西醫(yī)學(xué)哮喘在中醫(yī)學(xué)范疇上講即為哮?。–OPD相當(dāng)于中醫(yī)的喘癥）,，后世醫(yī)家鑒于哮必兼喘，故一般稱“哮喘”,，為與喘證區(qū)分,，故名為哮病。濟(jì)南哮喘病醫(yī)院專家為大家具體介紹：

其辨證要點(diǎn)為三點(diǎn)：

1,、辨已發(fā)未發(fā),，就是辨發(fā)作期和緩解期的臨床癥狀差異,；

2、辨證候虛實(shí),，就是發(fā)作時(shí)是邪實(shí),，未發(fā)是以正虛為主，久病則虛實(shí)錯(cuò)雜,，需按照病程新久及癥狀辨別虛實(shí)主次,；

3、辨痰性質(zhì),，痰有寒痰,、熱痰、痰濕,、風(fēng)痰,，分別引起寒哮、熱哮,、痰哮,、風(fēng)哮,，需根據(jù)癥狀辨別,。

分證論治分為發(fā)作期和緩解期

（一）發(fā)作期：1、寒哮,，主要癥狀就是呼吸急促,，胸悶，喘粗氣,。需溫肺散寒,，化痰平喘。方藥以射干麻黃湯為代表,。2,、熱哮，喘粗氣,，痰多,，胸悶。需清熱宣肺,，化痰定喘,。方藥以定喘湯為代表。3,、痰哮,，喘咳，痰非常多且粘,，坐不得臥,。需滌痰除壅,，降氣平喘。方藥以二陳湯合三子養(yǎng)親湯為代表,。4,、風(fēng)哮，反復(fù)發(fā)作,，時(shí)發(fā)時(shí)止,，呼吸急促，止如常人需疏風(fēng)宣肺,，化痰平喘,。方藥以華蓋散為代表。

（二）緩解期：1,、肺虛,，氣短，咳痰清稀,，氣候變化可誘發(fā),。需補(bǔ)肺固衛(wèi)。方藥以玉屏風(fēng)散為代表,。2,、脾虛，氣短,，少氣寡言,，飲食不當(dāng)可引發(fā)。需健脾化痰,。方藥以六君子湯為代表,。3、腎虛,、平時(shí)氣促,，動(dòng)則更甚，吸氣不利,，勞累后哮喘易發(fā),。需補(bǔ)腎攝納。方藥以七味都?xì)馔杌蚪饏T腎氣丸為代表,。標(biāo)本兼治：首先分清發(fā)作期和緩解期,，其次分清虛實(shí)，再次謹(jǐn)防”喘脫“,。

注重緩解期的調(diào)治（此為減少?gòu)?fù)發(fā),、減輕發(fā)作癥狀和根治的重要措施！）另外就是調(diào)節(jié)飲食起居：適應(yīng)氣候變化,，隨時(shí)增減衣服,，避免接觸刺激性氣體及易導(dǎo)致過(guò)敏的物質(zhì),。戒煙酒，選擇適宜自己的體育運(yùn)動(dòng)長(zhǎng)期鍛煉,，增強(qiáng)體質(zhì),，預(yù)防感冒。勞逸結(jié)合,，防止疲勞過(guò)度,。

中醫(yī)診斷哮喘

（1）寒哮（發(fā)作期)： 證候：喘憋氣逆，呼吸急促,，喉中有哮嗚聲,，胸膈滿悶如塞，咳不甚,，痰稀薄色白而有泡沫,，面色晦滯帶青，口不渴或渴喜熱飲,。初起多兼惡寒發(fā)熱,，無(wú)汗頭痛等表證，舌苔白滑,，脈弦緊或浮緊,。證候分析：肺司呼吸，外合皮毛,，風(fēng)寒外襲,，內(nèi)合于肺,，邪實(shí)氣壅,，故呼吸急促，喉中有哮鳴聲,；肺氣郁閉,，不得宣暢則胸膈滿悶如塞，咳不甚,，痰稀薄有沫,；陰盛于內(nèi)，陽(yáng)氣不能宣達(dá),，故面色晦滯,；病因寒邪，故口不渴,，或渴喜熱飲,。舌苔白滑，脈弦緊或浮緊均為寒盛之象,。

