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流感疫苗高階問(wèn)題2017-2018版

 水月a 2018-01-10




本文的受眾是具有死磕精神的兒科醫(yī)生和具有鉆研精神的家長(zhǎng),。本文的目標(biāo)是看完后,你就是小專(zhuān)家,。


導(dǎo)讀:

10月又進(jìn)入流感疫苗接種的時(shí)間,,網(wǎng)上關(guān)于流感疫苗的文章滿(mǎn)天飛,關(guān)于兒童應(yīng)該接種疫苗等問(wèn)題大家都以知道,,但雞蛋過(guò)敏,,進(jìn)口,、國(guó)產(chǎn)疫苗等問(wèn)題講得不是很清楚,所以,,有了下面的文章,。本文是去年文章的更新,有效期是2017年10月-2018年09月,。

目錄   

1.疫苗品牌選擇,。

2.進(jìn)口的和國(guó)產(chǎn)的疫苗成分有差別嗎?

3.關(guān)于流感疫苗接種有啥指南,?

4.如何接種呢,?

5.兒童接種的疫苗是活疫苗還是滅活疫苗?保護(hù)效果如何,?有害嗎,?

6.雞蛋過(guò)敏的可以接種疫苗嗎?

7.為什么每年都要接種疫苗,?

8.孕婦和哺乳期是否可以使用流感疫苗,?

9.還有那些人需要接種疫苗?

1.疫苗品牌的選擇

目前國(guó)內(nèi)沒(méi)有進(jìn)口的流感疫苗(以后可能也不會(huì)讓進(jìn)口了,,因?yàn)樵蹅兡茏约荷a(chǎn)了),,即使是外國(guó)品牌也是在國(guó)內(nèi)生產(chǎn)的,例如賽諾菲-巴斯德生產(chǎn)的凡爾靈是在國(guó)內(nèi)深圳生產(chǎn)的,。每個(gè)地區(qū),,為了防止疫苗斷貨,會(huì)招標(biāo)好幾種疫苗,,以北京為例,,沿用去年的標(biāo)準(zhǔn),有3個(gè)牌子的疫苗,。如果有凡爾靈,,可以用這個(gè),沒(méi)有的話(huà),,可以選擇國(guó)產(chǎn)的,,沒(méi)有問(wèn)題。

2.進(jìn)口的和國(guó)產(chǎn)的疫苗成分有差別嗎,?

在疫苗所含病毒株上,,北半球國(guó)家統(tǒng)一使用WHO推薦的菌株,美國(guó)使用的疫苗所含的病毒株和國(guó)內(nèi)使用的疫苗病毒株是一樣的,。都是:

●A/Michigan密歇根/45/2015(H1N1)pdm09-類(lèi)似株(這個(gè)和去年的不一樣,,去年是California加利福尼亞)

●A/Hong Kong香港/4801/2014 (H3N2) - 類(lèi)似株(和去年一樣,這個(gè)就是今年香港地區(qū)6-7月份流行的那個(gè))

●B/Brisbane布里斯班/60/2008 類(lèi)似株(和去年一樣)

至于其他的純凈度上,,效果上,,應(yīng)該也沒(méi)有大差別,,因?yàn)槊磕暌呙缍家匦聯(lián)Q,重新制作,,所以我沒(méi)有查到數(shù)據(jù),。

3.關(guān)于流感疫苗接種有啥指南?

現(xiàn)在接種的是2017-2018季度的疫苗,,美國(guó)CDC的指南已經(jīng)出來(lái),。我國(guó)目前能查到的指南是2014-2015年的指南,但有2015-2016年的更新,。更加新的國(guó)內(nèi)指南還沒(méi)有,,但各個(gè)接種部門(mén)都接到培訓(xùn)了,和去年的接種方法一致,。

4.如何接種呢,?

先說(shuō)國(guó)家的規(guī)定:

01. 大于等于9歲的兒童,接種1針流感疫苗,。

02. 6月~8歲12月內(nèi)的兒童:第一次注射的兒童,,需要注射2針流感疫苗(至少間隔4周);之前接種過(guò)的,,接種1針即可★,。

03.接種量:6月-3歲內(nèi)(36個(gè)月齡內(nèi))的兒童,每次注射0.25ml的流感疫苗,;大于等于3歲的兒童,,每次注射0.5ml的流感疫苗。

04.接種時(shí)間:每年10-11月份左右(學(xué)校統(tǒng)一接種的,,可能會(huì)提前到9月底),,在流感季出現(xiàn)前接種,因?yàn)橐呙缧枰?-4周才能產(chǎn)生足夠抗體,,抵抗病毒,。

注釋?zhuān)?/span>

★以上為國(guó)內(nèi)CDC2015-2016年的指南更新。美國(guó)CDC今年(2017-2018年)的指南提示對(duì)于6月~8歲12月內(nèi)的兒童,,如果在2017年7月1前注射過(guò)流感疫苗(總共次數(shù),,不需要在同一季節(jié)、不需要在連續(xù)季節(jié)),、但注射少于2針的兒童,需要重新注射2針流感疫苗;如果接種總數(shù)大于等于2針了,,那就接種1針就行啦,。

上圖是美國(guó)CDC今年的指導(dǎo)

但是,大家要記住一點(diǎn),,國(guó)家制定大的方針,,各個(gè)地方按照自己地區(qū)的需要,,制定自己的規(guī)范。所以,,還得按照自己地區(qū)的規(guī)范進(jìn)行接種,,不要去接種站,讓他們按照國(guó)家的規(guī)定來(lái)接種,,人家也不會(huì)聽(tīng)你的,。比如北京今年(2017-2018年)就規(guī)定,從未接種過(guò)流感疫苗的6月齡至36月齡內(nèi)的(3歲內(nèi))兒童,,首次接種需2劑次(間隔≥4周),;以前接種過(guò)流感疫苗的兒童,接種1劑就行了,。

5.兒童接種的疫苗是活疫苗還是滅活疫苗,?保護(hù)效果如何?有害嗎,?

