胃是消化系統(tǒng)的主要器官,，它納受水谷,，為后天之本。人自生后,，就每日要攝取營(yíng)養(yǎng)以養(yǎng)先天,，所以說，脾胃為眾體之母,，凡五臟六腑,，百骸九竅，莫不受其氣而母之,。只有胃氣無(wú)損,，諸可無(wú)慮。反之,，胃氣一敗,，則百藥難施?？梢姲采砹⒈?，必須于食，不知食宜者,，不足以全生,。若后天調(diào)理不當(dāng)，臟腑功能活動(dòng)也就必然要陷于虛損之中,。本文就床常見胃病的針灸辨證施治方法,，分述如下,。

       一、病因與辨證

       造成胃病的原因,，大致有三：

       一是,，外因風(fēng)寒暑濕，侵犯胃腑,，致使胃失和降之機(jī),，影響胃之受納、運(yùn)化,。實(shí)踐證明,，氣候變化，可影響神經(jīng)功能,，使大腦皮層和植物神經(jīng)導(dǎo)致失調(diào)時(shí),，就可以引起胃酸及口蛋白酶分泌增加，胃壁緊張性收縮及蠕動(dòng)增強(qiáng),，局部血管痙攣,，胃粘膜營(yíng)養(yǎng)障礙，使胃病加重,。所以古人胃腹部常帶兜布,，意在護(hù)腹防寒。

       二是,，水飲痰濕,，阻遏不化，致使中焦氣化失職,，例如過食生冷,，運(yùn)化失常，造成脾寒胃冷,，必見口唇周圍灰白,。此乃因口唇為脾所主，應(yīng)為黃色,，今灰白乃寒水犯土之象,，故主吐、瀉之脾胃虛弱,，運(yùn)化無(wú)力，水谷無(wú)法消磨之疾,。

       三是,，情志郁結(jié)，使肝失于疏泄,，可橫逆犯胃,，造成胃氣不能下行,，產(chǎn)生氣痛脹滿不舒。

       這里應(yīng)著重指出,，消化系統(tǒng),，在于納食主胃，運(yùn)化主脾,，所謂太陰濕土,，得陽(yáng)始運(yùn)，陽(yáng)明燥土,，得陰自安,，故脾喜燥，胃喜潤(rùn),，治療就要順其特性,，以安其形。

       由于六腑以胃為中心,，故有后天之本之稱,。而胃以通降下行為順，故治胃病以通為主,，這是根據(jù)它是納受水谷的器官,，美味佳肴，都要經(jīng)其腐熟消化,，故必須經(jīng)常清理,，否則發(fā)生壅滯就會(huì)產(chǎn)生痛、脹,、嘔,、噦諸疾。

       二,、施治與處方

       治療胃病,，可通取胃募中腕，胃合三里,，胃俞,、脾俞四穴為主，以通調(diào)胃氣,，使之順降,，以助脾氣，使之運(yùn)化,，然后隨癥分別處理,。

        (一）以嘔吐為主者

        “有聲無(wú)物為嘔，有物無(wú)聲為吐”,，二者并見則為嘔吐,。治以和胃降逆,，可加內(nèi)關(guān)宣通中焦，和胃降逆,。

       凡因寒所致者,，常因脾胃虛寒，中焦陽(yáng)微,，或痰飲停阻,，致使升降失常者，必見右關(guān)脈來(lái)沉遲無(wú)力,?？加谊P(guān)表明病在胃，沉在里,，遲為寒,，無(wú)力表明不足。兼癥必有喜暖畏寒,，喜熱飲,，吐清水，苔白薄,?？稍谥须渖霞訙蒯槪鼐钠⒂嵋詼刂猩⒑?，使胃陽(yáng)得復(fù),，寒濕散解則嘔吐可止。

       凡因熱所致者,，常由暑濕內(nèi)停,，停滯化熱，必見右關(guān)脈來(lái)沉數(shù),，苔黃膩,，吐酸水?？加谊P(guān)病在胃,，沉為里，數(shù)主熱,?？杉游校鸾蛴褚狐c(diǎn)刺出血以清胃止嘔,，再加合谷,、內(nèi)庭以清胃腑之蘊(yùn)熱。所謂“諸嘔吐酸，皆屬于熱”也,。

       凡因食作嘔者，常因飲食失節(jié),，飽餐過量,，致使留滯不化，胃失和降,，上逆作嘔,，必見發(fā)病急，有過食史,，脘腹脹滿,，曖氣口臭，便秘矢氣,，苔厚膩,，脈滑實(shí)，證明宿食在胃,，可加下脘,、璇璣導(dǎo)氣機(jī)，化宿食,。