（2）熱哮（發(fā)作期)：證候：咳嗆陣作,，氣粗息涌,，喉中如痰鳴吼，咳痰黃粘,，咯吐不利,，胸膈煩悶，汗出口渴,，面赤口苦,，不惡寒而口渴喜飲，舌苔黃膩質(zhì)紅,，脈滑數(shù)或弦滑,。證候分析：風(fēng)熱犯肺，肺氣壅盛,，肺失清肅,，肺氣上逆故喘而氣粗息涌，痰鳴如吼,，咳嗆陣作,；熱盛津傷故口渴；津液被灼為痰,，故咯痰粘黃不利,；痰火郁蒸，則煩悶,、汗出,、面赤口苦。病因于熱,，肺無(wú)伏寒,，故不惡寒；舌質(zhì)紅,，苔黃膩,，脈滑數(shù)均為痰熱內(nèi)盛之征。

（3）肺虛（緩解期)：證候：喘促短氣,，語(yǔ)聲低微,，自汗畏風(fēng)，痰清稀色白,，面色晃白,，舌苔薄白，質(zhì)淡,，脈細(xì)弱或虛大,。證候分析：肺主氣，肺虛則氣無(wú)所主，故喘促短氣,，語(yǔ)聲無(wú)力,；肺氣虛弱，衛(wèi)外不固,，故自汗畏風(fēng),；痰飲蘊(yùn)肺，故痰清稀色白,。面色晃白,，舌苔薄白、質(zhì)淡,，脈虛細(xì),，皆屬肺氣虛弱之征。

（4）脾虛（緩解期)：證候：喘咳痰多而粘稠,，咯吐不爽,，痰鳴，胸脘滿悶,，惡心納呆,，大便不實(shí)，舌苔白滑或膩,，脈滑,。證候分析：脾虛健運(yùn)無(wú)權(quán)，痰濁內(nèi)生,，留伏于肺,，氣道被阻，肺氣失于宣降,，故喘咳痰多而胸悶,，痰鳴；脾為生痰之源,，痰濁內(nèi)停于脾胃,，失于和降,，胃氣上逆故惡心納呆,。苔白膩，脈滑為痰濁內(nèi)蘊(yùn)之征,。

（5）腎虛（緩解期)：證候：喘促日久,，呼多吸少，動(dòng)則喘息更甚,，形瘦神疲,，心悸腰酸，或畏寒、自汗,、面青,、舌質(zhì)淡，脈沉細(xì),；或顴紅,、煩熱，汗出粘手,，舌紅少苔,，脈細(xì)數(shù)。證候分析：久病腎陽(yáng)虛衰,，肺氣無(wú)主,，故喘促日久，形瘦神疲,；腎為氣根,，下元虛損，氣不攝納,，故呼多吸少,；動(dòng)則耗氣，故喘息更甚,，氣不得續(xù),；腎陽(yáng)虛，衛(wèi)外之陽(yáng)不固故畏寒面青,。舌質(zhì)淡,，脈沉細(xì)為陽(yáng)虛之征。若腎陽(yáng)虛久,，陽(yáng)不斂陰,，陰陽(yáng)俱竭，可呈現(xiàn)顴紅,、汗出粘手之象,。

哮喘的中醫(yī)病因

主要病因是痰飲內(nèi)伏，平時(shí)可不發(fā)病,，遇某種因素致使痰飲搏擊于氣道而發(fā)病,。致病因素比較復(fù)雜，凡外感風(fēng)寒暑熱,，未能及時(shí)表散,，邪阻于肺，氣不布津,，聚液成痰,。飲食酸咸肥甘,，生冷腥膩而致脾失健運(yùn)，內(nèi)釀痰濕,，上干于肺,，壅阻肺氣。素稟體弱,，或病后體虛,，如幼年麻疹、百日咳及反復(fù)感冒,，咳嗽日久,，陽(yáng)虛陰盛，氣不化津,，痰飲內(nèi)生,。或陰虛陽(yáng)盛,，熱蒸液聚,，痰熱膠固。由此可以看出,，導(dǎo)致本病的主要病理因素為痰,，所謂“哮喘專主于痰”，外感,、飲食,、病后失調(diào)，情志內(nèi)傷,，疲勞等均是誘發(fā)因素,。

中醫(yī)的發(fā)病機(jī)制

1、外邪侵襲 風(fēng)寒之邪,，侵襲肌表,，內(nèi)阻于肺，寒邪郁閉皮毛,，肺氣失肅降,；或因風(fēng)熱中，肺熱壅盛,，清肅失職或肺有蘊(yùn)熱,，又為寒邪所束，熱不得泄,，皆能導(dǎo)致肺氣上逆而發(fā)生哮喘,。

