清華媽媽,，分享育兒知識,！

最近流感肆虐，果果也是咳嗽,、有痰,、流鼻涕，沒抗住最后還是去了醫(yī)院,、做了霧化,。

小孩生病最受罪了,，而且是全家受罪,，所以我花了周末兩個整天查閱各種資料，包括中國疾控中心,、美國疾控中心的網(wǎng)站,，也看了很多自媒體（兒科醫(yī)師專業(yè)資料庫、兒科醫(yī)生媽媽等）的相關(guān)文章,，又把10幾頁的word文檔各種精簡,，可謂是滿屏的腦細胞啊。

目的就是總結(jié)一篇囊括預(yù)防和應(yīng)對流感,，應(yīng)對發(fā)燒,、咳嗽、有痰...很全很全的護理方法的干貨大全,，看了這篇之后,， 其他流感、感冒相關(guān)的文章就不用再花時間看了,。方便自己日后查閱,，也方便寶媽們收藏。

01

流感癥狀

流行性感冒（簡稱流感）是一種由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病,，其中甲型和乙型流感病毒最常見,。

全球每年約有5-10%的成人和20-30%的兒童患流感，多為輕癥,。但仍導(dǎo)致300-500萬重癥病例和29-65萬死亡,。所以大家應(yīng)該格外重視！

普通感冒：嗓子干癢疼,、打噴嚏,、咳嗽...

流感：高熱（可達39-40度）、頭疼渾身疼,、乏力...

對于抵抗力差的人（嬰幼兒,、老年人 等）,，流感也容易引發(fā)肺炎、急性呼吸窘迫綜合征,、休克,，嚴重者可導(dǎo)致死亡。

不同年齡段,，流感具體癥狀：

1,、如果寶寶3歲以下，突然發(fā)熱,，并且一下子就飆升到39,，40℃，開始發(fā)熱時還有發(fā)抖,，覺得冷的表現(xiàn),。但是不發(fā)熱的時候精神還不錯，該玩玩,，該鬧鬧,，發(fā)熱后會蔫。并且發(fā)病后,，頭1-2天沒有流涕,、咳嗽等癥狀，但嘴唇等燒的干干的,，基本上就是流感了,。

2、如果孩子已經(jīng)大于4,5歲了,，也是突然間發(fā)熱起來,，也是很快就飆升到39，40攝氏度,，開始發(fā)熱時也有畏寒表現(xiàn),。同時孩子可能會覺得渾身都不舒服，比如乏力,、肌肉酸痛,、嗓子疼、肚子疼等表現(xiàn),。有時不發(fā)熱的時候孩子也有不適感,，并且發(fā)病后，在頭1-2天沒有呼吸道癥狀,，之后咳嗽可能會加重,，基本上就是流感了。

3,、對于大人而言,，如果出現(xiàn)驟然發(fā)熱,，肌肉酸痛，頭痛,，渾身不舒服等表現(xiàn),，提示是流感的癥狀。

4,、如果孩子,、大人都是發(fā)熱和鼻涕、咳嗽等差不多同時起來,，發(fā)熱時體溫是慢慢的上升的,，那提示普通感冒的可能性更大些。

如何確診,？

1,、一般而言，血常規(guī)沒有用,，血常規(guī)有滯后性,，孩子有發(fā)熱癥狀后，血常規(guī)不會很快的發(fā)生改變,，在生病后前24小時的血常規(guī)更沒有意義（除非孩子是嚴重感染），如果要查血的話,，也建議等發(fā)熱1天后再查,，也只是能“大體上”區(qū)分下是病毒還是細菌感染。

2,、一般通過檢查孩子的鼻涕或者咽喉分泌物明確是否有流感,。操作很簡單，就是用鼻拭子或者咽拭子取孩子的鼻涕或者咽喉分泌物,，送檢查病毒的抗原就行了,，大約15-30分鐘能出來結(jié)果。