       考由胃病引起嘔吐,，一般針灸1?2次即愈。但由腦炎,、腦血管意外,、腦瘤引起者，常伴有高熱,、昏迷,，嘔吐呈突發(fā)性的噴射性嘔吐，應(yīng)積極處理原發(fā)病,。

       因胃病引起嘔吐,，食后即吐，多數(shù)病在賁門或食道,；進(jìn)食后6?12小時(shí)嘔吐,，病變多在胃之下端，幽門部梗阻所致,；食后2?3小時(shí)嘔吐,，常為胃或膽道疾病,；食后4?6小時(shí)嘔吐,，則與十二指腸病變有關(guān)；嘔吐伴有惡心，吐出后惡心又可暫時(shí)緩解,，為反射性嘔吐,，多由消化道阻塞，如幽門,、腸梗阻等,，或腹腔內(nèi)臟器官炎癥的反射所致，應(yīng)積極治療原發(fā)病為宜,。如果長(zhǎng)期嘔吐不止,，形體消瘦，屢治無(wú)效者,，須作消化道鋇餐造影,，胃鏡檢查，以排除器質(zhì)性疾患,。

       (二）以疼痛為主者

       一般均可在中脘穴處,，行輻射刺，以達(dá)疏通府氣則通則不痛,，嚴(yán)重者配筋縮以從陽(yáng)引陰,，以解攣痛，再針足三里升清降濁,，內(nèi)關(guān)宣通氣機(jī),。刺激要強(qiáng)，留針要長(zhǎng),，方可收止痛的功效,。

       凡因寒作痛者，常由內(nèi)傷生冷,，外受寒邪,，直中胃腑，造成胃氣被阻,，不通則痛,，必見疼痛綿綿不休，吐清涎,，喜熱飲,，苔白，畏寒,，脈來(lái)沉,、遲、緊,、緩,，治以溫中補(bǔ)虛,，和胃止痛?？稍谥须溲ㄉ蠝蒯?，灸脾俞、胃俞,、足三里以溫胃陽(yáng),，散寒邪。

       凡因熱作痛者,，常因濕熱久郁，胃府壅滯造成胃氣不降,，氣機(jī)阻滯,，不通則痛，必見口干,，溲黃,、便結(jié)，舌紅苔黃,，脈來(lái)滑數(shù),，治以清胃熱、通腑實(shí),，可瀉足三里,、內(nèi)庭、合谷以通腑清熱,，使之通則不痛,。

       凡因氣作痛者，常因肝郁怒氣,，橫逆犯胃,，致使胃失順降，必見其痛游走不定,，兼見脅脹,，曖氣、吞酸,，脈來(lái)弦緊,。治以疏肝理氣，和胃止痛,?？韶萏珱_以疏肝調(diào)氣，期門瀉肝之實(shí),。

       凡因瘀作痛者,，多見痛久入絡(luò)，致使脈絡(luò)不通，絡(luò)損血瘀,，必見脘痛嘈雜,，痛定不移，剌痛如灼,，舌質(zhì)帶青,，脈來(lái)沉澀或細(xì)澀。治以活血通絡(luò),，理氣止痛,。可加血海,、膈俞活血化瘀,，加肝俞助脾運(yùn)、解肝郁,。

       凡因食作痛者,，常因食飲不節(jié)，驟然積滯,，致使胃失順降之機(jī),，必見嘔吐、噯氣,、便臭,，苔黃，脈來(lái)滑實(shí),，治以通腑實(shí),，化積滯，以排出宿食,，可取建里消積化滯,，氣海助元?dú)猓蕴岣呶父樈档墓δ堋?/span>

       (三）以潰瘍?yōu)橹髡?/strong>

       這種病是胃腸道與胃液接觸部分的慢性潰瘍,，其形成和發(fā)展可能與中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂和胃液中胃酸和胃蛋白酶的消化作用有關(guān),，故亦名為消化性潰瘍。它的表現(xiàn)是痛有定時(shí)（進(jìn)食后1小時(shí)疼痛,，十二指腸潰瘍多在空腹饑餓時(shí)或進(jìn)食后3?4小時(shí)疼痛）兼有胃部膨脹,，惡心嘔吐，噯氣吞酸,，一般呈周期性發(fā)作,。查其脈可見右關(guān)脈氣損傷，表示胃實(shí)質(zhì)受損,，是潰瘍之習(xí)見脈,，并可在胃俞,、膈俞、肝俞處出現(xiàn)壓痛,。治療可取梁丘,、中脘（局部淺刺，輕刺）,。