2、痰濁阻肺 飲食失節(jié),，傷及肺氣，導(dǎo)致上焦津液不布，凝聚寒飲,，內(nèi)伏于肺,，或恣食肥甘太過(guò)，嗜酒傷中,，脾失健運(yùn),，痰濁內(nèi)生，上干于肺,；或病后陰傷,，素體陽(yáng)盛，寒痰內(nèi)郁化熱,，熱蒸痰聚,，致痰熱膠固，內(nèi)郁于肺,，遇勞欲,、情志的觸動(dòng)，即可發(fā)病,。

3,、肺腎虧虛 因肺為氣之主，司呼吸,，外合皮毛,，內(nèi)為五臟華蓋，久病咳傷,，或他臟病氣上犯,，皆可使肺失宣降，肺氣脹滿,，呼吸不利而致短氣喘促,。腎為氣之根。與肺同司氣體之出納,，故腎元不固,，攝納失常，則氣不歸元,，陰陽(yáng)不相接續(xù),，亦可氣逆于肺而發(fā)為哮喘。

中醫(yī)治療

哮喘大發(fā)作時(shí)可見(jiàn)正虛邪實(shí)相互錯(cuò)雜,。臨床上根據(jù)已發(fā),、未發(fā)、分虛實(shí)施治,。發(fā)時(shí)以邪實(shí)為主,，當(dāng)攻邪治標(biāo),，分別寒熱，予以溫化宣肺或清化肅肺,。久病虛實(shí)夾雜者,，又當(dāng)兼顧。平時(shí)以正虛為主,，當(dāng)扶正治本,，審察陰陽(yáng)，分別臟器,，采用補(bǔ)肺,、健脾、益腎等法,。

（1）寒哮（發(fā)作期)：治法：溫肺散寒,，化痰平喘。方 藥：射干麻黃湯加減,。方中射干清利咽喉,，宣肺豁痰；麻黃宣肺平喘,；半夏,、細(xì)辛、生姜溫肺蠲飲降逆,；款冬花,、紫菀溫肺止咳，合為辛開(kāi),、苦降,，酸收于一方；再加大棗一味安中以調(diào)和諸藥,。痰涌喘逆不得臥加葶藶子瀉肺滌痰,；若表寒內(nèi)飲，可用小青龍湯,，配蘇子,、白芥子、杏仁等化痰利氣,。射干麻黃湯主治在肺,，應(yīng)為治哮的專方。當(dāng)代名醫(yī)程門雪認(rèn)為此方是治哮證之祖方,。

（2）熱哮（發(fā)作期)：治法：清熱宣肺,，化痰降逆。方藥：定喘湯加減,。方中麻黃宣肺平喘,；半夏,、杏仁、蘇子化痰降氣,；桑白皮,、黃芩,、款冬花,、生甘草清熱潤(rùn)肺；白果收斂肺氣,。甘草和中,。如痰鳴息涌不得臥，加地龍,、葶藶子,；痰吐黃稠加魚腥草；肺熱內(nèi)盛可力,，生石膏,；舌苔黃燥者可用大黃、芒硝通腑以利肺,；痰熱津傷可配知母,、南沙參、天花粉,。

（3）肺虛（緩解期)：治法：補(bǔ)肺固衛(wèi),，益氣平喘。方 藥：玉屏風(fēng)散加味,，方中黃芪益氣固表,；白術(shù)健脾補(bǔ)肺；防風(fēng)祛風(fēng)以助黃芪實(shí)表固衛(wèi),，并加入桂枝,、白芍、生姜,、大棗以調(diào)和營(yíng)衛(wèi),。若氣陰兩虛，出現(xiàn)咳嗆,、痰少粘稠,，口咽干，舌質(zhì)紅可選用生脈散加味,，加入沙參,、玉竹、川貝,、石斛以清熱化痰,。若食少便溏,，肺脾同病，中氣下陷,，宜用補(bǔ)中益氣湯補(bǔ)益肺脾,，升提下陷之氣。

（4）脾虛（緩解期)：治法：健脾化痰,，降逆平喘,。 方藥：六君子湯合三子養(yǎng)親湯。方中黨參,、白術(shù),、茯苓、甘草補(bǔ)氣健脾,；陳皮,、半夏理氣化痰；蘇子降逆定喘,；白芥子下氣除痰,，萊菔子消食化痰，加蒼術(shù),、杏仁以燥濕豁痰理氣,。

