接上期：

5．系統(tǒng)改造情況 

經(jīng)過(guò) 5 個(gè)多月的努力,，圓滿完成了標(biāo)準(zhǔn)化改造工作,。

在數(shù)據(jù)資源標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)方面，實(shí)現(xiàn)了 6 類病歷文書(shū)由紙質(zhì)向電子化轉(zhuǎn)換,，設(shè)計(jì)相應(yīng)的文檔模板并培訓(xùn)推廣應(yīng)用,。改造升級(jí)了 5 個(gè)應(yīng)用系統(tǒng)，完成了 49 個(gè)臨床病歷共享文檔的標(biāo)準(zhǔn)化,，并實(shí)現(xiàn)臨床病歷數(shù)據(jù)自動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)化轉(zhuǎn)換,、注冊(cè)和存儲(chǔ)。

在共享服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)方面,，依據(jù)醫(yī)院信息平臺(tái)交互規(guī)范建立了標(biāo)準(zhǔn)的服務(wù)，系統(tǒng)交互集成同時(shí)支持 HL7 V2 標(biāo)準(zhǔn)和互聯(lián)互通共享服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),。先后改造了涉及 10 個(gè)軟件廠商的 20 個(gè)應(yīng)用系統(tǒng)的 56 個(gè)接口服務(wù),，實(shí)現(xiàn)基于集成平臺(tái)的標(biāo)準(zhǔn)化集成。

在基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)方面,，醫(yī)院信息平臺(tái)使用的獨(dú)立服務(wù)器和存儲(chǔ),，采用虛擬化技術(shù)統(tǒng)一進(jìn)行管理，建立集群和雙機(jī)熱備,，如圖 3-25 所示,。

在互聯(lián)互通應(yīng)用建設(shè)方面，建立了全院臨床數(shù)據(jù)中心,、運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)中心及共享文檔存儲(chǔ)中心,。截至 2015 年 10 月，臨床數(shù)據(jù)中心數(shù)據(jù)存儲(chǔ)達(dá)到 1.2TB 的存儲(chǔ)量,，其中患者就診記錄將近 1500 萬(wàn),，患者主索引病人信息數(shù)據(jù) 276.3 萬(wàn)。

在臨床數(shù)據(jù)中心之上構(gòu)建了臨床門戶——患者視圖,，通過(guò)單點(diǎn)登錄將患者視圖集成到門診醫(yī)生站,、住院醫(yī)生站、護(hù)士工作站,、院感監(jiān)測(cè)等多個(gè)業(yè)務(wù)系統(tǒng)中,，讓用戶能夠快速訪問(wèn)患者視圖數(shù)據(jù)，并且支持獨(dú)立的 Web 門戶登錄訪問(wèn),。

以患者為中心統(tǒng)一展現(xiàn)患者歷次就診記錄,，包括過(guò)敏信息,、歷史診斷、電子病歷,、醫(yī)囑處方,、檢驗(yàn)及檢查報(bào)告、手術(shù)信息等,，并且支持按時(shí)間軸進(jìn)行展現(xiàn)（見(jiàn)圖 3-26）,、檢驗(yàn)指標(biāo)累積比較。

支持醫(yī)生可對(duì)患者手動(dòng)設(shè)置標(biāo)簽管理,，將其加入收藏夾統(tǒng)一管理,；根據(jù)病案首頁(yè)信息對(duì)患者進(jìn)行綜合檢索分析；針對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估的兒童生長(zhǎng)曲線分析模塊,；根據(jù)患者?？频牟v特點(diǎn)，進(jìn)行病人關(guān)鍵指標(biāo)展示,，并且該模板內(nèi)容支持用戶定制,。

醫(yī)院在臨床數(shù)據(jù)中心建設(shè)完成后，基于臨床數(shù)據(jù)中心建立了移動(dòng)專用數(shù)據(jù)中心,，患者診療數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)采集,、轉(zhuǎn)換并存儲(chǔ)到移動(dòng)數(shù)據(jù)中心，數(shù)據(jù)交互使用全新的 FHIR 標(biāo)準(zhǔn),，并在此基礎(chǔ)上建設(shè)了掌上醫(yī)院患者版和員工版,，實(shí)現(xiàn)了 APP 預(yù)約掛號(hào)、檢查和檢驗(yàn)報(bào)告查詢等功能,。在運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)中心之上建立決策支持系統(tǒng)（見(jiàn)圖 3-27）,，包括實(shí)時(shí)的數(shù)據(jù)指標(biāo)展現(xiàn)、歷史指標(biāo)分析等功能,。

聯(lián)通性方面,，平臺(tái)對(duì)內(nèi)聯(lián)通了 20 個(gè)業(yè)務(wù)系統(tǒng)，對(duì)外與醫(yī)聯(lián),、銀行等多個(gè)外部系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)對(duì)接,。