現(xiàn)在國(guó)內(nèi)接種的,,都是滅活的,沒(méi)有活的,,之前國(guó)外還推薦使用鼻內(nèi)使用的活疫苗,,但是鑒于之前其效果不佳,美國(guó)CDC不推薦在2017-2018年度使用這個(gè)疫苗了,。

目前認(rèn)為:

01,,疫苗注射后2-4周產(chǎn)生免疫性,就是產(chǎn)生足夠的相應(yīng)的免疫球蛋白,,對(duì)被接種者有保護(hù)作用,,保護(hù)效果大約持續(xù)6個(gè)月。疫苗不是100%保護(hù)效果的,,大約能保護(hù)90%的孩子,。

02,疫苗沒(méi)有致病性和傳染性,,就是不會(huì)讓你致病,、不會(huì)傳染別人。對(duì)于這一點(diǎn),,不會(huì)傳染別人我信,,因?yàn)槭橇呀饬瞬《局瞥傻囊呙纾撬酪呙?。但是在致病性上不敢認(rèn)同,,接種完流感疫苗后,出現(xiàn)流感相似癥狀的雖然不多,,但真有,,表現(xiàn)就是流涕,、全身酸痛、頭痛等,。

6.雞蛋過(guò)敏的可以接種疫苗嗎,?

美國(guó)CDC已經(jīng)明文說(shuō)明了,雞蛋過(guò)敏的,,就是吃完雞蛋后,,身上起蕁麻疹的,可以使用流感疫苗,,并且都不需要接種后觀察30分鐘了,。保險(xiǎn)起見(jiàn),觀察15分鐘是應(yīng)該的,。對(duì)于嚴(yán)重過(guò)敏的,,例如有呼吸困難,血壓降低的,,也可以接種的,,但應(yīng)該在醫(yī)生的監(jiān)督下進(jìn)行。

美國(guó)CDC為什么敢這么說(shuō)呢,?因?yàn)榇髽颖緮?shù)據(jù)提示了雞蛋過(guò)敏的人群接種流感疫苗后,,過(guò)敏反應(yīng)的極少,嚴(yán)重的沒(méi)有,。

注射的疫苗,,雖然是在雞胚胎細(xì)胞內(nèi)培養(yǎng)的,但是雞蛋蛋白含量極少,,最大量≤1 μg/0.5 mL,,極少極少引起過(guò)敏反應(yīng)。

但是注意后,,國(guó)家的指南仍然是對(duì)于雞蛋過(guò)敏的,,不能接種這個(gè)疫苗,北京今年(2017-2018)年,,也是這么規(guī)定的,,過(guò)敏的不能使用。具體根據(jù)自己當(dāng)?shù)谻DC的規(guī)定進(jìn)行啊,。

7.為什么每年都要接種疫苗,?

01.每年流感流行的病毒株可能不同,導(dǎo)致每年使用的疫苗都是針對(duì)這1年的,,第2年當(dāng)然要用新的,。

02.疫苗接種后,多在2-4周起到保護(hù)作用,保護(hù)期限是6月-12月,,所以,即使去年和今年的流行病毒株一樣,,也得重新接種疫苗,。

8.孕婦和哺乳期是否可以使用流感疫苗?

因?yàn)檫@是死疫苗,,所以孕婦在孕期的任何階段都可以接種流感疫苗,,哺乳期可以接種疫苗。并且,,對(duì)于孕婦,、哺乳期的女性,是強(qiáng)烈推薦接種的,,而不是說(shuō)接種也行,。

9.還有那些人需要接種疫苗?

世界衛(wèi)生組織,,中國(guó)CDC,,美國(guó)CDC,都推薦,,孕產(chǎn)婦,,6月齡-5歲內(nèi)(59個(gè)月)的孩子,6月齡以下嬰兒的家庭成員和看護(hù)人員,,大于60歲的老人(美國(guó)推薦50歲以上),,有慢性病的患者,醫(yī)務(wù)人員,,都建議接種疫苗,。這么一看基本都包括了,哈哈,。

參考文獻(xiàn):

1.美國(guó)CDC2017-2018年流感疫苗指南。

https://www./mmwr/volumes/66/rr/rr6602a1.htm

2.雞蛋過(guò)敏和流感疫苗。

https://www./flu/protect/vaccine/egg-allergies.htm

3.疫苗與科學(xué).關(guān)于兒童劑型流感疫苗使用的說(shuō)明,。

4.中國(guó)季節(jié)性流感疫苗應(yīng)用技術(shù)指南2014-2015. http://www./jkzt/crb/lxxgm/ymjz/201411/W020141118549840721337.pdf

5.中國(guó)季節(jié)性流感疫苗應(yīng)用技術(shù)指南(2014-2015)更新.http://www./jkzt/crb/lxxgm/ymjz/201509/W020150923321340453594.pdf

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