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腰椎間盤突出的病因及表現(xiàn)主要有哪些? 如何保守治療?

 Chosefree 2018-01-19

不經(jīng)一番徹骨寒,怎得梅花撲鼻香,,不經(jīng)歷腰間盤突出的嚴重疼痛,你又怎能意識到腰椎的重要性呢,,怎么知道該如何好好護理自己的腰椎呢,!腰間盤突出給患者帶來的是嚴重的腰疼、腿疼,、坐骨神經(jīng)痛等,,必須要及時治療,否則隨著情況的加重,,只會讓情況愈發(fā)的糟糕,。

腰椎間盤突出癥【病癥概述】


腰椎間盤突出癥是由于腰椎間盤變性,纖維環(huán)破裂,,髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根,、馬尾神經(jīng)所表現(xiàn)出來的一系列臨床癥狀和體征,俗稱“腰突癥”,。本病相當于中醫(yī)“腰腿痛”范疇,,是腰腿痛最常見的原因之一。目前發(fā)病率有增高趨勢,。本病常見的原因為腰部損傷及腰椎間盤的退行性變,常見于20~40歲青壯年,,男性較多見。經(jīng)常彎腰,、負重等職業(yè)易患本病。

腰椎間盤突出癥【病理闡述】


本病的基本病因是腰椎間盤的退行性變。退行性變是一切生物生,、長,、衰、亡的客觀規(guī)律,,由于腰椎所承擔的特殊的生理功能,腰椎間盤的退行性變比其他組織器官要早,,而且進展相對要快,。這個過程是一個長期、復(fù)雜的過程,。所謂腰椎間盤退行性改變:即由于椎間盤受體重的壓迫,,加上腰部又經(jīng)常進行屈曲、后伸等活動,,易造成椎間盤的擠壓和磨損,,尤其是下腰部的椎間盤,從而產(chǎn)生退行性改變,。腰椎間盤退行性改變是本病發(fā)生的基礎(chǔ),。而導(dǎo)致椎間盤突出癥的誘發(fā)因素較為復(fù)雜,目前尚無明確定論,,可能的誘發(fā)因素包括:


(1)腰部過負:從事重體力勞動和舉重運動,,可因過度負荷造成椎間盤早期退變。長期從事彎腰工作,,如煤礦工人或建筑工人,,需經(jīng)常彎腰提取重物,使椎間盤內(nèi)壓力增加,,易引起纖維環(huán)破裂,,髓核突出。


(2)急性外傷:在腰部失去腰背部肌肉保護的情況下,,腰部的急性損傷,,可造成椎間盤突出。臨床上嚴重的脊柱骨折,,椎體壓縮超過1/3~1/2,,可能引起纖維環(huán)破裂,使椎間盤髓核突入椎管內(nèi),。不足以引起骨折,、脫位的外傷,有可能使已退變的髓核突向椎管內(nèi),,或進入椎體松質(zhì)骨內(nèi)引起縱型髓核突出,。


(3)體虛所致:由于氣血不足,筋脈失養(yǎng),使腰椎間盤的結(jié)構(gòu)和腰部肌肉薄弱,,在輕微外作用下,,如劇烈的咳嗽、打噴嚏,、憋氣,、便秘等,??墒垢箖?nèi)壓升高而影響椎節(jié)與椎管之間的平衡狀態(tài),,造成髓核突出。


(4)不良體位:無論是睡眠時或日常生活工作中,,當腰部處于屈位的情況下,,如突然加以旋轉(zhuǎn)易誘發(fā)髓核突出。

腰椎間盤突出癥【臨床表現(xiàn)】


(1)本癥的典型癥狀為腰痛伴一側(cè)或雙側(cè)臀部及下肢的放射性疼痛,、麻木,。約91%的人會發(fā)生腰痛,少數(shù)病人只有腿痛而無腰痛,,所以說并不是每一個患者一定會發(fā)生腰痛,。還有一些患者先出現(xiàn)腰痛,一段時間后出現(xiàn)腿痛,,同時腰痛自行減輕或消失,。


(2)腹壓增加及牽引神經(jīng)根動作可使疼痛加劇。任何使腹壓增加的因素如咳嗽,、用力排便、大笑,、噴嚏、抬舉重物,、慢性咳嗽等,,都容易誘發(fā)腰腿痛,或使已發(fā)生的腰腿痛加重,。


(3)腰痛和坐骨神經(jīng)痛常表現(xiàn)為時輕時重,,間歇發(fā)作,可因休息而緩解,,或因受傷,、勞損或受涼而加重,。


(4)疼痛放射區(qū)的皮膚變得麻木。腰椎間盤突出癥的病人中,,有一部分不會出現(xiàn)下肢的疼痛,,而僅出現(xiàn)肢體的麻木感,這多數(shù)是因為椎間盤組織壓迫神經(jīng)的本體感覺和觸覺纖維引起的,。大腿外側(cè)是常見的麻木區(qū)域,當穿衣褲接觸時可以有燒灼感,,長時間站立可加重麻木感,。大腿外側(cè)感覺障礙的原因多為纖維環(huán)膨出或關(guān)節(jié)退變,,而并非由于椎間盤突出。


