原文 339 傷寒,,熱少厥微,指頭寒,,默默不欲食,,煩躁數(shù)日,小便利,,色白者,,此熱除也,欲得食,,其病為愈,。若厥而嘔,胸脅煩滿者,,其后必便血,。C353 這一條論述熱厥輕證及厥熱勝復的轉(zhuǎn)歸。 手足厥冷比較輕微,,發(fā)熱也少,,叫熱少厥微。厥微是什么樣子,?.指頭寒.,,手指頭發(fā)冷,意在言外,手掌就不厥了,,只有手指頭涼,。.默默不欲食,煩躁數(shù)日.,,厥陰和少陽是表里的,,少陽病里有默默不欲食,為什么厥陰也有,?因為肝膽相連,,所以肝膽氣郁有熱,也默默不欲食,,有點兒煩躁,,煩躁是有熱的現(xiàn)象。.小便利,,色白者,,此熱除也.,這就意味著.默默不欲食,,煩躁數(shù)日.的時候小便是發(fā)黃的,,反映有熱。.指頭寒.是反映厥微,,.默默不欲食,,煩躁數(shù)日.,小便發(fā)黃是反映有熱,。如果小便也利了,,顏色也不黃了,變白了,,這個人的熱也除去了,。 .欲得食.,愿意吃東西了,,胃氣和了,,.其病為愈.,病就要好了,,因為他厥微,,只是指頭寒;另一個是出現(xiàn)小便利,,色白,,熱也去了,這個病就好了,。因此,我們在治三陰病時,關鍵看能不能吃東西,。 .若厥而嘔,,胸脅煩滿者,其后必便血.,,倘若不是這樣,,又是推理了。.若厥而嘔.,,厥是手足厥逆,,嘔是胃氣上逆。.胸脅煩滿者.反映邪氣郁結(jié)于肝膽,,氣機不舒,。肝主藏血,邪熱郁在肝膽不解,,所以.必便血.,。厥陰病和少陽證有些關聯(lián),如胸脅滿,、嘔,、默默不欲食,體現(xiàn)了與少陽為表里的關系,。凡是出現(xiàn)少陽證都有熱,,這是一個規(guī)律,因為少陽是陽經(jīng)的病,,陽經(jīng)的病屬陽,,有熱,.默默不欲食,,煩躁數(shù)日.,,說明有熱。.厥而嘔,,胸脅煩滿者,,其后必便血.,也說明有熱,。如果厥陰病出現(xiàn)了少陽的癥狀,,就是化熱了。 原文 340 病者手足厥冷,,言我不結(jié)胸,,小腹?jié)M,按之痛者,,此冷結(jié)在膀胱關元也,。C354 這一條論述冷結(jié)膀胱關元,厥陰經(jīng)臟皆寒的證候。 .言我不結(jié)胸.,,就是說醫(yī)生見到手足厥冷當問心下疼 不疼,,按結(jié)胸的一些證候去問,患者可能.言我不結(jié)胸.,。.小腹?jié)M,,按之痛.,也沒有蓄水或蓄血這樣的證候,。漢朝的文字很簡潔,,言我不蓄血,我也不蓄水,,就是這些證都除外了,,沒有這樣的實證、熱證,、蓄血,、蓄水。手足厥冷,,小肚子脹滿,,按之疼痛,脈見沉微,,.此冷結(jié)在膀胱關元也.,,這就是寒邪凝結(jié)在膀胱和關元了。 對于這一條也有爭論,,有人說張仲景的六經(jīng)辨證根本就是無所憑的,,厥陰是肝經(jīng),現(xiàn)在冷結(jié)在膀胱關元了,,膀胱是足太陽膀胱,,肝經(jīng)怎么會出來足太陽膀胱的名詞來了?所以就拿這句話來否定六經(jīng)的事實,。這種說法是很機械的,,因為厥陰是從底下往上走小腹,所以肝經(jīng)有寒就會出現(xiàn)小腹疼,,咱們現(xiàn)在叫寒滯肝脈,,張仲景叫冷結(jié)在膀胱關元,也可以說是經(jīng)臟都有寒,。 以前我們說的手足厥冷都指下利而言的,,一般都和脾胃的虛寒有關。惟獨這一條指出來.冷結(jié)在膀胱關元也.,,說這種手足厥冷,,小腹發(fā)脹滿,,屬于冷結(jié)在膀胱關元,是寒冷滯結(jié)于肝經(jīng),。張仲景沒說治法,,下面的當歸四逆湯或者當歸四逆加吳茱萸生姜湯,可以治療這樣的病,。脈細欲絕的可用當歸四逆湯,小腹冷寒的可以加吳茱萸生姜,。 經(jīng)典為基,,臨床為本 醫(yī)路漫漫,初心不忘 堅持雖難,,諸君為伴 【漲知識】 張仲景六經(jīng)辯證中順序:太陽→陽明→少陽→太陰→少陰→厥陰 |
|