       凡屬肝郁為患者,，特點(diǎn)是發(fā)生怒氣后，由于肝氣不舒,，必痛牽脅部,，噯氣反酸，脈來(lái)弦細(xì),，可加太沖,、期門開郁行氣以疏肝之逆。       

       凡屬飲邪為患者,，特別是脾失運(yùn)化與中州不健，必見胃部有振水聲,，脈來(lái)沉弦,，可加三焦俞以逐飲邪，加灸脾俞以健中州,。

       凡屬寒邪為患者,，內(nèi)傷胃陽(yáng)，脾不運(yùn)化,，必見隱痛喜按,，吐清水，唇邊有齒痕,，脈來(lái)沉遲,、細(xì)弱，可加灸脾俞健脾溫陽(yáng),，胃俞溫胃止痛,。

       凡屬胃熱為患者，必見口臭便秘,，脈來(lái)弦數(shù)有力,，心下痛，按之硬,，可加內(nèi)庭以清胃熱,，豐隆以通腑實(shí)。

       凡屬血瘀為患者,，必見痛有定處,，黑便,，舌邊瘀點(diǎn)，脈來(lái)濕結(jié),，治加肝俞行氣,，膈俞活血。

       (四）以下垂為主者

       胃下垂,，古時(shí)稱為“胃下”,。《靈樞-本藏》中提出：“胃不堅(jiān)”則“胃下”,。造成胃下的原因,，《靈樞-本藏》中認(rèn)為是“肉?小而么者胃不堅(jiān)；肉?不稱身者胃下”,，它的癥候 則是“下管約不利”,。這里說的“?”指腸中的脂，實(shí)際是分叉的肉,，“么”當(dāng)細(xì)小講,，概括的說明，胃體不堅(jiān),，腹壁肌肉松弛,，胃肝韌帶細(xì)微無(wú)力，所致胃不堅(jiān)而下垂,。根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》的闡述,，可以說明產(chǎn)生胃下垂的原因，在于體弱正虛,，中氣下陷,，胃腹收縮無(wú)力所致胃體下垂，出現(xiàn)脹,、痛,、便秘諸疾。治療胃下,，必須提高胃肝韌帶,，以及腹肌的收縮力和緊張性，然后調(diào)補(bǔ)中氣,，扶助正氣,，以收全功?？扇∥干涎?(臍上二寸,，下脘旁開4寸、在X線下,，針刺時(shí)見到家兔胃平滑肌張力增加,，致使胃體縮小,，可見針刺能提高消化道、平滑肌張力,，增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)而使胃的下垂位置上提,。

       在家兔迷走神經(jīng)興奮性被解除時(shí)（每公斤重靜脈給0.5 毫克阿托品，阻斷迷走神經(jīng)的傳導(dǎo),，解除平滑肌的張力),，針刺仍能使胃得到提升。這可能是該穴正好是脾經(jīng)支脈,，從胃直上入膈,，針之使脾氣健運(yùn)，升補(bǔ)中氣而改善胃下垂的狀態(tài),。加中脘,、氣海（為氣之海，有補(bǔ)氣扶正之力）扶正培本,，百會(huì)（升提清陽(yáng)）,，脾俞、胃俞,、腎俞扶正助陽(yáng)健脾,。具體針刺方法：

       先請(qǐng)患者仰臥屈膝，術(shù)者一手壓在另一手上,，在腹部按順時(shí)鐘從右向左按摩50次，然后一手拇食指分開,，壓在患者的恥骨聯(lián)合上緣的軟組織處,，先輕輕按壓，尋找胃的下部 (下垂的邊緣,、然后用掌部推住胃體,，徐徐向上推去，至臍孔下,，按住不動(dòng),，按壓5分鐘，這個(gè)過程叫做“推位復(fù)正法”,。

