作者：顧植山

單位：龍砂醫(yī)學流派傳承工作室  

我們在2017年初曾作丁酉年五運六氣的分析預測：“丁酉歲，陽明燥金司天,，少陰君火在泉,，中見少角木運?！鞖庖栽餆釣橹?，‘寒毒不生’……對疫情的預測：總的意見會出現(xiàn)一些疫情，但規(guī)模不會很大,?！?/span>

對出現(xiàn)疫情的時段認為主要警惕二之氣和終之氣。

對于二之氣（自春分至小滿）的疫情,，《黃帝內經(jīng)》有“凡此陽明司天之政……二之氣……厲大至,，民善暴死”的論述，但我們根據(jù)2017年初的交運較正常,，并綜合分析了各個運氣因子后,，作了較為樂觀的估計；又動態(tài)觀察二之氣的實際氣象情況,，雖客氣少陽相火加臨主氣少陰君火,，但實際氣溫應高不高，兩火迭加的運氣致疫條件得到化解,，故二之氣的疫情基本未發(fā)生,。

但二之氣被壓抑的火氣形成“郁火”，易在下半年“郁發(fā)”,，后來夏季和秋季的氣候也不是很正常,，故從年中開始，我們多次向有關各方呼吁要警惕年末可能出現(xiàn)的疫情,。

對終之氣的疫情,，年初的預測報告認為：“終之氣（自小雪至大寒），主位少羽水,，客氣少陰火,，‘陽氣布，候反溫,，蟄蟲反見,，流水不冰’，氣溫會偏高,；《內經(jīng)》講‘其病溫’,，會出現(xiàn)流感等疫情?！?nbsp;

2017年入冬以來,，氣候一直偏于燥熱，我們看到有些應在春天開的花提前開了,，這是 “冬行春令”,，陽氣失藏，是產(chǎn)生疫病的運氣因素,。

現(xiàn)在出現(xiàn)的流感疫情,，基本符合上述分析預測,，也符合運氣規(guī)律。

第一,，2018戊年一之氣,，客氣少陽相火加臨厥陰風木，中見太徵火運,，《內經(jīng)》云“氣乃大溫,，草乃早榮，民乃癘,，溫病乃作,。”是產(chǎn)生疫情的運氣時段,。

第二,，最近出現(xiàn)的大范圍雨雪降溫對前一階段過盛的燥火是一個遏制，可能促使疫情趨穩(wěn),，（類似情況：2016年末的暖冬和伏火郁發(fā)引發(fā)了禽流感疫情,，但從該年大寒交運以后的氣象情況看，丙申年的伏火逐漸消退,，丁酉的司天陽明燥金和一之氣的客氣太陰濕土基本到位,，運氣趨勢向好。故我們在2017年初曾預測 “估計發(fā)生于2016年底的禽流感等疫情將趨緩和,?！币姟吨袊嗅t(yī)藥報》2017年2月23日，實際情況得到驗證,。）但今年的趨穩(wěn)估計只是短暫的,，后面還會有反復。

第三,，“冬不藏精,，春必病溫”，由于2017丁酉冬行春令,，精氣失藏,，影響到2018年春天疫情的繼續(xù)和反復。

第四,，向前推3年的2015年的運氣和氣象都較平穩(wěn),，對2018年的疫情是利好。2015年冬我們按運氣常位預測是寒冬,，當年氣象界宣傳“受超強厄爾尼諾影響將出現(xiàn)非常暖冬”,，若果如氣象界所言，就會形成上下半年運氣相反“剛柔失守”的局面，對2017年末和2018年 產(chǎn)生“三年化大疫”的嚴重影響,。但實際氣候是出現(xiàn)了“霸王級”寒潮,，說明仍按正常運氣運行。

