作者：溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院  毛欣杰

散光表能初步測(cè)量散光的軸向和散光的度數(shù),，可里面的道道和為什么這樣不一定大家都知道，今天就來(lái)理解下里面的道道,。

先來(lái)道選擇題

散光表是一種可以初步測(cè)定散光軸向和散光度數(shù)的方法,，臨床上也比較常用。

使用方法是看下列圖形

*如果看所有線條都一樣清楚的,，沒(méi)有散光

*如果看其中一條特別清楚,，則有散光，散光的軸向是這線條對(duì)應(yīng)的鐘點(diǎn)乘以30就是散光的負(fù)柱鏡軸向,。

舉例：

看到3點(diǎn)種這條線條清楚,，3X30=90，負(fù)柱鏡散光軸向?yàn)?/span>90

在眼前不斷放上-0.50DC,，-0.75D,，-1.00DC …散光片，軸向放在90度上,，到了每一條線條都是一樣清楚時(shí),，加上多少散光片，就是散光度數(shù),。

看到2點(diǎn)鐘的線條清楚,，2X30=60，負(fù)柱鏡散光軸向?yàn)?/span>60

看到5點(diǎn)鐘的線條清楚,，5X30=150,，負(fù)柱鏡散光軸向?yàn)?/span>150

這個(gè)方法大部分驗(yàn)光師都會(huì)做，但這有個(gè)前提條件,，要在霧視狀態(tài)下去做,，就是在近視欠矯和遠(yuǎn)視過(guò)矯的狀態(tài)下去做。為什么呢？

好,，理解的時(shí)間到了,。

第一個(gè)問(wèn)題：為什么散光眼看不同方向線條清晰度會(huì)不一樣？

舉例吧

-1.00/-2.00X60 的近視眼,，不戴眼鏡看散光表

先轉(zhuǎn)成

-1.00X150/-3.00X60

X表示軸向,，而屈光力度數(shù)在子午線方向上是 @

可以轉(zhuǎn)成屈光力的子午線方向 上
-1.00@60/ -3.00@150

可以理解為

*150度的方向上有-3.00D的離焦

*60度的方向上有-1.00D的離焦

150度方向上的線條和60度方向上線條在視網(wǎng)膜上如何成像呢？

看下圖：

 
先看A 線條,，60度方向上的線條

線條的長(zhǎng)徑在60度方向上被離焦了1.00D,，而橫徑在150度方向上被離焦了3.00D，顯然這線條突出表現(xiàn)在變得虛寬了不少,。

再先看B 線條,，150度方向上的線條

線條的橫徑在60度方向上被離焦了1.00D，而長(zhǎng)徑在150度方向上被離焦了3.00D,，顯然這線條突出表現(xiàn)在變得虛長(zhǎng)了不少,。

 比較這被虛胖的線條A和被虛長(zhǎng)的線條B，哪條更清楚呢,？

你會(huì)發(fā)現(xiàn)被虛長(zhǎng)的線條B更清楚

因?yàn)殡x焦對(duì)線條長(zhǎng)度的虛影對(duì)清晰度影響不大,，而線條的寬度離焦后的虛影對(duì)清晰度影響很大。

對(duì)應(yīng)下更清楚的B線條的方向?qū)?yīng)的時(shí)鐘是4點(diǎn)鐘

如果按時(shí)鐘點(diǎn)X30=4X30=120

哈,，120度軸向和我們?cè)瓉?lái)設(shè)定的60度不一樣啊

哪里錯(cuò)啦,？

原來(lái)看的角度不一樣，看上面的圖,，角度是我們面對(duì)被檢查者的角度,，即是檢查者看的角度。

而平時(shí)看散光表是被檢查說(shuō)出來(lái)哪條線條清楚,，哪條黑,，是被檢查看的角度。

而檢查者看的角度和被檢查者看的角度是相對(duì)的,，面對(duì)面的,，看到的散光表是鏡面對(duì)應(yīng)的

如上圖，被檢查者其實(shí)是看到的更清楚的B線條是30度方向上,，即2點(diǎn)鐘的方向

所以滿足哪條清楚的線條對(duì)應(yīng)的時(shí)鐘點(diǎn)X30=2X30=60軸向,，而且是負(fù)軸向60度

以上是散光表確定軸向的方法推導(dǎo)。

第二個(gè)問(wèn)題：為什么要在霧視狀態(tài)檢查呢,？

上述例子,，-1.00/-2.00X60 的近視眼，不戴眼鏡看散光表其實(shí)就是霧視狀態(tài)

如果不是霧視狀態(tài),，是過(guò)矯狀態(tài)又如何呢

比如過(guò)矯到+1.50/-2.00X60，等效度數(shù)是+0.50

換算為 +1.50X150/-0.50X60

X表示軸向，而屈光力是 @

可以轉(zhuǎn)成屈光力方向  +1.50@60/-0.50@150

可以理解為

150度的方向上有0.50D的離焦

60度的方向上有1.50D的離焦

見(jiàn)下圖

你會(huì)發(fā)現(xiàn)近視過(guò)矯后兩個(gè)方向的離焦量和霧視狀的離焦量剛好相反,，清楚的是A線條

看清晰的線條,，看起來(lái)黑一點(diǎn)的線條變成另外一條了

所以不能滿足 清晰線條時(shí)鐘點(diǎn)X30 的負(fù)柱鏡軸向的規(guī)定。

原來(lái),，原來(lái),！原來(lái)如此！

只有在霧視狀態(tài)才能用“ 時(shí)鐘點(diǎn)X30”這個(gè)規(guī)定來(lái)確定散光軸向,。

小結(jié),，劃重點(diǎn)

1、  霧視狀態(tài)是使用散光表的前提條件,，避免近視過(guò)矯狀態(tài)

2,、  遠(yuǎn)視眼測(cè)散光表，一定要加正鏡片到近視狀態(tài)才能測(cè)

3,、  只有霧視狀態(tài),，才滿足 “ 時(shí)鐘點(diǎn)X30”的規(guī)定

4、  這里的霧視不需要霧視到很大,，只要有一點(diǎn)就可以,，只要近視欠矯就可以