02

流感的用藥

奧司他韋（達菲,、國產(chǎn)的叫可威）

1,、美國兒科學(xué)會和美國CDC已經(jīng)批準，14天以上的孩子就能使用奧司他韋治療流感,，大于3月齡的孩子就能用于預(yù)防流感,。

2、發(fā)病48小時內(nèi)使用,，效果更好,。

3、為了減少副作用,，可以和食物一起服用,。

4,、奧司他韋治療時間是5天，預(yù)防時間是10天,，不要覺得孩子病情好了,，就擅自停藥。

扎那米韋

7歲以上孩子才能使用,，并且對于部分呼吸道疾病的孩子不能使用,，牛奶蛋白病史的孩子不能用。

帕拉米韋

一種靜脈輸注神經(jīng)氨酸酶抑制劑,，目前已得到美國FDA的批準,，市面上已有出售。

提醒各位??！

1）板藍根、感冒清熱顆粒,、藍芩口服液,、小兒柴桂退熱顆粒、小兒豉翹退熱顆粒等等據(jù)說有抗病毒的藥物,，對治療流感一點效果都沒有,！

2）靜脈輸液用的病毒唑（利巴韋林）對于治療流感不僅沒有效果，還有嚴重的副作用,，不要使用,。靜脈輸液用的中藥，比如炎琥寧,、喜炎平同樣沒有效果,，反而副作用不少，也不能使用,。

03

癥狀的護理

發(fā)熱

1,、多少度算發(fā)熱

腋下溫度高于37.2oC

肛溫高于38oC

口腔溫度高于37.8oC

耳溫高于38oC

前額溫度高于38oC

AAP最新版的家庭指南提出，除了腋溫（37.2）,，其他地方的體溫以38.0攝氏度為發(fā)熱的標準（嗯嗯,，這個好記，也可以記這個）

（體溫高低不能代表孩子疾病的程度,，重要的是孩子的癥狀,。如果孩子體溫已經(jīng)39.5℃，但精神反應(yīng)好,，該吃吃,，該玩玩，那問題不大,；但是如果體溫才38.1℃,，孩子就不愿意動,、不愿意吃啦，看起來就病怏怏的,，那提示病情重啦,。）

2、發(fā)熱的治療

物理降溫

在體溫上升期,，孩子寒戰(zhàn)時不要使用,。當(dāng)發(fā)熱處在高溫維持期和體溫下降期時,，可以使用物理降溫,，推薦使用降低室溫,、減少衣服、溫水擦?。▽殞毷孢m為前提?。煌扑]冰袋（除非大孩子）,。

使用退熱藥物

腋溫超過38.5攝氏度時,，使用退熱藥物。

布洛芬（美林）和對乙酰氨基酚（泰諾林）兩種,。2-3月以上用泰諾林，6個月以上用美林,。泰諾林,，其安全性高，是兒童退熱藥物的首選,。不推薦兩種藥物聯(lián)合使用,。

關(guān)于兩種藥物交替使用的問題：除非使用一種藥物效果不好，否則不推薦常規(guī)交替使用,。就是沒到下次使用這個藥物的時間,，孩子又不舒服了，又需要使用退熱藥了,，只有這時可以換另外一種藥物使用,。如果使用一種藥物，2小時后，孩子體溫都沒有下降,，提示效果不好,。如果孩子非常不舒服，兩個藥物每3個小時間隔使用,，是可以接受的,。

有些感冒藥物都含有退熱成分，就是這兩種成分,，使用前注意看說明書,，一定不要超量使用。

如果發(fā)燒與退燒過程反覆太多次,，這時候容易因為大量流汗而導(dǎo)致脫水,，此時需要補充水分、電解質(zhì),。

注意：中暑,，使用退熱藥是沒有用的，一定不要使用,。

流鼻涕,、鼻塞

1、用熱毛巾敷于鼻根部緩解鼻塞癥狀,，再涂一點潤膚乳,，防止皮膚皴裂引發(fā)疼痛。

2,、用橄欖油薄薄地涂抹在清潔后的鼻腔內(nèi)粘膜,，可以減少分泌物的分泌。

3,、生理鹽水噴鼻或滴鼻,。

（不建議使用滴鼻液,，或者請選擇不含麻黃素的滴鼻液/藥。因為使鼻子通氣的藥物中多數(shù)含有麻黃素,，滴藥時由于鼻咽相通,，藥物會被寶寶咽下，麻黃素被寶寶身體吸收后,，會產(chǎn)生一定的副作用,。）

咳嗽,、有痰

咳嗽是一種生理性保護機制,。一次感冒導(dǎo)致的呼吸道損傷往往需要一個月左右時間才能修復(fù)，所以,，常常病原微生物已經(jīng)被制服,，但是咳嗽還要陸陸續(xù)續(xù)一個月。

