  【中華醫(yī)學(xué)】 中醫(yī)學(xué)入門·讀書札記
一，遠(yuǎn)古時期的醫(yī)藥 ·燧人氏時代——簡單的醫(yī)藥知識﹙大黃﹚“灸法”“熨法”,。 ·神農(nóng)氏——石器時代：“砭石”“骨針”等醫(yī)療工具,。 ·商朝：甲骨文記載中已有—— 頭病,、眼病、鼻病,、耳病,、口病、牙病,、舌病,、喉病、心病,、胃腸病,、手病、臂病,、關(guān)節(jié)病,、足病、趾病,、骨病,、瘤病、跌傷病,、產(chǎn)婦病、小兒病,、流行病……等二十余種疾病,。 ·西周：“詩經(jīng)”“書經(jīng)”“易經(jīng)”三部古書載體中，對疾病的認(rèn)識,，分析得更加細(xì)致,。在藥物治療方面，也有了進(jìn)一步的發(fā)展,。 公元前12世紀(jì),，就已經(jīng)有了較好的醫(yī)學(xué)分科和醫(yī)事制度。 醫(yī)學(xué)分科：食醫(yī),、疾醫(yī),、瘍醫(yī)、獸醫(yī),。 周朝初年,，醫(yī)學(xué)主要分為四科。 “食醫(yī)”是專管飲食衛(wèi)生,，研究一年四季中不同的飲食口味的烹調(diào),。 “疾醫(yī)”相當(dāng)現(xiàn)在的內(nèi)科醫(yī)生，所有內(nèi)科范圍的疾病,，都?xì)w他治療,。 “瘍醫(yī)”治療瘡瘍,、跌打損傷等癥，相當(dāng)現(xiàn)在的外科,、傷科,。 “獸醫(yī)”專門治療獸類的疾病,，和現(xiàn)代獸醫(yī)也是一致的,。 醫(yī)事制度：醫(yī)師,、上士、下士,、府,、史、徒,。 醫(yī)師的職位最高,，由他領(lǐng)導(dǎo)四科的醫(yī)生。 醫(yī)師下面有兩個“上士”,，就是技術(shù)比較好的醫(yī)生,； 四個“下士”，就是技術(shù)比較差點(diǎn)的醫(yī)生,。 還有兩個保管藥物器具的人員,，當(dāng)時叫做“府”，兩個辦理文書的人員,，當(dāng)時叫做“史”,，還有“徒”20人，就是辦事員。 這些都是衛(wèi)生行政人員,。 這時對醫(yī)藥衛(wèi)生人員的要求很高,，到了年終的時候，考查他們的成績,，確定他們的待遇,，分為上、中,、下,、最下四個等級。 人物：醫(yī)和,、醫(yī)緩、長桑君,、扁鵲（創(chuàng)望,、聞、問,、切四診，被妒殺,。） 注：扁鵲,，姓秦，名越人,，師長桑君,，被刺于秦。 淳于意——創(chuàng)始病歷記載。 郭 玉——精針灸和脈學(xué),。 張仲景——《傷寒雜病論》,，為后世定下了辯證治療的規(guī)律。晉代王叔和的編次，又把它分為《傷寒論》和《金匱要略》兩書,?！秱摗肥侵委熞磺型飧胁〉目傇E；《金匱》是治療一切雜病的專書,。二千年來,，醫(yī)學(xué)家都稱它為“方書之祖”，并尊其為“醫(yī)中之圣”,?？偨Y(jié)了第二世紀(jì)以前的醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)。（注：張仲景,，師張伯祖） 華 佗﹙號元化﹚——發(fā)明“麻醉法”和剖腹術(shù),，為外科的鼻祖?！奥樽矸ā痹鴤鞯匠r,、日本，摩洛哥等地,，較美州早1600多年,。 “五禽戲”——體育運(yùn)動療法。 ·著作： 《神農(nóng)本草經(jīng)》——祖國第一部藥物經(jīng)典著作,。記錄藥物的書籍,，簡稱《本草》。共敘述了365種藥物,，除去重復(fù)的l8種外,，實(shí)有347種，分上,、中,、下三品。并以上品為“君”,，中品為“臣”,，下品為“佐使”。 《傷寒雜病論》——傷寒論共載397法,，113方,。它的主要特點(diǎn)是反復(fù)論述了隨證施冶的方法規(guī)矩。 《金匱要略》全書共25篇,，262方,，主要記載了四十多種內(nèi)科雜病的辨證治療方法。 行政： 巡回診視,、清潔街道,、設(shè)置臨時病院,、公共廁所、下水道等衛(wèi)生措施,。 巢元方——隋朝人，撰著第一部病原學(xué)著作《諸病源候論》﹙共50卷,，專論病因,、病理。病原學(xué)的首創(chuàng)者﹚,。 孫思邈——《千金要方》﹙共30卷,，計(jì)232門，合方論5300首,，提倡醫(yī)德﹚,，《千金翼方》﹙共30卷，晚年作品﹚,。俱為總結(jié)唐代以前醫(yī)學(xué)理論和經(jīng)驗(yàn)的著作,。 王叔和——姓王叔，西晉人,，做過太醫(yī)令,，其《脈經(jīng)》為中國第一部脈學(xué)專書。 皇甫謐——號士安,，稱玄晏先生,。其《黃帝針灸甲乙經(jīng)》﹙簡稱甲乙經(jīng)，共12卷,，128篇﹚是根據(jù)“素問”“針經(jīng)”“明堂孔穴針灸治要”三部書,，并參考了“難經(jīng)”編寫而成的。