(5)跛行,。腰椎間盤突出癥發(fā)生的跛行多為間歇性,,即行走一段距離路程后出現(xiàn)下肢疼痛,無力,,彎腰或蹲下休息后癥狀可緩解,,仍能繼續(xù)行走。隨著時間的推移,,癥狀逐漸緩慢加重,,出現(xiàn)上述癥狀之前的站立時間或者行走距離逐漸縮短行走距離越短,病情越重,。


(6)腰椎可出現(xiàn)生理前凸消失或側(cè)彎,,活動受限。這是腰椎間盤突出癥患者為減輕疼痛所采取的姿勢性代償畸形,。表現(xiàn)是腰椎在向左側(cè)或右側(cè)彎曲,,在背部觸摸正中位置的棘突可以發(fā)現(xiàn)棘突偏歪,但這并不是腰椎間盤突出癥的特有體征,約50%的正常人也有脊柱棘突偏歪,。

腰間盤突出的中醫(yī)診斷


1.氣滯血瘀:患者一般可有明顯外傷史,。傷后即感腰部不能活動,疼痛難忍,,脊柱側(cè)彎,。腰4.5或腰5骶1一側(cè)有明顯壓痛點,并向下肢放射,,咳嗽加重,;后期可見下肢疼痛麻木,甚至肌肉萎縮,,直腿抬高試驗陽性,。舌質(zhì)紫暗,脈澀弦數(shù),。此為受傷后,,氣血瘀阻經(jīng)絡(luò),氣血運行不暢,,不通則痛,。


2.風寒濕:無明顯外傷史,病因不明顯,,逐漸感到腰部伴下肢重著疼痛,,轉(zhuǎn)側(cè)不利。漸漸加重,,脊柱側(cè)彎,,亦有椎旁壓痛及放射痛。遇天氣變化時,,疼痛加重,。苔白膩脈沉緩。此屬風寒濕之邪所致,。


3.腎虛:患者素體稟賦不足,,或長期患有慢性病,以致腎臟精血虧損,,無以滋養(yǎng)經(jīng)脈,,出現(xiàn)腰腿疼痛,酸重無力,,纏綿數(shù)年,,時輕時重。屬腎陽虛者,,伴有畏寒肢冷,,面色浮白,,尿后余瀝甚則不禁,氣喘,;屬腎陰虛者,,多有頭暈?zāi)垦#Q耳聾,,面部潮紅,,口干咽燥,五心煩熱等,。

腰椎間盤突出癥【保守治療】


腰椎間盤突出癥的治療方法,,有2大類:手術(shù)治療,非手術(shù)治療,。


當然,,首選是非手術(shù)治療。而且從疾病的發(fā)展來講,,80%-90%的腰椎間盤突出癥患者,,都可以通過保守治療得到治愈,或者讓癥狀長期緩解,,得到非常好的改善,。包括:臥床休息,、止痛藥物(布洛芬,、扶他林、塞來昔布等,,但比較傷胃),、物理療法、推拿按摩,,中醫(yī)膏穴療法等,。


長期保守治療癥狀無緩解、甚至加重的患者才需要手術(shù)治療,,只有10%-15%的病人需要手術(shù)治療,。比如,如果是巨大的椎間盤突出壓迫了馬尾神經(jīng),,造成大小便功能障礙,,此時建議患者盡可能在24小時內(nèi)進行手術(shù)。


對于腰椎間盤突出患者來說貼膏藥是最快的給藥方式,,它一不經(jīng)過消化道二不經(jīng)過血液循環(huán),,能使足量的藥物經(jīng)過皮膚快速直達病灶,完全省去了消化吸收血液循環(huán)兩大環(huán)節(jié),,即不傷五臟六腑又提高了治療速度,、所以,,經(jīng)皮膚給藥,不走彎路,,直達病灶,,是最安全速效的給藥方式!簡單說,,膏藥治病原理就是除濕拔寒,、舒筋活絡(luò)、活血化瘀,、通則不痛,,通則達,瘀阻打通了,,病自然就好了,。


榮豐黑膏:榮豐黑膏穴位貼敷療法屬于中國傳統(tǒng)治療骨病方法,也是內(nèi)病外治的極佳治療方法,,利用藥物直接施于病者外表穴位或患處,,借助經(jīng)絡(luò)的通路發(fā)揮藥物的通經(jīng)走絡(luò)、行滯去瘀,、開竅透骨,、舒筋活血、消腫化瘀,、消炎止痛的功能,,藥物擴張周圍的血管,改變病變部位的血液循環(huán),,促進局部代謝,,可以使突出物、神經(jīng)根及周圍組織的充血,、水腫等無菌性炎癥反應(yīng)消退,,迫使椎間盤養(yǎng)分吸收,彈性增強,,減輕對神經(jīng)根的壓迫,,松解神經(jīng)根的粘連,最終解除疼痛,,直至癥狀消除,。從而達到治療腰椎間盤突出坐骨神經(jīng)痛的目的。


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