甘南中藏醫(yī)詩歌鑒賞

《五律.隨感》

文/安多扎西

哀哉醫(yī)路險(xiǎn)

處處暗流藏

前日遭奸計(jì)

今朝遇禍殃

華佗刀下死

扁鵲獄中亡

往事不堪憶

幾番思改行

《五律.原韻接前詩未盡意》

文/安多扎西

沉疴何日去,？

俯首問岐黃。

午后才心碎,，

申時(shí)又?jǐn)嗄c,。

日前談事業(yè)，

夜半思回鄉(xiāng),。

想是因緣盡,，

匆匆整行裝。

         精神分裂癥,，中醫(yī)稱之為癲狂,，為臨床常見的精神失常疾病。癲病以精神抑郁,，表情淡漠,，沉默癡呆，語無倫次,，靜而多喜為特征,。狂病以精神亢奮,，狂躁不安,，喧擾不寧，罵詈毀物，動(dòng)而多怒為特征,。均以青壯年罹患者為多,。因二者在臨床癥狀上不能截然分開，又能相互轉(zhuǎn)化,，故以癲狂并稱,。

      《素問·脈解》：“陽盡在上，而陰氣從下,，下虛上實(shí),，故狂癲疾也?！敝赋隽嘶鹦皵_心和陰陽失調(diào)可致發(fā)病,。

     《難經(jīng)·二十難》提出了“重陰者癲”、“重陽者狂”,，使癲病與狂病相鑒別,。　

     《河間六書·狂越》：“心火旺,，腎陽衰,，乃失志而狂越”。

       先師李可：認(rèn)為精神性疾病的病機(jī)大多屬陽不得伸,，所謂陽不得伸,，即陰重而陽微，陽不能出于陰,。因此出現(xiàn)抑郁寡歡等陽氣郁閉之證,。其關(guān)鍵并非陽氣之足，而是陽氣之運(yùn)行不暢,。而過食牛奶,、奶酪即易導(dǎo)致體內(nèi)濕重，濕性粘膩,，易膠滯陽氣,，致陽氣之不舒。

1,、扶陽氣,，則元神得養(yǎng)

其法當(dāng)補(bǔ)少陰，少陰者,，心腎也,。腎為真陽水火之宅，內(nèi)寄相火,；心為君火之處，內(nèi)有元神所寄。心腎陽氣充足則君火可制約全局而無抑郁之弊,。

2,、伸陽氣，則元神能出于陰

陽在春升,，在夏長(zhǎng),，在秋收，在冬藏,。故養(yǎng)春氣即是伸陽氣,。其治在肝膽少陽之經(jīng)。而伸陽氣即需養(yǎng)少陽春升之氣,。適時(shí)睡眠,、辛以養(yǎng)肝即是。（肝欲散,，即食辛以散之,，以辛補(bǔ)之。）

3,、降郁火

陽得養(yǎng)則旺,，得伸則可出之于外。于是再降所郁之火,，則陽升之路可暢,，而郁邪可祛。開四關(guān)升清地氣,、降濁天氣,，則東西兩路可通。更有清降陽明諸法,，皆是,。

        以上諸法若能融會(huì)貫通，則治抑郁不過如此,。唯需注意盡量不用西藥,，或者用而不用，能減則減,。西藥的功效在于把陰陽調(diào)整到一個(gè)低層次的平衡上,，是以抑制生命的旺盛為代價(jià)以取得暫時(shí)的安定，頗有夾板治駝的味道,。