6．測(cè)評(píng)情況 

醫(yī)院互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測(cè)評(píng)主要分為兩個(gè)部分（產(chǎn)品測(cè)試部分、項(xiàng)目應(yīng)用評(píng)價(jià)部分）三個(gè)環(huán)節(jié)（實(shí)驗(yàn)室產(chǎn)品測(cè)試,、專家文件審查和現(xiàn)場(chǎng)查驗(yàn)）,。

2015 年 8 月，醫(yī)院信息平臺(tái)承建商組織產(chǎn)品研發(fā)團(tuán)隊(duì)前往北京中國(guó)軟件測(cè)評(píng)中心,，對(duì)整個(gè)信息平臺(tái)軟件產(chǎn)品進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)室產(chǎn)品測(cè)試,。產(chǎn)品測(cè)試采用自動(dòng)化測(cè)試和手工測(cè)試結(jié)合的方式，主要從交互服務(wù)、性能,、醫(yī)院信息平臺(tái)技術(shù)架構(gòu)和安全性等方面進(jìn)行測(cè)試,。測(cè)試指標(biāo)體系包含數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)、電子病歷共享文檔標(biāo)準(zhǔn)和信息平臺(tái)標(biāo)準(zhǔn)等,，產(chǎn)品測(cè)試通過(guò)最高 A 級(jí),。

2015 年 9 月底，衛(wèi)計(jì)委組織了 2015 年首批參加互聯(lián)互通測(cè)評(píng)的醫(yī)院進(jìn)行專家文件審查,。醫(yī)院對(duì)于平臺(tái)整體建設(shè),、標(biāo)準(zhǔn)化改造情況做了匯報(bào)，針對(duì)證明材料內(nèi)容詳細(xì)進(jìn)行說(shuō)明,，專家對(duì)于文審材料內(nèi)容提出了補(bǔ)充完善意見(jiàn)及現(xiàn)場(chǎng)查驗(yàn)重點(diǎn)事項(xiàng),，最后專家綜合評(píng)定，通過(guò)專家文件審查階段,。

2015 年 11 月,，醫(yī)院迎來(lái)了國(guó)家衛(wèi)計(jì)委互聯(lián)互通測(cè)評(píng)現(xiàn)場(chǎng)查驗(yàn)專家組，專家組對(duì)兒科醫(yī)院信息平臺(tái),、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)情況以及整體應(yīng)用效果進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)查驗(yàn),。

專家組首先聽(tīng)取信息中心主任詳細(xì)介紹醫(yī)院信息平臺(tái)的整體建設(shè)情況，包括電子病歷基本數(shù)據(jù)集,、電子病歷共享文檔規(guī)范,、醫(yī)院信息平臺(tái)基本交互規(guī)范等標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)際應(yīng)用情況和機(jī)房網(wǎng)絡(luò)建設(shè)情況等。隨后,，專家組對(duì)現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)用情況進(jìn)行考察，先后到門診輸液室,、便民服務(wù)中心自助服務(wù)區(qū),、門診診區(qū)、泌尿外科病區(qū),、中心機(jī)房等部門,，實(shí)地查驗(yàn)了門診移動(dòng)輸液系統(tǒng)、門診自助服務(wù)系統(tǒng),、門診醫(yī)生工作站,、住院醫(yī)生站、護(hù)士站,、移動(dòng)查房,、移動(dòng)護(hù)理、掌上醫(yī)院患者版和員工版,、機(jī)房監(jiān)控系統(tǒng)等實(shí)際應(yīng)用情況,。專家組對(duì)于基于臨床數(shù)據(jù)中心的臨床門戶應(yīng)用、門診電子病歷應(yīng)用,、移動(dòng)應(yīng)用（移動(dòng)輸液,、移動(dòng)查房,、移動(dòng)護(hù)理、掌上醫(yī)院）給予充分的肯定,。經(jīng)過(guò)了一天的現(xiàn)場(chǎng)查驗(yàn)和定量測(cè)試,，順利完成了對(duì)兒科醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)查驗(yàn)工作。最后,，專家組對(duì)現(xiàn)場(chǎng)查驗(yàn)情況進(jìn)行了綜合評(píng)價(jià)：醫(yī)院信息平臺(tái)建設(shè)符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范要求,，在部分平臺(tái)應(yīng)用方面效果顯著，如臨床門戶,、臨床科室應(yīng)用效果評(píng)價(jià)和分析,、移動(dòng)應(yīng)用數(shù)據(jù)中心的建立和面向醫(yī)護(hù)人員的移動(dòng)應(yīng)用等。

衛(wèi)計(jì)委綜合評(píng)定,，復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院互聯(lián)互通成熟度應(yīng)用達(dá)到了《醫(yī)院信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測(cè)評(píng)》四級(jí)甲等標(biāo)準(zhǔn),。

本文節(jié)選自《醫(yī)院信息與評(píng)價(jià)》圖書(shū)