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父母必讀 | 病毒性腸炎高發(fā)季,,您的寶寶“中招”了嗎,?

 nhdanny 2018-01-06

2018年第1篇文章

立冬以后,長(zhǎng)沙的冬季真的到來(lái)了,,伴隨冬季而來(lái)的是寒冷的天氣和干燥的氣候,。這樣的“完美”氣候,正是各種病毒滋生,,侵害人體的好季節(jié)。不少寶媽寶爸們會(huì)發(fā)現(xiàn),,身邊腹瀉的寶寶多了起來(lái),,與夏季不同的是,夏季大部分患兒的腹瀉,,可能與不潔飲食,,貪涼進(jìn)食冷飲、冰淇淋,,或進(jìn)食隔夜食物致細(xì)菌感染有關(guān),。而寶寶冬季腹瀉的罪魁禍?zhǔn)资鞘裁茨兀繉<襾?lái)告訴您~


冬季腹瀉罪魁禍?zhǔn)住啝畈《?、諾如病毒

輪狀病毒和諾如病毒均是引起嬰幼兒腹瀉的主要病原體,,輪狀病毒較易感染6-24個(gè)月的嬰幼兒,諾如病毒多見于學(xué)齡前兒童,發(fā)病高峰均以秋冬寒冷季節(jié)為主,。經(jīng)糞-口途徑接觸被病毒污染的手和物體表面而傳播,,也可以通過呼吸道感染而致病。

兩種病毒所致腸炎均是自限性疾病,,一般病程7天左右,,主要的表現(xiàn)為嘔吐與腹瀉,而大多數(shù)患兒較早以嘔吐發(fā)病,,嘔吐癥狀一般不超過2天,,隨后出現(xiàn)腹瀉,大便次數(shù)和水分增多,,呈黃色水樣或蛋花湯樣,,偶有少量黏液,無(wú)腥臭味,,無(wú)膿血,,量比較多,每天5~10次,,嚴(yán)重的每天可達(dá)20次,。常并發(fā)脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂,。病初可伴有發(fā)熱,,發(fā)熱以中低熱為主,病程不長(zhǎng),。如高熱或病程較長(zhǎng),,需及時(shí)就醫(yī),查找其他的感染,。


病毒性腸炎該如何治療呢,?

其實(shí),病毒性腸炎并無(wú)特效藥物治療,。家長(zhǎng)們只需記住這16個(gè)字就好:“預(yù)防脫水,、糾正脫水、繼續(xù)喂養(yǎng)和合理用藥”,。

1

世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)共同推薦使用口服補(bǔ)液鹽Ⅲ(ORS)來(lái)預(yù)防和糾正脫水,。大量研究及臨床資料表明口服補(bǔ)液鹽Ⅲ可以有效避免患兒脫水的發(fā)生,治療輕度和中度脫水,,同時(shí)還能減少患兒腹瀉次數(shù)及大便量,,減輕嘔吐癥狀,以及縮短腸炎患兒的病程,??诜a(bǔ)液鹽III還可以補(bǔ)充因發(fā)熱引起的液體丟失,以及預(yù)防低血糖,減少因低血糖,、電解質(zhì)紊亂等所致的驚厥的發(fā)生,。

有些家長(zhǎng)會(huì)問能不能用家里自制的含鹽米湯或菜湯進(jìn)行補(bǔ)液呢?一般是不推薦的,,因?yàn)樽孕信渲频囊后w糖,、鹽比例不精確,導(dǎo)致溶液滲透壓可能過高或過低,,補(bǔ)液效果差,,另外自制液體的鉀離子含量很少,無(wú)法補(bǔ)充因腹瀉丟失的鉀,。因此最好是去醫(yī)院購(gòu)買口服補(bǔ)液鹽III,,家里也可以經(jīng)常備一點(diǎn)以備不時(shí)之需。

口服補(bǔ)液鹽III的正確使用方法為:一包兌溫水250ml,,切記不可一次兌半包,。以丟多少補(bǔ)多少為原則。于每次排便后,,2歲以下兒童,,給予50-100ml;2-10歲兒童,,100-200ml,;更大年齡的兒童和成人,愿意喝多少就給多少,。使用杯子少量多次喂液體,。若患兒嘔吐,等10分鐘再喂,,但喂時(shí)應(yīng)慢一些,。口服補(bǔ)液鹽需從腹瀉一開始就使用,,直至腹瀉停止,。


2

繼續(xù)喂養(yǎng)是指,腹瀉期間和之后,,繼續(xù)給予嬰兒常吃的食物。絕對(duì)不可以減少食物,,而且患兒常吃的食物絕對(duì)不可以被稀釋,。純母乳喂養(yǎng)的患兒,要繼續(xù)母乳喂養(yǎng),。繼續(xù)喂養(yǎng)有助于腸道功能的恢復(fù),,預(yù)防患兒可能出現(xiàn)的營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生。少量多次的進(jìn)食一直持續(xù)到疾病恢復(fù)后兩周。此時(shí),,不適宜進(jìn)食含粗纖維的蔬菜和水果,、生冷、高糖食物,,不宜添加輔食,。如果可以,媽媽們可以適當(dāng)給予含胡蘿卜素豐富的食物,,注意補(bǔ)充多種維生素和礦物質(zhì),,預(yù)防維生素A缺乏。


3

腹瀉患兒要注意合理用藥,。病毒性腸炎患兒不應(yīng)使用抗生素,;不用止瀉劑止瀉,因?yàn)椴〕醯母篂a有助于把腸道中的病原菌及其產(chǎn)生的毒素排出體外,;不使用止嘔藥物止嘔,;口服補(bǔ)鋅至少持續(xù)2周;益生菌和蒙脫石散可以作為口服補(bǔ)液鹽的輔助藥物適當(dāng)使用,,但不能當(dāng)成是腹瀉的主要治療,。

如果寶寶出現(xiàn)反復(fù)高熱、抽搐,、劇烈嘔吐,、頻繁腹瀉,無(wú)法進(jìn)食ORS液,,哭時(shí)淚少甚至無(wú)淚,、無(wú)尿、腹脹,、精神萎靡不振,、皮膚出現(xiàn)花紋樣改變或突然出現(xiàn)陣發(fā)性哭鬧不安等表現(xiàn),應(yīng)立即將寶寶送醫(yī)院就診,。

輪狀病毒與諾如病毒腸炎可以預(yù)防嗎,?

目前國(guó)內(nèi)有輪狀病毒疫苗接種,輪狀病毒疫苗是減毒重組的活疫苗,。接種對(duì)象主要為2個(gè)月~5歲以下嬰幼兒,。接種病毒并不能確保患兒不感染,,但可能縮短患兒的病程及降低病情的嚴(yán)重程度,。目前國(guó)內(nèi)尚無(wú)諾如病毒相關(guān)疫苗。

此外,,生活中我們提倡母乳喂養(yǎng),,合理喂養(yǎng),,不讓寶寶吃生冷食物;注意衛(wèi)生,,寶寶的餐具,、奶瓶、玩具等要經(jīng)常清洗,、消毒,,寶寶的衣服、被子要經(jīng)常洗曬,;氣溫變化時(shí)要及時(shí)給寶寶增減衣物,,避免受涼;保持室內(nèi)空氣流通,。祝愿所有的寶寶都平安健康~


作者:湖南省兒童醫(yī)院急診科 主治醫(yī)師 邱瑜

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