1,、不建議給6歲以下兒童服用止咳藥,。有痰的話,，可以用沐舒坦。

2,、輕微的,、偶爾的咳嗽，建議多飲水、多拍痰，幫助痰液排出,。

拍痰時，嬰兒趴著呈頭低臀高的姿勢，約15~20度的傾斜,，頭側(cè)向一邊，腹部可以墊上枕頭作為支托,。也可側(cè)臥,。操作者手指彎曲成杯狀，叩拍胸背部,，叩拍的方向由下往上,，由兩側(cè)往中間。同時密切觀察寶寶的神態(tài)反應(yīng),。

拍痰的時間安排兩餐之間,，痰多的患兒可安排在霧化治療后，每次兩側(cè)各叩拍5~10分鐘左右

3,、夜間睡覺時因鼻涕流到咽喉后部,，可刺激引發(fā)咳嗽加重，可嘗試將頭部方向的床墊抬高成一個傾斜的坡度,，這同樣也適用于溢奶嚴重的寶寶,。

4、空氣濕度保持在45%左右（通過空氣加濕器,、拖地等方式）,，注意室內(nèi)通風(fēng)換氣。

注：加濕器一定要定時清潔,。號稱抗菌的加濕器可以忽略掉抗菌的功能,，一樣得定期仔細清潔。

5,、嚴重的咳喘,，可以咨詢醫(yī)生嘗試霧化治療。常用霧化吸入藥物（具體請遵醫(yī)使用）

生理鹽水,，可作為其它藥物媒介或單獨使用,；

化痰劑,，如氨溴索，使痰液容易咳出,，而減輕咳嗽現(xiàn)象,；

支氣管解痙劑，如沙丁胺醇,，可解除支氣管痙攣,，緩解喘息發(fā)作時的呼吸困難；

激素類,，如布地奈德,，具有局部抗炎作用，霧化吸入副作用較小,，不良反應(yīng)常見于口咽局部,，霧化后須清水洗臉漱口。

（小寶寶可以在睡著之后進行霧化）

咽痛

1,、必須盡量讓寶寶安靜下來,，停止不必要的哭泣和喊叫。

2,、不要給寶寶吃任何刺激性的食物,，包括過咸、過酸,、過甜的食物以及冷飲熱飲,，可以嘗試給寶寶吃溫涼（指液體的溫度）且清淡的流質(zhì)或半流質(zhì)，可以減量多次的喂,。

04

去醫(yī)院

圖片來自騰訊新聞

有以下情況提示重癥疾病,，需要去醫(yī)院

1、3個月以內(nèi)嬰兒只要發(fā)燒,，不論孩子看起來狀態(tài)是否良好（因為3個月的孩子免疫力低下,，發(fā)熱提示為細菌感染的可能性非常大，需要去醫(yī)院治療）,。如是明確疫苗后低燒可暫時觀察,。

2、低熱持續(xù)3天以上／退燒后又反復(fù)發(fā)燒,。

3,、只要是肛、口溫,、額溫,、耳溫，任何一項超過40.0攝氏度,，或者腋溫超過39.4攝氏度,，立即去醫(yī)院。

4,、沒發(fā)燒,，但精神不好（不喝水、持續(xù)昏睡,、燥動不安,、難以安撫、眼神呆滯,、...)

5,、頸部僵硬；持續(xù)頭痛,、喉嚨痛,、耳朵痛、或者發(fā)熱時身上起疹子,。

6,、未發(fā)燒時呼吸急促、吸氣時胸壁凹陷,；心跳速度太慢,、心跳不規(guī)則；無法正?；顒?，例如不能爬樓梯、走小段路會很喘,；嘴唇,、手指、腳趾發(fā)黑,。

7,、孩子持續(xù)嘔吐，尿量大幅減少,，哭泣時沒有眼淚（提示孩子脫水嚴重,，需要醫(yī)院治療）

8、 咳痰有血絲（提示有肺部疾?。?；皮膚出現(xiàn)紫斑（提示凝血功能可能異常）。這兩個表現(xiàn)提示發(fā)熱是嚴重疾病的表現(xiàn)或者誘發(fā)其他問題,，需要立即去醫(yī)院,。

