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《父親的中醫(yī)情懷》之二十—— 久病轉機靠辨證,,協(xié)同治療現(xiàn)神奇

 惠飛歌 2018-01-09


        1976年,父親在壇石中學分部工作,,母親在壇石中學本部任教,。母親在哪里,家就安在那里,。4月9日傍晚,,父親剛回到本部家里。母親就帶來一個人,,讓父親診治,。父親一看,原來是學校的女工友鄭某某,時年38歲,??此袣鉄o力的樣子,父親趕緊讓她坐下來慢慢敘說病情,。她說:“我拉肚子已經(jīng)三個多月啦,,開始到醫(yī)院去看,掛了瓶,,用了抗菌素和其他藥,,總不見好轉。后來中藥也吃了不少,,其中城關衛(wèi)生院老中醫(yī)開的方最有用,,服了一個月后,稍有一點改善,,但卻沒有進一步的好轉,。壇石衛(wèi)生院的一個中醫(yī)是我親戚,說我是久病有虛像,,給我開了別直參等藥,,服后也不見好轉。還有一位中醫(yī)說我患有嚴重貧血,,給我開了補血的中藥,,結果反而腹瀉越來越嚴重。前不久,,一家人看看實在沒有辦法了,,所謂“心無主”,只好去求菩薩,,還是沒有效果,。我現(xiàn)在不要說吃飯吃菜,就是喝一小口水都要瀉,。人一點力氣都沒有,,一天到晚只能躺在床上?!备赣H聽后,,就認真仔細地給她進行診查?;颊叱烁篂a外,,胃脘部常感到空虛難受,牽扯至背部兩側不舒,,臍上隱痛,;胃口雖可,,但不敢飲食,食則脹痛而泄瀉,;有時頭暈,;畏寒,面色蒼白,,氣短,,疲乏無力;突遇高聲即驚惕心悸,。舌瘦干苔薄白,,脈沉細稍數(shù)(每息5至),。遂辨證為脾腎陽虛,,運化無力,以致氣血俱虛,?!爸尾”厍笥诒尽保a血應先補氣,,補氣需先溫陽,。宜溫陽健脾以止瀉,兼補氣血,。用附子理中湯加桂枝以溫陽,;輔以六君子湯加黃芪、當歸以補益脾胃之氣兼補血,;佐以痛瀉要方和保和丸,,疏利氣機、開胃導滯,,以止痛止瀉,。


處方如下:

        制附片2錢、干姜1錢5分,、炙甘草1錢,、桂枝2錢、黨參4錢,、焦白術3錢,、白茯苓3錢、黃芪3錢,、當歸3錢,、白芍2錢、防風1錢,、陳皮2錢,、神曲1錢,、谷芽2錢、雞內金1錢,、紅棗三枚,、生姜三片。服3劑,。另用大艾炷隔鹽灸神闕穴(肚臍)7壯,,以溫補脾腎之陽;用小艾炷灸中脘穴,、雙側天樞穴,、右足三里穴各7壯,以溫補脾胃大腸之陽氣,;用小艾炷灸左神門穴3壯,、左內關穴5壯,以安神寧心和胃,。


        當晚,,病人的丈夫周某某(當時是縣革委會領導,其父親也是中醫(yī),,他從小也跟父親學過一些中醫(yī)知識)來到學校,,知道父親為其妻子治病,就趕緊跑過來,。一方面他對其妻子的病情很關心,,另一方面可能對我父親的醫(yī)術還不放心。幾位縣內的名醫(yī)都治不好的病,,一個農(nóng)村校醫(yī)怎么會有辦法呢,?他對我父親說:“我將城關衛(wèi)生所老中醫(yī)開的藥方與你開的藥方進行了仔細地比較,發(fā)現(xiàn)兩方基本上一樣,,他的藥方只比你開的方子少了三味,,請教一下你的處方立意?”父親知道他有疑問,,就仔細與他分析起來:“眾醫(yī)見你夫人面色蒼白,,無絲毫血色,大多以貧血診治,,但補血藥大多膩滯難消化,,脾腎陽虛、脾胃虛弱之體根本不能消化吸收,,故越補越重,,以致發(fā)展到脾胃陽氣大虛,水瀉不止,。當務之急,,是溫回脾胃腎之陽氣,,有了 “火”才能燒熟飯呀!城關衛(wèi)生院老中醫(yī)開的方與我開的方確實僅差附片,、干姜,、桂枝3味,但這三味卻是溫補脾腎之陽至關重要之物,。另外,,他的方中補血藥重于補氣藥,而我的方中補氣藥重于補血藥,,因為只有胃氣充實,,才能消化吸收補血之藥,才能將血補起來,。為了加強溫補脾腎陽氣的作用,,我還加用溫灸神闕等穴,這樣藥灸并用,,可以大大提高療效,。”周某聽后,,連說有理,于是決定第二天開始接受治療,。


 第二天 4月10日:

上午9點多鐘服下第一劑中藥頭煎,,按處方艾灸一次。到了中午,,患者小心翼翼地吃了一小碗米飯,,結果竟未出現(xiàn)腹痛,也沒有泄瀉,。病人和家屬都很驚奇:這是近幾個月來從未有過的事情,。


