作者：春哥

來源：溫柔醫(yī)刀

有個直腸癌病人，術后3個月來醫(yī)院復診,。

當天不是我的門診時間,。考慮到患者來自外地,，來一趟不容易,，我就在病房的處置室給他做了檢查。

患者是中年男性,，做的無切口腹腔鏡超低位保肛手術,。因為術后病理分期相對較早，不用進行后續(xù)的放、化療,，只需要定期隨訪復查就可以,。

在交談中，我了解到他目前已是正常的生活工作,，排便也是一天一次,，很有規(guī)律，與正常無異,。

我很高興,，患者恢復的如此良好。我請他躺到檢查床上,，準備給他做肛門指檢,。

邊檢查邊聊天時，他突然問我一個問題,，“醫(yī)生,，這個手術是不是會影響那方面的問題？”

我一怔,，隱約意識到他所指的應該是性功能方面的問題,，但為了不引起誤判，我追問道,，“哪方面的問題,？”

“就是夫妻生活方面的問題?！?/span>

“是,。因為直腸位于盆腔，支配性功能的神經(jīng)也位于盆腔,，而且緊鄰直腸周圍,；直腸癌手術中有可能損傷神經(jīng)或引起神經(jīng)功能紊亂，導致術后永久性或暫時性的性功能障礙,?！?/span>

該患者的問題其實不大，我跟他做了一番解釋,，并提供了一些建議,，他也放下了思想包袱。

由于直腸特殊的解剖位置關系,，直腸癌術后高達近半數(shù)的男性患者會發(fā)生程度不同的性功能障礙,。但是，多數(shù)患者一般不會主動談起自己性功能方面的問題,，而醫(yī)生也是有意無意地認同這種默契,，更多的關注術后的并發(fā)癥,、排便、和排尿功能,；如非特殊目的,，一般也很少談及性功能。

因為,，在中國的傳統(tǒng)文化中,，“性”是很私密的話題，被視為難言之隱,，只限于極親密的朋友或閨蜜之間偶爾戲謔式的交流。國人多羞于談性,，恥于談性,。

記得上一次有患者向我請教該方面的問題已是數(shù)月之前的事情。

也是一位中年男性患者,，手術后恢復的非常順利,。出院當天，他借機把我拉到病房的衛(wèi)生間里,，悄悄問我,，“醫(yī)生，我恢復的非常不錯,，自我感覺狀態(tài)也很好,，你看我能不能過夫妻生活？什么時候可以過夫妻生活,？”

近期,，也不知道是收治的老年患者較多，他們對這一方面的需求相對較少,，還是自己的工作做的不夠到位,，患者覺得不值得交心，咨詢這方面隱私話題的患者很少,。

因為,，當一個患者敢于跟主治醫(yī)生主動談及私生活方面的問題，把心底最隱私的事情擺到你面前,，說明他已經(jīng)放下了所有的隔閡,，向你敞開心扉，完全信任你,，接納你,。這是醫(yī)患關系融洽，醫(yī)患信任良好的表現(xiàn),，跟婦產科醫(yī)生,、泌尿外科醫(yī)生詢問性生活情況,，患者羞羞答答的被動回答有本質的區(qū)別。

而要獲得患者完全的信任,，高質量的醫(yī)療服務讓對方滿意只是最基本的前提,；除此之外，還要謙遜,、誠懇,，有一顆善良的心，能讓患者真切地感受到你的關心,。

仁心,，是作為醫(yī)生最基本的素養(yǎng)和要求！我們無法相信一個不孝敬父母的人會真誠關心同事,，一個不關心同事的人會真心關心病人,！

醫(yī)療技術是冰冷的，但仁心服務是有溫度的,。

大專家大教授雖然學術一流技術頂呱呱,，但態(tài)度傲慢，出言不遜,，患者看似順從,，其實更多的是敬畏，是懼怕,。面對這樣的醫(yī)生,，他們說話都戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，生硬勉強,，談何深入交談坦誠交流,？

真正的大醫(yī)生是技術精湛但態(tài)度謙和平易近人，雖然身冠眾多頭銜,，但始終放低姿態(tài)放下身段,，發(fā)自內心的關心病人，站在病人的角度考慮問題,。面對這樣的醫(yī)生,，患者感覺到的更多是親切，而不是威嚴,，自然愿意開誠布公無話不談,。

人們經(jīng)常談論醫(yī)患危機，其實醫(yī)患危機最本質的是信任危機,，是人與人之間產生了猜忌,，心與心之間產生了隔閡。你說的我不信或不全信,，你做的我不認同或不全認同,。你防著我,，我防著你。像刺猬一樣,，布滿敵視的尖刺,，即使擁抱在一起，也是互相傷害,?？梢韵胂螅谶@樣的醫(yī)患關系之上所開展的醫(yī)療活動,，即使醫(yī)生盡了百分百的努力,，患者也不一定滿意。

為了獲得患者的信任,，拉近與他們的距離,，在門診的時候，我會盡量全面地了解患者的背景,，病情，和需求,。因為,，只有了解對方的背景，你才能理解對方的立場,；只有了解詳實的病情,，你才能更好的施治；只有了解對方的需求,，你才明白對方的期望,。

病人收治入院后，因為上午事情比較多,，又要處理醫(yī)囑,，又要上臺手術，早查房時間就相對緊迫,，只能做到大概了解病情,，沒有時間與患者和家屬過多交流。為了彌補早查房的倉促不足,，晚查房的時候我就會盡量多花些時間,，和病人聊聊天，和家屬嘮嘮嗑,，聽他們話話家常,。

多與患者交談，多與家屬溝通,，既是為了了解患者對治療的反應,，了解家屬對治療的訴求,，也是為了促進醫(yī)患之間的理解和信任。只有患者了解你,，他們才理解你,；只有患者理解你，他們才信任你,；只有患者信任你,，他們才能更好的配合治療。而基于理解基礎之上的積極主動的配合,，才能達到事半功倍的效果,。

我們常說，當醫(yī)生難,，當好醫(yī)生更難,。可是,，我們誰都不愿意承認自己不是好醫(yī)生,。其實，評價一個醫(yī)生是不是好醫(yī)生,，絕非學術的頭銜,，絕非媒體的投票，也絕非自己的標榜吹捧,！

最本質的標準,，是患者的認可！

患者認可你,，你就是好醫(yī)生,！

當一個醫(yī)生，患者愿意向他敞開心扉,，傾訴隱私話題時,，他已經(jīng)具備了好醫(yī)生的資格，因為他擁有了患者認可的前提,，信任,。

遺憾的是，到目前為止,，只有男性患者主動向自己傾訴私生活方面的問題,，是中國女性太隱忍保守，還是自己工作有待改進,？看來,，未來的路依然任重而道遠。