9、孩子發(fā)熱,，如果之前被放在一個非常熱的地方,，例如夏天的汽車內(nèi),。（這是中暑啦，不及時治療非常危險）

關(guān)于去醫(yī)院看病的一些經(jīng)驗之談：

1,、兒童醫(yī)院容易交叉感染,，如果寶寶只是想讓大夫給聽一下肺，可以去社區(qū)醫(yī)院或者綜合醫(yī)院的兒科（而非兒童醫(yī)院）

2,、上午9點前和下午3點后,，醫(yī)院人相對少

3、提前預(yù)約（網(wǎng)上預(yù)約,、電話預(yù)約,、現(xiàn)場預(yù)約）

4、一個家人提前去排隊,，避免寶寶去醫(yī)院里干等,。寶寶在醫(yī)院待得越久，交叉感染的機率越高,。提前去摸清醫(yī)院環(huán)境,，帶寶寶去可以走人少的路線，可以帶寶寶在人少的地方等候,。

5,、一樓大廳永遠是隊伍最長的地方，到其他樓層通常能找到相對偏僻人少的窗口,。

6,、自助機上完成（掛號、付費,、取化驗單,、取抽血號、取檢查報告）

7,、如果醫(yī)生說了“x天之后來復(fù)查”,，一定要醫(yī)生把下次檢查的化驗單先開好，下次就診時可以掛號后先做檢查,，等檢查結(jié)果出來剛好輪到就診,。

8、看醫(yī)生前,，把基本情況都寫下來,，用手機把癥狀拍照片、視頻,。

9,、在醫(yī)院急診用藥時，一定要告訴醫(yī)生目前用藥，防止輸液和口服的并用,，用藥過量,！

10、不要迷信醫(yī)生??！要有自己的判斷！,！

05

流感的預(yù)防

其實預(yù)防是關(guān)鍵啊，最后再說說流感的預(yù)防：

流感疫苗

這里我搜集了一些關(guān)于流感疫苗的14點認知：

1）到底要不要打疫苗疫苗,？

打,！疫苗是預(yù)防兒童流感的最重要方式！

流感病毒的感染常見且不可預(yù)測,，即便在健康兒童中也可能造成嚴重的并發(fā)癥甚至死亡,。研究統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，2016-2017流感流行季期間至少101名兒童因流感病毒感染而死亡,。接種流感疫苗是目前預(yù)防流感發(fā)生的最重要方式,。AAP和美國疾病控制與預(yù)防中心（CDC）指南推薦：年齡≥6個月的人群應(yīng)該每年接種季節(jié)性流感疫苗（包括孕婦和哺乳期的媽媽）。所以滿6個月的寶寶就可以去社區(qū)接種流感疫苗了,。我建議給孩子接種的同時,，家長們也接種。對于6個月以下的孩子,，更應(yīng)該讓與他親密接觸的人們接種疫苗來減少傳染風(fēng)險,。

2）什么時間接種流感疫苗？

我國流感流行時間一般在每年的11月到次年的3月,，疫苗接種最佳時間為9月-12月,，而疫苗接種后大約需要至少兩周才能起預(yù)防作用，所以推薦在國慶后盡快接種（這個時間點也比較好記,，并且每年都要接種）,。

這一點深有體會，我,、果果爹,、果果姥姥和姥爺都是國慶后去接種的，當(dāng)時寶寶未滿6個月,；等12月份滿6個月再去問的時候,，社區(qū)反饋流感疫苗已經(jīng)沒貨了。

3）流感疫苗可以和其他疫苗同時接種

流感疫苗完全可以和其他疫苗同時接種,，只需接種在孩子身體的不同部位上,。

4）流感疫苗的安全性

流感疫苗已經(jīng)非常成熟，屬于滅活疫苗,，并不具有傳染性,。接種后可能產(chǎn)生輕微的惡心,、頭暈頭痛、肌痛,、寒戰(zhàn)等類似感冒的癥狀,，都是正常現(xiàn)象,。

5）如果接種后感染流感病毒,，病情嚴重程度將會大大降低

流感疫苗的有效保護率并不是100%，存在小部分人及時接種疫苗后還是被感染了,，但接種后仍感染流感的人群中嚴重并發(fā)癥的幾率大大降低,，而并發(fā)癥正是流感致死的主要原因。