從陽氣治郁證,，大法即是如此。即如其他疾病,，多關(guān)乎陽氣之偏左偏右,，也照樣可依法施術(shù),，其理大同小異。

      《陳士鐸.辯證玉函》 癲狂之癥,，世人以癲為陰,，以狂為陽是矣。然而癲之中未嘗無陽癥,，狂之中未嘗無陰癥也,。何以見之？癲如羊癲,、牛馬之癥,，此發(fā)之陽氣之不足。陽虛則陰邪自旺,，此謂之陰癥宜也,。然而其中又有花癲之病，見男子而思親,，逢女子而不識(shí),，呼喊叫號(hào)，晝夜不止,。倘亦為陰癥,，而用桂、附之品,，則立刻發(fā)狂而死矣,。狂如登高而歌,，棄衣而走,，見水而入，此發(fā)之陽邪之有余,，謂之陽癥宜也,。然其中有似是而非，又不可不辨,。如見人則罵,，逢物則瞋，躁擾不寧,，欲睡不安,，欲行不得，口渴索飲,，見水則止,，倘亦視為陽癥，而投之竹葉石膏湯,，下喉即死矣,。然則二癥終于何處辨之,？亦辨之于兩目有神無神而已。如陽癥,，則目必紅,；而陰癥，則目必白也,。

所以，治療此病需綜合四診,，或虛火,，或?qū)嵒穑屑?xì)辯證,，抓住病機(jī),，如此施治方可藥到病除。

案例分享

        田某,，男,，66歲。數(shù)年前因精神刺激,，情緒抑郁起病,。后經(jīng)住精神病院治療后癥狀減輕。最近又因精神受到刺激發(fā)病,，經(jīng)對(duì)方打聽后求中醫(yī)診治,。

刻下：神情呆滯，兩目直視,，心慌失眠,，恐懼多疑，憂郁苦悶,，幻覺妄想,，胸悶氣窒，頻頻嘆氣,。舌質(zhì)紅,，脈細(xì)數(shù)，尺部沉,。

證屬：胸陽不振,，心氣大虛，痰濁蒙閉心竅,，治擬振奮胸陽,，益氣安神、化痰開竅鎮(zhèn)靜,。

方藥：四逆二陳湯加味,，熟附子120g（加開水先煎兩小時(shí)） 鮮生姜60g 炙甘草60g 桂枝45g 生龍牡各45g 靈磁石45g 青礞石30g 生半夏60g（先煎兩小時(shí)）橘紅30g 茯苓60g 郁金20g 小麥30g 大棗12枚 西砂米30g 節(jié)菖蒲20g（后下）沉香10g（后下）真麝香0.2g（頓服）

   服藥一劑,，情緒大見好轉(zhuǎn)，嘆氣,、心慌大減,，唯仍有幻覺、恐懼感,，舌脈均有明顯好轉(zhuǎn),。原方繼服7劑，病情日見好轉(zhuǎn),，諸癥改善,，再服7劑。嘆氣消失,，心慌已除,，心驚恐懼均減，舌紅脈平,。

   以后均用原方加減,，兩月后恢復(fù)工作，全部癥狀消失而停止服藥,。

   【按語】本案屬祖國醫(yī)學(xué)“癲證”范疇,，病機(jī)為心氣不足，痰郁互結(jié),，痰濁蒙閉心竅,。

   患者由于家庭事業(yè)突遭變故，情緒怫郁,，耗傷心氣,，以致出現(xiàn)心慌、恐懼,、幻覺,、妄想等一系列精神癥狀。

   方用四逆湯加桂枝振奮胸陽,，三石潛陽方鎮(zhèn)重安神,，二陳湯加青礞石更有礞石滾痰丸之意，菖蒲沉香麝香諸香合用,，共湊芳香開竅之功,，砂米安中護(hù)脾，甘麥大棗湯補(bǔ)養(yǎng)心氣,。諸方聯(lián)合標(biāo)本兼治,，故而有藥到病除之效。

對(duì)于精神系統(tǒng)疾病,，在治療過程中,，還必須針對(duì)患者做細(xì)致的思想工作,，以鼓勵(lì)其戰(zhàn)勝疾病的信心。

        孫玉平,，蕃名安多扎西,，洮州人，破格主任中醫(yī)師,。自幼習(xí)醫(yī),，漢藏俱修，師承藥師琉璃光如來,、歧,、黃、仲景,、宇妥元旦貢布，以及唐宋金元,，明,、清，雪域內(nèi)外諸家,。丙子初踐行佛醫(yī)諸法于臨床,。