全書共12卷,，128篇,，列述了關(guān)于學(xué)習(xí)針灸應(yīng)該了解的生理、病理,、診斷,、治療及預(yù)防等各方面的知識，并且詳細(xì)敘述了針灸穴道的分布以及適應(yīng)癥和禁忌等等,。邀部書總結(jié)了古代針灸療法的經(jīng)驗(yàn)，并且有很多新的發(fā)揮,。后來研究針灸的人,，只要讀了這部書，就可以了解針灸學(xué)的全貌,。日本,、朝鮮和法國。 葛洪——字稚川，隱居羅浮山煉丹,、著書《肘后救卒方》,，為傳染病和對制藥化學(xué)（“黃丹”稱《肘后方》，“真丹”稱《抱樸子》——陶弘景,，整理,、擴(kuò)充葛洪的《肘后方》名為《肘后百一方》，整理《神農(nóng)本草經(jīng)》原365種藥,，又收集365種為《神農(nóng)本草經(jīng)集注》,。 王燾及——《外臺秘要》（共40卷，分1104門）,。 咎 殷——著《經(jīng)效產(chǎn)寶》,，為第一部婦產(chǎn)科專書。 藺道人——唐代人,，著《理傷續(xù)斷方》,，又名《仙授理傷續(xù)斷秘方》，為第一部傷科專著,。 唐代另有醫(yī)著《顱囪經(jīng)》（佚名）,，為我國現(xiàn)存最早的兒科專著。 行政： 祖國醫(yī)學(xué)的對外交流,，唐代算得是一個最盛的時期,，對世界醫(yī)學(xué)的發(fā)展有著一定的貢獻(xiàn)。 唐政府“新修本草”是世界上第一部由國家制訂的藥典,。設(shè)立太醫(yī)署（醫(yī)學(xué)校）,、病坊（醫(yī)院）。 唐代醫(yī)院的建立和隔離治療的創(chuàng)始,。 兒科圣手——錢乙及其著作《小兒藥證直訣》,。此期名醫(yī)還有陳文中,。 婦科專家——陳自明及其著作《婦人大全良方》。此期還有產(chǎn)科名醫(yī)楊子建,。 針灸專家——王惟一及其創(chuàng)制的銅人和《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》,。 法醫(yī)學(xué)家——宋 慈。 注：錢乙,，號仲陽,，宋朝人，曾任太醫(yī)丞,，其學(xué)生閻季忠收集他經(jīng)驗(yàn)著《小兒藥證直決》,，分上（癥候）、中（病例）,、下（方藥）三部,，古語有“若要小兒安，須帶三分饑和寒”,，即初生兒衣勿太暖,、喂乳勿太飽。 注：陳自明,，號良甫,，三世業(yè)醫(yī)編《婦人大全良方》、《外科精要》,；《婦》24卷,，分8門，首談?wù){(diào)經(jīng),，次眾疾,、求嗣、胎教,、妊娠,、坐月、產(chǎn)難,、產(chǎn)后,，共260余論、方,。 注：王惟一,，354個針穴，分成臟腑12經(jīng),，鑄造兩針灸銅人,，可拼拆，繪以“銅人（月俞）穴針灸圖經(jīng)”,，用于考試,，義和團(tuán)時被日本人搶走，現(xiàn)在東京國立博物院,。 宋設(shè)立醫(yī)學(xué)?！t(yī)局。病坊規(guī)模擴(kuò)大,，宋時300病人,，蘇東坡曾捐款和公家合辦“安樂坊”，三年治愈上千病人,，以后各州縣都設(shè)醫(yī)院,，名“安濟(jì)坊”，員工有乳母,、使女,，還設(shè)立門診“賣藥所”后改名“惠民和濟(jì)局”。 劉完素——寒涼派,。 張子和——攻下派,。 李東垣——補(bǔ)土派。 朱丹溪——滋陰派,。 此期還有危亦林撰《世醫(yī)得效方》,，專論正骨。 注：劉完素,，號守真,，金時漢人，人常稱“劉河間”,，著《素問玄機(jī)病原式》,、《醫(yī)方精義》、《宣明論》,、《傷寒直格方》,，他從五運(yùn)六氣立論，主張六氣皆可化火,，用藥多取寒涼,，后稱“寒涼派”。 注：張子和,，名從正,，自號戴人，金時人,，劉完素學(xué)生,，認(rèn)為治病都不外汗、吐,、下三法,，主張見病治病,，病去則止，不迷信補(bǔ)藥,，著《儒門事親》,，后稱“攻下派”。 注：李東垣,，名杲,，元時人，張潔古學(xué)生,，創(chuàng)造了“補(bǔ)中益氣湯”等方劑,，后稱“補(bǔ)土派”（即補(bǔ)脾胃）。 注：朱丹溪,，名震亨,，元時人，羅知悌學(xué)生,，服務(wù)態(tài)度好,、負(fù)責(zé)，創(chuàng)立“陽常有余,，陰常不足”,，著《格致余論》申述“戒色欲，節(jié)飲食”,。后稱“滋陰派”,。 李時珍，又名李東壁,，晚年自號瀕湖老人,，三代行醫(yī)，年輕時多病,，三考落第,，堅(jiān)定學(xué)醫(yī)，著《本草綱目》,，52卷,，載1892種藥物，分水、火,、土,、金石、草,、谷,、菜、果,、木、服器,、蟲,、鱗、介,、禽,、獸、人體附著物等16個部門,，每部門又分若干類,，共360類，一千多幅精致的藥物圖譜,。著作細(xì)致踏實(shí)史無前例,，被稱“東方醫(yī)學(xué)巨典”。 