除,。

肝硬化患者

干擾素或核苷類藥治療,，除按“大三陽(yáng)”和“小三陽(yáng)”肝炎患者做相應(yīng)檢查外，均須每6 個(gè)月加查B超和甲胎蛋白,、每年肝纖維化掃描直至彈性值正常,。