6）美國CDC建議：八歲及以下第一次接種的兒童應(yīng)接種兩針,，中間間隔4周,。

7）哮喘兒童也應(yīng)接種流感疫苗

兒童，哮喘,、心臟病,、糖尿病患者，孕婦等都屬于免疫力低下人群,，一旦感染產(chǎn)生嚴重并發(fā)癥的幾率較一般人更高,，屬于建議接種人群。

這一點在我國疾控中心發(fā)布的《中國季節(jié)性流感疫苗應(yīng)用技術(shù)指南》中也有指出,。

8）雞蛋過敏的兒童可以接種流感疫苗

雖然疫苗中含有少量雞蛋蛋白,，但對雞蛋過敏并不是接種禁忌，也無需預(yù)防措施,。對于雞蛋嚴重過敏反應(yīng),，例如嘔吐、血管性水腫,、呼吸困難的人群,，則需要醫(yī)療機構(gòu)的判斷和監(jiān)視下進行接種。

9）早產(chǎn)兒是否需要參考校正月齡接種,？

在預(yù)防接種這個問題上,，早產(chǎn)兒不看校正月齡，只看出生月齡,。

10）孩子之前用過丙球,，接種是否需要延遲？

靜脈使用丙球可能對注射類的活病毒疫苗有所影響,，但并不影響滅活的疫苗,，無論如何也還是建議按照原計劃進行預(yù)防接種。

11）流感疫苗不會導(dǎo)致自閉癥

越來越多的研究證明流感疫苗是足夠安全的，不會導(dǎo)致自閉癥,。

12）孕婦完全可以接種流感疫苗

這里再次明確：在妊娠的任何階段孕婦都可以并應(yīng)該接種流感疫苗,，從而給胎兒及新生兒提供更好的保護，防止孕期因感染帶來更大風(fēng)險,。

專門去看了我國疾病預(yù)防控制中心的官網(wǎng),，其中最新發(fā)文《我國進入今冬流感流行高峰季節(jié)》http://www./jkzt/crb/bl/lxxgm/ymjz/201712/t20171226_157314.html中指出“接種流感疫苗是預(yù)防流感最有效的手段，可以顯著降低接種者罹患流感和發(fā)生嚴重并發(fā)癥的風(fēng)險,。世界衛(wèi)生組織推薦老年人,、兒童、孕婦,、慢性病患者和醫(yī)務(wù)人員等流感高危人群,，應(yīng)該每年優(yōu)先接種流感疫苗?！?/span>

13）慢病患者（比如先心）可以接種流感疫苗嗎？

國內(nèi)流感疫苗都是滅活疫苗,，是非常安全的,，而流感對于有基礎(chǔ)疾病的人群來說會比普通健康的人群風(fēng)險更大，所以屬于建議優(yōu)先接種的人群,。如果正處于疾病的急性期或者術(shù)后,，可以等待癥狀好轉(zhuǎn)之后再接種。

14）我今年患過流感是否還要接種流感疫苗,？

流感病毒會有很多不同亞型,，感染一種亞型流感病毒，會對這種亞型產(chǎn)生免疫,，但是不等于對其他亞型也會產(chǎn)生免疫,，也就是說無法避免其他亞型流感病毒引起的流感。且感染之后,，隨著時間的推移抗體的數(shù)量會逐漸減少,，所以，為了獲得最佳保護,，即使今年患過流感,，還是需要注射流感疫苗。

其他預(yù)防措施

1）少去人多密集的區(qū)域,，如果必須去也最好戴口罩,。咳嗽,、噴嚏排出的分泌物和飛沫都是可以通過空氣傳染流感病毒的,。

2）用流水勤洗手（飯前便后、外出回家后）

流感病毒可以在患者手摸過的地方存活3個小時

3）房屋勤通風(fēng)

4）充分休息，多飲水,，飲食應(yīng)當(dāng)清淡易于消化

5）教育孩子在咳嗽或打噴嚏時用手帕或紙巾擋一下口鼻,，或用肘部擋一下口鼻，盡量避免用手直接捂住口鼻而造成手部沾染呼吸道分泌物,。

最后想說,，寶寶成長的過程中難免生病。寶媽們做到心中有底,，積極調(diào)節(jié)自己的心態(tài),、不要怕。

好了,，腦細胞已耗盡,，去和果果玩了～ 關(guān)于流感，你還有什么想知道,，在下面留言,。看到留言后,，我去給大家找答案～

長按3秒關(guān)注“水木媽媽育兒”

清華媽媽,，分享育兒知識。

寶寶的生長發(fā)育,、早教啟蒙,、性格培養(yǎng)，全都有,！