 4月11日:

腹痛、泄瀉仍未再發(fā)生,,咽喉微疼,。續(xù)服中藥第2劑,用大艾炷隔鹽灸神闕7壯,,用小艾炷灸氣海5壯,、雙側天樞、右足三里各7壯,、左三陰交3壯(養(yǎng)血),、左照海5壯(清虛火治喉疼)。


 4月12日:

服中藥第3劑,。灸法同4月10日,。


 二診  4月13日:

瀉停身暖,,面色稍轉紅潤,體力精神轉好,,唯昨夜失眠,,灸法同4月11日,并加灸神門,,停服中藥觀察,。


 三診  4月15日:

脘部空虛感和背牽抽已減,食欲轉佳,,食后仍不脹不痛不瀉,,大便隔日一次,成形?,F(xiàn)癥:心悸,、頭暈、氣短,、乏力,、不渴,睡不安穩(wěn),,有目屎,,舌瘦尖稍紅,脈左寸稍浮,、尺微(右更甚),,屬心血虛(虛火上浮),,陽氣虛弱未復,。在繼續(xù)溫元陽的同時著重補養(yǎng)心脾氣血,加用太子參,、丹參輕補氣陰清心火,,用歸脾湯加減,處方:太子參3錢,、丹參1錢,、黨參4錢、黃芪3錢,、焦白術3錢,、炙甘草1錢、龍眼肉7枚,、當歸3錢,、朱茯神3錢、遠志2錢,、酸棗仁2錢,、木香1錢,、制附片1錢5分、紅棗四枚,、生姜三片,。服3劑。停艾灸,。后身體逐漸恢復,,未出現(xiàn)反復。


【按】本癥久瀉不止,,后來發(fā)展到甚至喝水也腹痛而瀉,,可見脾腎陽虛至極。眾醫(yī)見其面色蒼白,,無絲毫血色,,大多以貧血論治,但補血藥大多膩滯難化,,脾腎陽虛,、脾胃虛弱之體根本不能消化吸收,故而越補越重,,以致發(fā)展到不可收拾的境地,。當務之急是溫回脾腎胃之陽氣,才是正道,。與前老中醫(yī)開的方相比較,,僅差附姜桂3味,且補氣藥重于補血藥,,又輔以艾灸以溫陽,故能取得如此不同之效,??梢姟爸尾”厍笥诒尽保挪徽_也,!中醫(yī)之妙,,妙在辨證論治,中醫(yī)之難,,難在辨證論治,!


        本病初診時,就見其脈細弱而稍數(shù),,見有心悸失眠等癥,,可見其陰血確已損傷,更有心火萌動之勢,。如此雖需補其陰血,,但因其脾胃不能收受,,必得在陽復后方能滋養(yǎng)。此時最宜溫藥加溫灸,,在溫陽之時,,火氣頓生。故能見效如桴,,一劑一灸立現(xiàn)神奇,。當時仍需注意不宜過用清涼之藥,故而只用太子參,、丹參輕滋輕清,,惟恐損傷適才挽回之陽氣。如今西風東漸,,不少中醫(yī)者未能堅守辨證論治,、綜合施治之法寶,且中醫(yī)內科與針灸等,,分系培養(yǎng),,分科治療。如遇上述這樣的病例,,如要服藥加艾灸協(xié)同治療,,就沒有那么方便了。一般需掛兩次號,、排兩次隊,、說兩次病情、付兩次費,,或許做一套化驗還不夠,。想來不禁長嘆,中醫(yī)之長,,硬生生地被分拆成了短板,!


關于隔鹽灸:

        隔鹽灸是臨床上常用的隔物灸之一。是指用純凈干燥的食鹽填平臍窩,,上置大艾炷施灸的方法,,因本法只用于臍部,故又稱神闕灸,。最早載于《肘后備急方》,,用以治療霍亂等急癥。后世的醫(yī)籍《備急千金要方》,、《千金翼方》及元·危亦林的《世醫(yī)得效方》等都有介紹,。食鹽,甘、咸,、寒,、無毒。入胃,、腎經(jīng),,有涌吐、清火,、涼血,、解毒之功能。現(xiàn)代,,在施灸的方法上有一定改進,,如在鹽的上方或下方增加隔物;治療的范圍也有相應的擴大,已用于多種腹部疾病及其他病證的治療,。本法有回陽,、救逆、固脫之功,,多用于急性寒性腹痛,、吐瀉、痢疾,、小便不利,、中風脫證等。

   

操作方法:

        令患者仰臥,,暴露臍部,。取純凈干燥之細白鹽適量,可炒至溫熱,,納入臍中,,使與臍平。如患者臍部凹陷不明顯者,??深A先置臍周一濕面圈,再填入食鹽,。如須再隔其他藥物施灸,一般宜先填入其他藥物(藥膏或藥末),,再放鹽,。然后上置艾炷施灸,至患者稍感燙熱,,即更換艾炷,。為避免食鹽受火爆裂燙傷,可預先在鹽上放上一薄姜片再施灸。一般灸3~9壯,,但對急性病證則可多灸,,不拘壯數(shù)。



END


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