最近流感,、感冒、肺炎鬧得大家都憂心忡忡,，遇到孩子發(fā)燒都慌了神,。有媽媽留言：

孩子最近反復發(fā)燒，昨天燒到了四十度,，帶孩子去找醫(yī)生看病,，扎手指查了血值，說是得了流感,，有炎癥,，有點細菌感染，又有一點生理性貧血,，最后滴鼻安乃近,，打了頭孢屁股針，再吃五種藥,。心疼死了

慢著,，安乃近不是美國1977年就淘汰的退燒藥嗎？為什么還給孩子用,？我都心疼孩子?。?/p>

安乃近是什么藥

安乃近,，解熱鎮(zhèn)痛藥,，20世紀20年代開始作為解熱鎮(zhèn)痛藥用于臨床，可以說很多人小時候都吃過這個藥,。

我也曾被安利過安乃近。記得大一的時候我發(fā)高燒，同學知道我生病后特意跑藥店給我捎回了一盒安乃近,，當時不知道這個藥的副作用,，沒有猶豫地就吃了一片，好在退燒后,，剩下的藥再也沒吃過,。

現(xiàn)在想想，慶幸自己當時沒有產(chǎn)生什么副作用,。據(jù)案例記載,，安乃近有引發(fā)致命性粒細胞缺乏癥、過敏等危險,，曾經(jīng)其引起嚴重的不良反應被廣泛關注,，于是1977年，美國FDA因為該藥的嚴重副作用,，停止安乃近多種劑型的臨床應用,，至今已經(jīng)禁用有40年了。目前世界范圍內(nèi)包括日本,、澳大利亞,、伊朗等30多個國家禁用此藥。

安乃近的副作用

但從個人體驗就能感受到安乃近的使用非常廣泛,，不管是醫(yī)生的藥單還是藥店,，都能買到,，大人小孩都有在用,。也因此，安乃近引起的不良反應不再少數(shù),。

國家藥品不良反應監(jiān)測中心發(fā)布第2期藥品不良反應信息通報中,，就提示警惕安乃近的嚴重不良反應。其收集有關安乃近引起的可疑藥品不良反應數(shù)據(jù),，有過敏性休克11例,，其中7例死亡；血液系統(tǒng)反應16例,，1例死亡,；皮膚及其附屬器反應31例，4例死亡,；泌尿系統(tǒng)反應17例,，5例死亡；消化系統(tǒng)反應9例,，1例死亡,；另有呼吸心跳停止、大小便失禁等嚴重反應8例，其中1例死亡,。

安乃近的副作用總結(jié)起來就是：

1.可引起粒細胞缺乏癥,，發(fā)生率約為1.1%，也就是相當于100人中會有1人患粒細胞缺乏癥,。（粒細胞是白細胞的一種,，人體的一種對抗細菌的武器，粒細胞缺乏會讓人體抵抗力下降,，增加感染幾率）也可能引起免疫性溶血性貧血,、血小板減少性紫癜及再生障礙性貧血等。

2.可引起蕁麻疹,、藥疹,、滲出性紅斑等過敏表現(xiàn)，嚴重者可發(fā)生剝脫性皮炎及大皰性表皮松解癥等,，甚至導致死亡,。

3.注射部位可能出現(xiàn)紅腫及疼痛，數(shù)天后才消退,。大劑量肌注可使注射局部產(chǎn)生嚴重的大面積無菌性壞死,，使患者產(chǎn)生毒血癥甚至死亡。

4.個別病例用藥后可發(fā)生過敏性休克,，甚至導致死亡,。

5.肌注時，有些患者可出現(xiàn)大汗,、胸悶,、血壓驟降，以致虛脫,。

6.穴位注射可引起肌肉萎縮,、關節(jié)功能障礙等。

7.安乃近還可導致嗜睡,、倦怠,、頭痛、惡心,、嘔吐,、口腔干燥、尿液變色,、支氣管痙攣,、尋常性天皰瘡等不良反應。

如果家有安乃近片,，不要給小孩吃,。國家食藥監(jiān)局給出建議,，安乃近僅限于其他解熱鎮(zhèn)痛藥無效的患者短期應用，必須連續(xù)一周以上應用時,，務必加強血象監(jiān)護,。