       這時(shí)另一術(shù)者（或自己）取6寸長(zhǎng),，質(zhì)量好的亳針，從胃上沿皮下肌層,，直刺到臍孔,，加大捻轉(zhuǎn)、提插,，使胃部出現(xiàn)熱感,、收縮感,，即可停針，然后加針中脘,、氣海（溫針）,、百會(huì)，這時(shí)可將手放開,，再在胃上穴加溫針,，熱度以患者能忍受為度，留針15分鐘,。以上方法,，可提高胃肝韌帶，增強(qiáng)胃部肌肉的收縮力,、緊張性,，促進(jìn)胃體上升，這是治標(biāo)的方法,。出針之后,，為了增進(jìn)療效，可行高尾盤臥,，行 腹肌運(yùn)動(dòng)（一吸三呼,，一吸三放、先鼻吸到丹田,，然后氣沉丹田,，忍住不動(dòng)，當(dāng)不能忍時(shí),，再開始口呼三次,，反復(fù)30次。再俯臥灸胃俞,、脾俞,、腎俞各5壯，一次治療完成,。

       凡有肝氣郁結(jié)者（脅痛,、善怒、吞滾,、脈弦）可加太沖,、期門以平肝氣，散氣郁,。凡屬虛寒者（胃隱痛,，喜溫苔白、脈遲）,，加灸關(guān)元,、命門以助命火,，以驅(qū)虛寒。凡有停水者 (胸痞脘悶,，胃有振水聲）加三焦俞以消水邪,。凡有瘀血者（舌紫，脈澀）加膈俞以散瘀滯,。凡有胃熱者（口苦熱臭,，便結(jié)苔黃，脈數(shù)）加內(nèi)庭,、解溪以清胃火,。

       按：胃下垂的原因，主要在于胃不堅(jiān),，體弱氣虛,，所以當(dāng)胃已經(jīng)上升之后，就要培補(bǔ)中氣,，防止再發(fā)以治本,。本在那里呢？就在于中氣不足,，針灸培補(bǔ)中氣法,，可灸百會(huì)、神闕,、涌泉（《大成》上說此穴能治“男子如蠱,，女子如孕”， 因腎為胃之關(guān),，故補(bǔ)涌泉可對(duì)胃有上提之力）,，加灸胃俞、脾俞,、腎俞培補(bǔ)中氣，鞏固療效,。

       為加強(qiáng)療效可常吃健脾強(qiáng)胃,，促進(jìn)胃肝韌帶、肌肉緊張力的補(bǔ)虛助氣之品,，兼服逐飲消脹之品,，才能防止復(fù)發(fā)。處方是元芪,、升麻,、柴胡、枳殼,、歸尾,、炙馬前子（沖),。外用蓖麻子仁、五倍子搗泥狀涂百會(huì),、神闕加熱30分鐘,，連涂七天。

       注意：①不要吃得過飽,；②用布帶扎緊小腹,；③防止怒氣，以防肝氣橫逆,，脾氣不升,。

      （五）以扭轉(zhuǎn)為主者

       扭轉(zhuǎn)指胃的正常位置發(fā)生改變。造成胃扭轉(zhuǎn)的原因,，一由胃體下垂,，胃的支持韌帶異常松弛，形成胃體過長(zhǎng),，則易造成慢性扭轉(zhuǎn),，其癥必見腹脹、胃痛,、畏寒喜曖,，形衰神疲，大便稀薄,，舌淡苔白,，脈來(lái)沉細(xì)、無(wú)力,，此與脾氣下陷,，中陽(yáng)不振有一關(guān)。治以補(bǔ)中氣,，升脾陽(yáng),。可取中脘,、足三里,、胃俞溫脾胃、健中州,，加灸命門,、關(guān)元培補(bǔ)元陽(yáng)，三陰交溫脾經(jīng),，振脾陽(yáng),，尤以取筋縮，強(qiáng)刺，使之產(chǎn)生針感,，可使扭轉(zhuǎn)之胃得以恢復(fù)正常,。一由暴飲暴食，造成胃失和順,，則濁氣 不降,，氣機(jī)不暢，府氣不通,，壅塞脹滿,，促使胃部扭轉(zhuǎn)，正如《靈樞-脹論》所說“胃脹者,，腹?jié)M,，胃脘痛，鼻聞焦臭,，妨于食,，大便難?！敝我酝ǜ瓕?shí),、降濁氣、行滯消導(dǎo),，使腑氣通,，氣機(jī)暢，則扭轉(zhuǎn)之胃得復(fù),?？扇∽闳铩⒅须?、胃俞瀉法以和胃降逆,，再配內(nèi)庭以消積滯，以清陽(yáng)明之熱,，必要時(shí)可用厚樸,、紋軍、枳實(shí),、檳榔,、三仙、萊菔子除停滯,，消脹滿，可幫助胃扭轉(zhuǎn)得以恢復(fù),。