戴元禮,、王履,、徐用誠、虞搏等繼承朱丹溪學(xué)派,； 薛立齋,、張景岳、趙養(yǎng)葵等繼承李東垣學(xué)派,； 王肯堂,、徐春甫、李梃,、樓英,、汪機(jī)等折衷各家之說； 繆希雍,、方有執(zhí),、吳又可等獨(dú)創(chuàng)一格； 王安道,，提出“溫病不得混稱傷寒”的主張,，溫病成獨(dú)立系統(tǒng)。 張路玉,、喻嘉言,、吳謙為代表，號稱三大家,。而尤以溫病學(xué)說的成熟,，對醫(yī)學(xué)上有著巨大的貢獻(xiàn)。溫?zé)釋W(xué)家如：葉天士,、薛生白,、王孟英、吳鞠通,、戴北山等,。 其它如正骨科、喉科等,，也有一定的進(jìn)步,。同時還出了不少的通俗讀本，如： 陳修園——《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)》,； 汪 昂——《本草備要》《湯頭歌訣》,； 程鐘齡——《醫(yī)學(xué)心悟》。 另有： 王清任重視尸體解剖,，著《醫(yī)林改錯》,。 吳尚先提倡理學(xué)療法，著《理瀹駢文》（注：瀹,，音yue,；駢，音pian）,。 注：葉天士,，名桂，號香巖,，曾拜17位老師,，無閑著書，其學(xué)生顧景文記《溫癥論治》,，以“溫邪上受,，首先犯肺，逆?zhèn)餍陌绷⒄?，?chuàng)制清熱解毒,、芳香開竅的治療方法；后他學(xué)生又把他的臨癥方案治驗(yàn)編成《臨癥指南》,；遺囑兒孫只要學(xué)醫(yī)就要重視醫(yī)學(xué),，否則庸醫(yī)殺人有罪。 注：吳鞠通，名瑭,，博學(xué)多才,，闡發(fā)葉氏溫病學(xué)說，結(jié)合自己經(jīng)驗(yàn)著《溫病條辯》,，以三焦分證方法,，指導(dǎo)臨床辯證論治，很實(shí)用,，流傳最廣,。 注：張路玉，名璐,，自號石頑老人,，著“張氏醫(yī)通”七種，即《醫(yī)通》（名論匯編）《本經(jīng)逢源》（神農(nóng)本草經(jīng)）《診宗三味》（脈學(xué)）《傷寒纘論》（傷寒論注釋）《緒論》（補(bǔ)充前人傷寒證治療不足）《傷寒舌鑒》（兒子張登根據(jù)“觀舌心法”加張璐經(jīng)驗(yàn),、病案編著）、《傷寒兼證析義》（次子張倬著,，專論傷寒和雜?。?/span> 注：喻嘉言,，著喻氏三書,，即《尚論篇》（發(fā)揮了方有執(zhí)的《傷寒條辯》）《醫(yī)門法律》（將外感雜癥分門別類）、《寓意草》（自己的治驗(yàn)）,，他主張“先議病后用藥”,，他和學(xué)生訂定“議病式”，要求很嚴(yán),。 注：吳謙,，總負(fù)責(zé)《醫(yī)宗金鑒》編輯，此書共90卷,，分15門,，每門又各分子目，是當(dāng)時學(xué)醫(yī)的必讀,。 1952年愛國衛(wèi)生運(yùn)動。 1958年,，毛澤東為中醫(yī)藥題詞：“中國醫(yī)藥學(xué)是個偉大寶庫,，應(yīng)努力發(fā)掘加以提高?！?/span>
1958年,，全國開展“除四害”活動。
陰：代表消極、退守,、柔弱的特性和具有這些特性的事物和現(xiàn)象,。 陽：代表積極、進(jìn)取,、剛強(qiáng)的特性和具有這些特性的的事物和現(xiàn)象,。 凡是活動的、興奮的,、明顯的,、在外的、向上的,、前進(jìn)的,、氣體的、無形的,、機(jī)能的,、熱的、光亮的,、剛強(qiáng)的,、積極的事物，都可以說它屬于陽,。 一切沉靜的,、抑制的、隱晦的,、在內(nèi)的,、向下的,、后退的、有形的,、實(shí)質(zhì)的,、冷的、黑暗的,、柔弱的,、消極的事物都可以說它屬于陰。 陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容：可用“對立,，互根,，消長，轉(zhuǎn)化”八字括之,。﹙很類似“矛盾說”﹚ 1.陰陽在醫(yī)學(xué)上是怎樣運(yùn)用的 ?。?）用陰陽說明“天人相應(yīng)”的道理 “天”，是指的自然環(huán)境,；“人”,，是指人體?！疤烊讼鄳?yīng)”,，就是指的人和自然環(huán)境以及氣候變化有著密切相應(yīng)不可分割的關(guān)系。 ?。?）用陰陽說明人體的生理關(guān)系 人體不外功能和實(shí)質(zhì)相對的兩個方面。 人體的部位：頭部屬于陽,，足部屬于陰,；背部屬于陽，腹部屬于陰,。 軀殼與內(nèi)臟：軀殼屬于陽,，內(nèi)臟屬于陰。 內(nèi)臟方面：心,、肝,、脾、肺腎五臟屬于陰,；膽,、胃、大腸,、小腸,、三焦、膀胱六腑屬于陽等等人體的功能和形體：內(nèi)經(jīng)“陽化氣,，陰成形,?！币馑季褪钦f，凡是一切活動的動力等無形的動力屬于氣,，可以用陽來表示,；凡是肢軀和臟腑、體液等有形的物質(zhì)屬于形,，可以用陰來代表,。 （3）用陰陽說明病理關(guān)系 人體的陰陽,，必須保持相對的統(tǒng)一和平衡,，才能健康無病，一旦失去平衡而形成任何一方有偏勝現(xiàn)象的話,，就要發(fā)生病變,。 （4）用陰陽說明診斷上的問題 陽偏勝的疾病屬于陽癥,；陰偏勝的疾病,，都屬于陰癥。陰陽,、表里,、寒熱、虛實(shí)八綱,，是中醫(yī)診斷疾病時的八大綱領(lǐng),。陰陽又是其它六綱的綱領(lǐng)。 ?。?）用陰陽說明藥物的性能問題 中藥的一般運(yùn)用,，有升降浮沉、四氣,、五味等規(guī)律,。 升是升提，降是降逆,，浮是上行發(fā)散,，沉是下行泄利,。 四氣：寒、熱、溫,、涼,。 五味：辛,、甘,、酸、苦,、咸,。 而這些規(guī)律,，都是在陰陽說的思想指導(dǎo)下產(chǎn)生的。 以升降浮沉來說,，升浮屬陽,，沉降屬陰。 以四氣來說,，溫?zé)釋訇?，寒涼屬陰?/span> 以五味來說，辛甘發(fā)散為陽,，酸苦涌泄為陰,，咸味涌泄也屬陰。另外還有一個淡味也屬陽,。而且氣味之中,，又有厚薄的區(qū)別。例如內(nèi)經(jīng)說：“味厚的屬于純陰,，味薄的屬于陰中之陽,；氣厚的屬于純陽，氣薄的屬于陽中之陰,?！边@就是以氣味厚薄分別陰陽，從而辨別藥性的一個說明,。 如果說不熟悉這個規(guī)律,，是無從運(yùn)用中藥的。 《周書·洪范篇》：“一切條達(dá)動搖的現(xiàn)象皆屬木，一切炎上灼熱的現(xiàn)象皆屬火,，一切寒冷潤下的現(xiàn)象皆屬水,，一切嬌嫩怕火的現(xiàn)象皆屬金，一切渾厚穩(wěn)定的現(xiàn)象皆屬土”,。 1.五行有那些基本規(guī)律： 相生：水生木,，木生火,，火生土，土生金,，金生水,。 相克：木克土，土克水,，水克火,，火克金，金克木,。在五行相克中,，每一行都存在“克我、我克”二方面關(guān)系,。 制化：木克土,，土生金，金克木,；火克金,，金生水，水克火,；火生土,，土克水。 相乘相侮：“相乘”與相克的克制對象完全一樣,。相克是指五行在正常情況下相互克制現(xiàn)象,。 相乘：是指五行中任何一行發(fā)生太過和不及以后的異常克制現(xiàn)象,； 相侮：是指五行中任何一行發(fā)生太過和不及以后的反克現(xiàn)象,。 2.五行在醫(yī)學(xué)上是怎樣應(yīng)用的 （1）五行說明天人相應(yīng)： 五行：木,、火,、土、金,、水 季節(jié)：春,、夏、長夏,、秋,、冬 方向：東、南,、中央,、西、北 五氣：風(fēng),、熱,、濕,、燥、寒 臟腑：肝膽,、心小腸,、脾胃、肺大腸,、腎膀胱 在體：筋,、血、肉,、皮毛,、骨 在竅：目、舌,、口,、鼻、耳 在志：怒,、喜,、思、憂,、恐 所藏：魂,、神、意,、魄,、志 五色：青、赤,、黃,、白、黑 五味：酸,、苦,、甘、辛,、咸 五聲：呼,、笑、歌,、哭,、呻 五液：淚,、汗,、涎、涕,、唾 ?。?）五行說明生理關(guān)系： 肺為金,；脾胃為土；心代表火,，而體內(nèi)所出現(xiàn)一切超越出正常范圍的火,，就被稱為是“邪火”；腎屬水,；肝屬木 ?。?）五行說明明理關(guān)系： “太過”是指超出正常人體生理活動里的過激；而“不及”則是達(dá)不到正常生理生命的實(shí)際所虛,。而由于諸如此類引發(fā)的病變,，一般被稱為是“實(shí)”或是“虛”了。
經(jīng)絡(luò)是包括： 十二經(jīng)脈：構(gòu)成整體循環(huán)的主體。十二經(jīng)在肝,、心,、脾、肺,、腎,，加上心包經(jīng)（六臟）和膽、胃,、大腸,、小腸、膀胱,、三焦（六腑）的領(lǐng)導(dǎo)之下,，各自建立了一經(jīng)。 手三陰——手太陰肺經(jīng),、手厥陰心包經(jīng),、手少陰心經(jīng)； 手三陽——手陽明大腸經(jīng),、手少陽三焦經(jīng),、手太陽小腸經(jīng)； 足三陰——足太陰脾經(jīng)、足厥陰肝經(jīng),、足少陰腎經(jīng),； 足三陽——足陽明胃經(jīng)、足少陽膽經(jīng),、足太陽膀胱經(jīng),。 奇經(jīng)八脈：調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈。督脈,、任脈,、沖脈、帶脈,、陽蹺,、陰蹺、陽維,、陰維,。 十二經(jīng)別： 十二經(jīng)筋： 十五絡(luò)：十五絡(luò)是從十二經(jīng)脈和奇經(jīng)八脈中的任、督兩脈分出的絡(luò)脈,，其中除十二經(jīng)脈和任,、督各有一道絡(luò)脈外，又加上一道“脾之大絡(luò)”,，就共成為十五絡(luò),。它的名稱是根據(jù)本身起點(diǎn)的腧穴名稱而定的。 