第五,，丁酉年與戊戌年的運氣交接情況,，一般要到大寒后才能看得比較清楚,。若立春以后出現(xiàn)較強春寒，運氣上叫“寒淫水勝”,，易出現(xiàn)“血變於中,。發(fā)為癰瘍。民病厥心痛,。嘔血血泄,。鼽衄善悲。時眩仆”等病癥,；這時一之氣的客氣少陽相火降而不下,，“火發(fā)待時”，后面可能出現(xiàn)火氣的“郁發(fā)”而加重疫情,。若出現(xiàn)的是氣候持續(xù)干燥,，屬丁酉年司天的“陽明不退位”，“陽明復布,，太陽不遷正,不遷正則復塞其氣”,；燥金太強，還會造成“木運升天,，金乃抑之,，升而不前”的升降失常格局，增加疫病的發(fā)生,。

綜上分析,，2018年春疫情反復和延續(xù)的可能較大，但運氣方面還未看到有大疫情的跡象,。

目前的流感屬于冬溫,，可按冬溫進行辨機論治。因為目前氣候偏燥,，可參考朱肱《活人書》所用葳蕤湯（不是方劑教科書所載的《通俗傷寒論》的加減葳蕤湯）治療,。《活人書》：“……冬溫，此屬春時陽氣發(fā)于冬時,，則伏寒變?yōu)闇夭?，宜葳蕤湯。”我們臨床已試用較多病例,，高燒當天可降,，一般2~3天可痊愈。方中青木香可不用,，白薇量大時可能致吐,，需注意。

少陰君火加臨太陽寒水,，往往初起可出現(xiàn)表寒里熱癥狀,，若身痛明顯者，可考慮用九味羌活湯寒熱表里同治,。若只是治表寒或單純清里熱,，有可能熱退了病沒有好，留下咳嗽等后遺癥狀,。（2012年的“北京咳”就是教訓,。2012年春寒明顯，一之氣的少陽相火被郁,，外感內熱,，一般醫(yī)生偏重于單方面治寒或治熱而產(chǎn)生了較普遍的“北京咳”，而用九味羌活等表里同治者基本不會出現(xiàn)后遺癥狀,。從2012到2018是六年小周期,，運氣格局相似，應加注意,！現(xiàn)在網(wǎng)上已經(jīng)見到有 “發(fā)熱退了咳嗽治不好”的反映,。）

戊戌歲初之氣的主氣是厥陰風木，客氣是少陽火,，故若無明顯的外寒里熱或燥傷津的情況,，“宜調少陽之客”，可選用柴胡類方,，或柳寶詒推重之黃芩湯加豆豉,、玄參施治；若風氣較強時,，常用治風溫的銀翹散,、桑菊飲等也在可選之列。

若以干咳為主,，陳無擇《三因極一病證方論》中針對戊戌年歲火太過的麥冬湯可以選用,。若年初余燥未清和二之氣的客氣陽明太過時，也可活用丁酉年針對陽明燥金的審平湯,。

《內經(jīng)》還記載了“若運火炎烈”,。易出現(xiàn)“雨暴乃雹”“時雨乃涯”的氣象和“胸腹?jié)M,手熱肘攣,腋腫,心澹澹大動,胸脅胃脘不安,面赤目黃,善噫嗌乾,甚則色炲,渴而欲飲”等病癥,，以及二之氣“陽明客之，燥熱相遇,，大涼反至……火氣遂抑,，民病氣郁中滿，寒乃始,?！背霈F(xiàn)這樣的異常情況，可試用戊戌年針對寒水司天的運氣方“靜順湯”,。

總的看來,，當前運氣燥熱與寒濕相爭，風氣又將主令,，堪謂五氣雜陳,，又處運氣交接時段,，復雜多變,；臨床流行的疾病和證候表現(xiàn)也是各不相同。對于流感這樣的流行性疾病來說,，每年每時的運氣都可能不同,，需遵《黃帝內經(jīng)》的教導：“審察病機，無失氣宜”,，前人的經(jīng)驗和近年來的臨床均反復顯示：抓六氣病機比固定的辨證分型更為合理有效,！