不應給兒童吃的退燒藥

尼美舒利

尼美舒利屬于非甾體抗炎藥，具有抗炎,、鎮(zhèn)痛,、解熱作用。1997年在我國上市,。最初藥品說明書上批準的適應癥是“慢性關節(jié)炎,、手術和急性創(chuàng)傷后疼痛和炎癥、上呼吸道感染引起的發(fā)熱等癥狀的治療,?！笔菑V泛使用的兒童退燒藥劑。

2010,，因其肝毒性引起年尼美舒利風波后，2011年5月,，國家食品藥品監(jiān)督管理局綜合“尼美舒利”不良反應監(jiān)測報告,、國內(nèi)外研究和監(jiān)管情況以及專家意見，調(diào)整了尼美舒利臨床使用藥品說明書,，適應癥修訂為“禁止用于12歲以下兒童,；作為抗炎鎮(zhèn)痛的二線用藥，只能在至少一種其他非甾體抗炎藥治療失敗的情況下使用,；適應癥限于慢性關節(jié)炎（如骨關節(jié)炎等）的疼痛,、手術和急性創(chuàng)傷后的疼痛、原發(fā)性痛經(jīng)的癥狀治療,?！?/p>

尼美舒利屬于處方藥,，禁用于12歲以下兒童，必須在正規(guī)醫(yī)院專業(yè)醫(yī)生的指導下使用,。所以,，當醫(yī)生給孩子開出尼美舒利時請堅決說不，自己也不要到藥店買給孩子吃,。

阿司匹林

阿司匹林又叫乙酰水楊酸,，是一款歷史悠久的解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥，最早誕生于1899年,，對于預防和治療某些心腦血管疾病也有效,。

但是2016年版《中國0至5歲兒童病因不明畸形發(fā)熱診斷和處理若干問題循證指南》指出，不推薦安乃近和阿司匹林作為退熱劑應用于兒童,。美國兒科學會,、美國疾病控制中心及美國FDA均建議，對于不滿19歲的患者,，不應使用阿司匹林或含阿司匹林成分的藥物退熱,。

因為給孩子使用阿司匹林有可能引發(fā)瑞氏綜合癥，一種嚴重的藥物不良反應,，死亡率很高,，以服用水楊酸類藥物（如阿司匹林）為重要病因。瑞氏綜合癥會影響身體的所有器官,，但對肝臟和大腦帶來的危害最大,，如果不及時治療，會很快導致肝腎衰竭,、腦損傷,，甚至死亡。

兒童可以使用的退熱藥

以上這些退熱藥不能用于小孩,，那該用什么退燒藥,？

布洛芬和對乙酰氨基酚

我在以往關于發(fā)燒等文章中反復提到，布洛芬和對乙酰氨基酚是目前國際公認比較安全的退燒藥,，但使用時務必注意頻率和用量,，謹遵醫(yī)囑，根據(jù)孩子的體重按量服藥,，不要自己加藥加量,，不要混用退燒藥。

對乙酰胺基酚適用于 3 個月以上的孩子,。布洛芬適用于 6 個月以上的孩子，不適用于有脫水癥狀的患者,。布洛芬通過腎臟排泄,，腎臟功能不好的患者要謹慎使用，以免產(chǎn)生腎損害,。

都說是藥三分毒,，不是所有的藥都適用于孩子。孩子生病了,，咱當媽的對孩子吃的藥都多長點心,，畢竟因為亂吃藥引起不良反應甚至死亡的事實在讓人痛心疾首。只有多給自己科普一些知識,，才能保護孩子多一點,。

以上3種不該給孩子吃的退燒藥,，孩子有吃過嗎？