肺——列缺 心——通里 心包——內(nèi)關(guān) 大腸——偏歷 小腸——支正 三焦——外關(guān) 脾——公孫 腎——大鐘 肝——蠡溝 胃——豐隆 膀胱——飛揚(yáng) 膽——光明 任脈——尾翳 督脈——長強(qiáng) 脾之大絡(luò)——大包 手之三陰胸內(nèi)手,，手之三陽手外頭；足之三陰足內(nèi)腹,，足之三陽頭外足,。 三陽經(jīng)中的太陽多分布在人體背面、陽明多分布在人體腹面,、少陽多分布在人體兩側(cè),，三陰經(jīng)中的太陰在前、少陰在后,、厥居中,。 它們的走向是：手三陰經(jīng)從胸走向手部內(nèi)側(cè)，手三陽經(jīng)從手指端經(jīng)上肢外側(cè)走向頭部,； 足三陽經(jīng)從頭部經(jīng)過軀干,，由下肢外側(cè)走向足趾，足三陰經(jīng)從足經(jīng)下肢內(nèi)側(cè)走向腹胸部,。 督脈的督字可作“中”字解釋,，因?yàn)樗茄斜巢恐醒耄灰灿凶鳛榭偠剑偣埽┑囊馑冀忉專驗(yàn)樗茴I(lǐng)導(dǎo)全身的所有陽經(jīng),，所以叫做督脈。 任脈的任字,，有擔(dān)任的意思,，是說它能夠擔(dān)任一身的陰經(jīng)；也有任字含有“妊娠”的意思,，因?yàn)檫@條經(jīng)脈,，和女子妊娠有關(guān)，所以叫做任脈,。 沖脈的沖字,，含有沖要的意思，這條經(jīng)脈是十二經(jīng)脈之海,，它循行在體表的部分,，是靠近臍的兩旁直沖向上，所以叫做沖脈,。 帶脈的循行,，在季肋下繞身一周，如同束腰帶一樣,，所以叫帶脈,。 維脈的維字，含有維系的意思,。陰維脈能維系人體所有的陰經(jīng),，陽維脈能維系人體所有的陽經(jīng)，所以叫做維脈,。 命名： 陰分為少陰（陰氣初生）,、太陰（陰氣太盛）、厥陰（太少兩陰交盡） 陽分為少陽（陽氣初生）,、太陽（陽氣大密）,、陽明（陽氣盛極）。 2.病理方面：無論致病的原因是屬內(nèi)或者是屬外，病情是屬虛還是屬實(shí),，經(jīng)絡(luò)都可以反映出各種這同的系統(tǒng)病候,。 3.診斷方面：癥狀發(fā)生的部位，結(jié)合經(jīng)絡(luò)循行的路線來研究分析,，就可以知道是某一條經(jīng)或幾條經(jīng)的疾病,。如：頭痛癥，有前后和兩側(cè)的不同,，痛在前,，屬于陽明經(jīng)；痛在后,，屬于太陽經(jīng),；痛在兩側(cè)，屬于少陽經(jīng),。在治療上就必須根據(jù)部位,，使用不同的治療方法。 4.治療方面：經(jīng)絡(luò)學(xué)說對于疾病在治療,，起著重要的指導(dǎo)作用,。自古今來，數(shù)千處來,，無論是用藥物內(nèi)治,，或是用針灸外治，在處方選穴上,，沒有不是把經(jīng)絡(luò)作為根據(jù)的,。先就藥物內(nèi)治來說：藥物的種類極多，治病時立方選藥,，必須在診斷時先要明確病屬那一經(jīng),，然后依照古人所訂藥物歸經(jīng)的法則選用藥物才行。否則應(yīng)該用麻黃治療太陽經(jīng)表癥,，卻錯誤的用少陽經(jīng)的柴胡去治療,，這樣不但不能等到很好的效果，甚至還可以招致不良后果,。再就針灸方面來說：針灸的治療,，是通過人體各部的腧穴，來調(diào)整各種病理變化的,。但腧穴本身,，是一經(jīng)或數(shù)經(jīng)的經(jīng)氣輸注聚會之外，假如不明經(jīng)絡(luò)循行的部位,，就不能正確取穴施治,，縱然繁針亂刺,，也不能收效。古人為了強(qiáng)調(diào)經(jīng)絡(luò)指導(dǎo)臨床,，特別是指導(dǎo)針灸治療的重要,，曾提出針灸時“寧失其穴，毋失其經(jīng)”的說法,。
“營”是攝取飲食物當(dāng)中的精華之氣所化,，所以又稱做“營氣”。它貫串在人體五臟六腑以及全身的血脈之內(nèi),，擔(dān)負(fù)著輸送營養(yǎng)物質(zhì),、周流循環(huán)的重要任務(wù),。因此這個“營氣”，包含著“經(jīng)營”和“營養(yǎng)”兩種意義在內(nèi),。 1.什么叫經(jīng)營,？古人有句話：“直行的叫經(jīng)，周行（即圓行）的叫營”,?！盃I氣”在人體具有循環(huán)不已、周流不息的作用,。 2.什么叫營養(yǎng),？把飲食物中攝取的養(yǎng)料，供給身體各部組織的需要,，就是營養(yǎng)作用,。 （二）調(diào)節(jié)體溫均衡,、發(fā)揮衛(wèi)外功能的“衛(wèi)” “衛(wèi)”也是飲食物中的精氣所化,，所以又稱做“衛(wèi)氣”?！靶l(wèi)”有捍衛(wèi)保護(hù)的意義和作用,。 （1）溫暖肌肉,； ?。?）充潤皮膚； ?。?）肥厚腠里,； （4）管理汗孔的啟閉,。這四個方面的功能歸納起來只有一個,，那就是調(diào)節(jié)體溫均衡，發(fā)揮衛(wèi)外作用,。 ?。ㄈ┩苿尤梭w生理活動的“氣” “氣”是一種推動人體生理活動的動力，也是維持人體生命活動的泉源,。 第一,，“氣”是按照它們所存在的部位不同，功能不同,，以及性質(zhì)不同等來分別定名的,，所以有這許多名稱。 例如胃氣,、腎氣是氣在胃和腎,，營氣在脈內(nèi),，衛(wèi)氣在脈外，正氣又是與邪氣相對而言的等等,。 第二,，“氣”雖然因?yàn)榇嬖诓课徊煌δ懿煌?，以及性質(zhì)不同等有著很多的名稱,，而它們在人體的作用，卻有一個共同的特點(diǎn)——維持和推動人體生命的活動,。而且它們的來源也是一樣的,。 1.氣是怎樣生成的？真氣[宗氣（即真氣）積于胸中,，專司心肺的功能活動,，使氣血循行不息，周流全身,，以供應(yīng)各組織的需要]的來源,，是外界空氣與水谷精氣合并而成,，它充布全身,，維持人體生命活動。 2.氣的功能活動怎樣,？這也可以用內(nèi)經(jīng)的兩段話來解答,，靈樞決氣篇說：“上焦胸中，有一種開放發(fā)動的力量,，它能把五谷的精華,，宣散灌輸以為營養(yǎng)，充實(shí)全身活動,，即是最外層的皮膚和毛發(fā),，也受到它的 熏蒸而等到溫暖潤澤，好象霧露的灌溉草木一樣,，這就叫做氣,。”靈樞營衛(wèi)生會篇又說：“氣的生成,，有賴于食物的精微,，食物的精微，被消化吸收以后,，便傳到肺里,，經(jīng)過肺與外界氣體的交換之后，五臟六腑就皆受到氣的灌溉,；其中作用柔和的部分為營氣,，作用剛悍的部分,，變?yōu)樾l(wèi)氣；營氣流行在脈中,，衛(wèi)氣循行在血脈外,。” ?。ㄋ模┚S持人體生命主要物質(zhì)之一的“血” “血”就是人體的血液,，它是維持人體生命的主要物質(zhì)。中焦吸取飲食物中的精華部分,，經(jīng)過生理變化作用,，使流汁變成紅色，就叫做血,?！?/span> 《景景室醫(yī)稿雜存》曰：“鼻受天之氣,，口受地之味。其氣所化,，宗氣,、營、衛(wèi),，分而為三,。由是化津、化液,、化精,、化血，精復(fù)化氣,，以奉養(yǎng)生身”,。 氣、血,、津液,、精等均是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì),，均賴脾胃化生的水谷精微不斷地補(bǔ)充，在臟腑組織的功能活動和神的主宰下,，它們之間又相互滲透,、相互促進(jìn)、相互轉(zhuǎn)化,。在生理功能上,，又存在著相互依存、相互制約和相互為用的密切關(guān)系,。
《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·上古天真論》中說：“法于陰陽”，《素問·四氣調(diào)神大論》中又說：“四時陰陽者,，萬物之根本也,。”就是指主動適應(yīng)四時氣候來養(yǎng)護(hù)身體,。 我國古代對一年季節(jié)的劃分有四季和五季兩種方法,。因人體有五臟，故常用五臟與五季相對應(yīng)來說明人體五臟的季節(jié)變化,?！秲?nèi)經(jīng)素問.臟氣法時論》就是以肝主春,、心主夏,、脾主長夏、肺主秋,、腎主冬來分別對應(yīng)的,。其含義是說春天肝臟功能強(qiáng)盛，夏天心臟功能強(qiáng)盛,，長夏脾臟功能強(qiáng)盛,，秋天肺臟功能旺盛，冬天腎臟功能強(qiáng)盛,。正因?yàn)槲迮K與五季相應(yīng),，因此在春、夏,、長夏,、秋、冬這五個季節(jié)應(yīng)分別以相應(yīng)的臟器作為養(yǎng)生重點(diǎn),。 季節(jié)：春,、夏、長夏,、秋,、冬 五行：木、火,、土,、金、水 在志：怒,、喜,、思、憂,、恐 五氣：風(fēng),、熱、濕,、燥,、寒 臟腑：肝膽、心小腸,、脾胃,、肺大腸、腎膀胱 在體：筋,、血,、肉、皮毛,、骨 在竅：目,、舌、口,、鼻,、耳 所藏：魂、神,、意,、魄、志 五聲：呼,、笑,、歌、哭,、呻 五液：淚,、汗、涎、涕,、唾 （2）做行當(dāng)?shù)倪\(yùn)動,； ?。?）飲食要有節(jié)制，生活要有規(guī)律,，避免過度的疲勞,。 這都是古人在生活實(shí)踐中通過長期經(jīng)驗(yàn)積累，總結(jié)出來的防止疾病,、延長壽命的方法,。給后世醫(yī)學(xué)以預(yù)防為主的思想打下了良好的基礎(chǔ)。 周朝——公共廁所,； 戰(zhàn)國——陶制的下水道； 漢代——“翻車”,、“渴鳥”,； 宋朝——街道清潔員、清除糞便的行業(yè),。 2.飲水衛(wèi)生： 春秋——淘井 以后的井水消毒等,。 3.防疫措施： （1）藥物防疫：周秦-防疫藥品；唐朝孫思邈《千金方 （2）預(yù)防接種：公元16世紀(jì)前后人工種痘預(yù)防天花,。 4.消滅傳染疾病的動物和昆蟲：周代——《詩經(jīng)》：驅(qū)除老鼠,；春秋——《春秋襄公傳》：捕殺瘋狗。