（5）腎虛（緩解期)：治法：補(bǔ)腎納氣。方藥：腎氣丸加味,。方中以干地黃滋補(bǔ)腎陰,；山萸肉、山藥滋補(bǔ)肝脾,，輔助滋補(bǔ)腎中之陰，并少入桂枝,，附片溫補(bǔ)腎中之陽(yáng),。陽(yáng)虛明顯加補(bǔ)骨脂、仙靈脾,，鹿角片,；陰虛者去溫補(bǔ)之品，配麥冬,、龜板膠,；腎虛不納氣加胡桃肉、冬蟲夏草,、紫石英,，或予參蛤散。若屬氣陰俱竭可用生脈散合七味都?xì)馔枰宰剃幖{氣。中藥?kù)F化劑：冷哮用麻黃,、桂枝,、杏仁、甘草各10g,，蘇子,、橘紅各5g；熱哮用麻黃5g,，杏仁,、黃芩各 10g，石膏30g,，金銀花20g,，水煎2次,，再濃煎并反復(fù)過(guò)濾,，沉淀，取液50ml,，裝瓶,，超聲霧化，口腔吸人,，每次霧化時(shí)間為40分,。

中西醫(yī)結(jié)合可治本

對(duì)哮喘病人的治療目的，主要是使急性發(fā)作期病人迅速解除癥狀,；使緩解期病人能有效地預(yù)防復(fù)發(fā),。在輕度發(fā)作期，用中醫(yī)辨證分型治療,，哮喘即可得以緩解,。如果在中度發(fā)作期或病情進(jìn)一步加重或哮喘持續(xù)狀態(tài)時(shí)，應(yīng)在中醫(yī)辨證施治基礎(chǔ)上,，積極使用西醫(yī)解痙平喘,，祛痰，抗感染,，補(bǔ)液,，糾正酸中毒等對(duì)癥處理。緩解期應(yīng)以中醫(yī)辨證施治為主,，預(yù)防復(fù)發(fā),。病情穩(wěn)定后，可采用中成藥以資鞏固,。

專家建議：緩解期應(yīng)鼓勵(lì)患者參加力所能及的體育活動(dòng),，如氣功、散步,、跑步,、太極拳,、游泳等另一方面，對(duì)每個(gè)病例應(yīng)詳詢病史,，掌握其哮喘形成過(guò)程,，有可能解決其中某些形成環(huán)節(jié)而使哮喘得到長(zhǎng)期緩解。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：哮喘的本證為肺,、脾,、腎三臟虧虛。肺虛主要表現(xiàn)為營(yíng)衛(wèi)不固,，御外無(wú)力,，易感外邪等抵抗力下降；脾虛主要表現(xiàn)在免疫系統(tǒng)功能紊亂,、低下,；腎虛主要表現(xiàn)為下丘腦-垂體-腎上腺-內(nèi)分泌功能紊亂或低下；肺,、脾,、腎三臟俱虛則導(dǎo)致體液理化性質(zhì)和成分發(fā)生改變，產(chǎn)生機(jī)體內(nèi)環(huán)境失穩(wěn)和適應(yīng)性調(diào)節(jié)功能失常,。因此對(duì)哮喘的治療,關(guān)鍵在于理順氣機(jī),而理順氣機(jī)的要點(diǎn),可總括為宣,、降、納三法,因?yàn)榉螝庖孕麨橛?以降為順,以納為益(受納于腎),。

急則治標(biāo),、緩則治本、治病求本,、辨證施治均為中醫(yī)學(xué)之精髓,。只重視對(duì)哮喘急性發(fā)作期的治療，忽視對(duì)緩解期系統(tǒng)規(guī)范的治療,，就丟失了治愈哮喘的重要環(huán)節(jié)和機(jī)會(huì),。僅重視對(duì)氣道局部炎癥的抗炎治療，強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)期吸入皮質(zhì)激素作為主要抗炎藥物,，對(duì)控制氣道炎癥起到了積極的作用,，但同時(shí)也帶來(lái)了諸多的副作用。然而,，其最大的不足在于它只能控制氣道局部炎癥病變,，不能消除氣道炎癥反復(fù)發(fā)作的病理基礎(chǔ)，又不能調(diào)節(jié)和恢復(fù)神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫系統(tǒng)紊亂和低下,，這一內(nèi)在因素,，故言只治標(biāo)不治本。

研究認(rèn)為，既要重視對(duì)氣道慢性炎癥和炎性病灶的愈合性治療,，更要重視對(duì)機(jī)體功能的恢復(fù),，內(nèi)經(jīng)云：“病非人體素有之物，能得亦能除,，言不可治者,，未得其術(shù)也?！睅浊昵暗闹嗅t(yī)學(xué)就已認(rèn)為一切疾病均能治愈,，關(guān)鍵在于能否正確掌握其研究方法和治療技術(shù)。哮喘是可能治愈的,，并非終身固有的不愈之癥,。