歌訣： 千般災(zāi)難百般病,， 求因識癥是綱領(lǐng)； 分辨內(nèi),、外,、不內(nèi)外， “三因”之中細(xì)推尋 三因方： 以風(fēng)、寒,、暑,、濕、燥,、熱等六淫外邪侵襲人體引起的病變,，名為“外因”； 以喜,、怒,、憂、思,、悲,、恐、驚等精神情志內(nèi)傷所引起的疾病,，名為“內(nèi)因”,； 以飲食勞倦、房室不節(jié),、創(chuàng)傷以及蟲獸傷害等既不屬于六淫邪氣,，又不屬于精神情志所發(fā)生的疾病，名為“不內(nèi)外因”,。 宋代——陳言根據(jù)《金匱要略》 ?。ㄒ唬┐禾臁爸鳉狻保俨≈L的“風(fēng)” 風(fēng)： 是空氣流動和激蕩的現(xiàn)象,。春天的風(fēng)是溫和的,，夏天的風(fēng)是炎熱的，秋天的風(fēng)是涼爽的,，冬天的風(fēng)是寒冷的,。風(fēng)與寒相合，就成“風(fēng)寒”,；風(fēng)與暑相合,，就成“暑風(fēng)”；風(fēng)與濕相合,，就成“風(fēng)濕”,；風(fēng)燥相合，就成“風(fēng)燥”,；風(fēng)與火相合,，就成“風(fēng)火”。有些風(fēng)生疾病,，也稱為風(fēng)病,。 臨床癥狀： 風(fēng)邪侵害人體所發(fā)生的病變、癥狀是多種多樣的,。體表受了風(fēng)邪的侵襲,，具有發(fā)熱、自汗,、惡風(fēng),、或并咳嗽、鼻塞等外感癥狀的,，稱為“傷風(fēng)”,；風(fēng)與濕合，兼見周身疼痛的,，稱為“風(fēng)濕”,；風(fēng)與熱合，兼見煩渴不惡寒,，稱為“風(fēng)溫”等等,。 有些風(fēng)生疾病，也稱為風(fēng)病,。例如，臨床上見到眩暈、指麻,、驚悸,、不寐等現(xiàn)象的，稱為“肝風(fēng)”,；出現(xiàn)突然倒仆,、口眼歪斜、半身不遂等現(xiàn)象的,，稱為“中風(fēng)”,；小兒發(fā)生驚厥搐搦、角弓反張等現(xiàn)象稱為“驚風(fēng)”等等,。這些內(nèi)生的疾病,，所發(fā)稱為風(fēng)病，一方面是因?yàn)樗鼈儼l(fā)病或病勢進(jìn)行都很迅速,，好象風(fēng)的行動迅速一般,；另一方面，素問至真要大論說“凡見到眩暈,、動搖,、抽搐等癥狀的，都叫做風(fēng)病,?！钡沁@些風(fēng)病叫做“內(nèi)風(fēng)”。 ?。ǘ┒臁爸鳉狻?，冷厲氣候的“寒” 寒： 是空氣氣溫降低的現(xiàn)象。人體有些機(jī)能衰弱的病變,，也稱作為寒病,。 臨床癥狀： 龔入體表，就會見到惡寒,、發(fā)熱,、無汗、頭痛,、體痛等臨床癥狀,；龔入腸胃，就會出現(xiàn)腸嗚,、泄瀉,、腹痛等。在疾病過程中,，發(fā)現(xiàn)吐瀉清水,、肢冷脈伏,、眼目無神、面色蒼白等臨床癥狀的,，稱為“中寒”,；出現(xiàn)小便清長、大便溏泄,、陽萎早泄,、肢冷神疲的，稱為“下寒”,，等等,。所謂“中寒”，是指病變在中焦,，“下寒”是指病變在下焦,，二者都是由于機(jī)能衰弱所產(chǎn)生的病變，亦即“陽虛生內(nèi)寒”的具體說明,。 ?。ㄈ┫奶臁爸鳉狻保釤釟夂虻摹笆睢?/span> 暑： 炎夏六月,，天氣酷熱,，這一種氣候，叫做“暑氣”,。 臨床癥狀： 癥見頭痛,、發(fā)熱、心煩,、口渴,、自汗出、脈洪大而虛等,，名為“傷暑”,，這是暑熱本病,；如果暑月乘涼,、露臥，風(fēng)寒龔表,，發(fā)現(xiàn)頭痛,、發(fā)熱、無汗,、惡寒,、肢體疼痛?；蚯忠u腸胃,，發(fā)現(xiàn)腹痛,、吐瀉等癥狀的，名為“陰暑”,，又叫“暑月中暑”,。假如在盛暑烈日之下,，持續(xù)勞動,，或長途旅行，受到暑熱的侵襲,，突然暈倒冷汗自出,、手足發(fā)冷，名為“中暑”,。暑與濕合,，侵犯腸道，產(chǎn)生腹痛,、里急后重,、瀉下赤白粘膩之物、發(fā)熱口渴等癥狀,，就成為“暑濕下痢”,；夏天受暑，秋后發(fā)病,，癥見惡寒,、發(fā)熱、口渴,、脈數(shù),，或寒熱往來類似瘧疾，名為“伏暑”,。 ?。ㄋ模╅L夏“主氣”，潮濕氣候的“濕” 濕： 是空氣中含有水分過多,，濕度太濃的現(xiàn)象,。 人們在夏月黃梅季節(jié)里，久冒霧露,，或久住潮濕的地方,，或汗出入水等，都容易受到外界濕氣的影響,，而發(fā)生濕病,，這叫做“外濕”。還有一種因飲酒嗜茶成癖,，或多吃生冷瓜果,、甜膩之物,，影響脾臟的運(yùn)化功能，以致產(chǎn)生濕邪,，這是濕自內(nèi)生,，所以稱為“里濕”。 臨床癥狀： 外濕由表侵入,，肌表和經(jīng)絡(luò)的病變居多,，如寒熱自汗、身體困倦,，或關(guān)節(jié)疼痛,、或肢體浮腫等肌表病象；里濕由內(nèi)而生,，內(nèi)臟的病變居多,，如胸悶、嘔心,，或脘腹脹滿,，或黃疸、溏等脾與胃的病象,。濕病兼寒,，就成“寒濕”；濕病兼風(fēng),，就成“濕風(fēng)”,；濕病兼熱，就成“濕熱”,；濕病兼暑,，就成“暑濕”等寒濕外傷體表，就會產(chǎn)生惡寒,、發(fā)熱,、無汗、身體沉重,、骨節(jié)疼痛,、運(yùn)動不利、脈浮緊等寒濕表癥之象,。 ?。ㄎ澹┣锾臁爸鳉狻保稍餁夂虻摹霸铩?/span> 燥： 燥和濕的意義相反,，它是空氣中所含濕度減弱,，而形成的干燥現(xiàn)象，在秋天的季節(jié)里,，往往使人感到咽喉干燥,?！扒镌铩保钟小皼鲈铩?、“溫燥”的區(qū)分,。此外內(nèi)傷雜病，津液干枯,，或病中誤服汗,、吐、下等克伐藥物,，傷津,，也可出現(xiàn)燥象。 臨床癥狀： “涼燥”多見頭痛,、惡寒、咳嗽,、無汗,、鼻寒等癥象；“濕燥”多見身熱,、有汗,、口渴、咽痛,、咳嗽,、脅痛、痰紅,、鼻干等癥象,。但不論“涼燥”或“溫燥”，總有口唇干燥,、皮膚少潤,、大便干結(jié)等體內(nèi)津液缺乏，而是形成燥象的特征,。脾胃津液干涸,，便有口干舌燥，渴欲飲水,，飲水后不久渴仍復(fù)作,，或有噎膈反胃等癥象；腸道血枯津傷,，就會出現(xiàn)大便燥結(jié)不行等病狀,。 （六）四時中的五氣,，都可以轉(zhuǎn)化的“火” 火： 是由熱而生,，熱極就能化火,。 臨床癥狀： 風(fēng)溫病出現(xiàn)了兩眼直視、四肢抽搐,、角弓反張等癥,，這就是由風(fēng)、火相搧而成,；暑病煩熱口渴,、自汗面赤，實(shí)際上就是由暑邪化火而起,；濕熱病后期出現(xiàn)了唇焦舌燥,、神昏譫語等癥狀，這就是濕邪郁遏化火的現(xiàn)象,；燥氣化火,，熏灼肺部，就會發(fā)現(xiàn)咳嗽吐血的癥狀,；傷寒后期,，出現(xiàn)舌絳心煩、咽痛,、不寐諸癥,，這就是寒邪化火的象征。 此外,，古人在長期的實(shí)踐觀察中,，還認(rèn)為空氣、水,、土,、食物中有一種特殊的致病因素，叫做“厲氣”或叫“雜氣”“毒氣”“戾氣”“疫病之氣”等名稱,。這種致病因素既非六淫之氣,，也非昆禽之類，而為目不能見,，耳不能聽的“不正之氣”,，它的種類很多，危害很大,，能使人或其它動物發(fā)生各種不同的傳染病,。中醫(yī)所說的瘟疫流行，就是指由于這些毒氣所致的疾病,，例如天花,、白喉、疫痢、爛喉丹痧等等,。這些致病因素是天地間的另一種不正之氣,，也屬于外來致病因素之一，但和風(fēng)寒暑濕燥火的六淫外感有所不同,。 ?。ㄒ唬┫残^度,，心氣受傷的“喜”——形容喜笑是一種意和氣暢，心情愉快的表現(xiàn) 內(nèi)經(jīng)說：“喜樂過度,，能使人神氣耗散,。”我們知道,，心是藏神的所在，喜笑過度,，耗散神氣,，當(dāng)然會使心氣受傷。 ?。ǘ嵟^度,，肝氣受傷的“怒” 怒：形容人因遇到不合理的事情，或因事不遂,，而產(chǎn)生的一種情志激動,，因之氣逆上沖，怒火憤發(fā),。 “肝為剛臟,，體陰用陽”，意思就是說,，肝臟本身雖然剛強(qiáng)而性喜柔和舒暢,，假如過度憤怒，就能使肝陰受傷,，由于肝陰受傷,，也就引起肝陽更旺，這樣互為因果，就更容易發(fā)怒,，而更于傷肝了,。 （三）憂愁太過,，肺氣受傷的“憂” 憂：是思想上憂慮的意思,，憂愁是情志沉郁的狀態(tài) 內(nèi)經(jīng)上說：“憂愁的人，就會引起氣機(jī)閉塞不行”,。所以如果憂愁太過,，終日悶悶不樂，氣機(jī)就會受到影響,，以致氣阻而傷肺,，這是因?yàn)椤胺沃鳉狻钡木壒省Ｋ詢?nèi)經(jīng)說：“憂傷肺”,。同時憂慮過度的人,，往往因當(dāng)消化不良而傷脾。如果用五行相生克的道理來解釋,，脾為肺之母,，子母通氣，所以互相影響,，這也是臨癥常見的事實(shí),。 （四）思慮太過,，脾氣受傷的“思” 思：集中精神,，運(yùn)用智慧，考慮問題,，這叫做思,。 過度的思慮，精神就要受到一定的影響,，意志也就更加紊亂,。這樣下去，就會發(fā)生傷脾而臻消化不良,、食欲不振的現(xiàn)象：由于脾氣受傷,，不能正常的供應(yīng)水谷精微，以致精神日趨萎迷,，思考也就不集中了,。 （五）悲哀太過,，心肺受傷的“悲” 悲：是由于精神拂逆,、煩惱,、傷感而產(chǎn)生的。 最主要的是傷心,、傷肺,。這是因?yàn)椤胺沃鳉狻薄ⅰ靶牟厣瘛钡木壒?。但也有?nèi)臟先有了病,，而后容易發(fā)生悲哀癥狀的，例如：心氣不足,，意志薄弱的人,，每每最容易產(chǎn)生悲觀情緒，內(nèi)經(jīng)上所說的“心氣虛的人容易悲哀”,，就是這個道理,。 （六）膽怯恐懼,，腎氣受傷的“恐” 恐：是懼怕的意思,，是一種精神上極度緊張所引起的膽怯表現(xiàn)。 大都是由于腎氣虧虛,，或血虛心力不足的關(guān)系而產(chǎn)生的,。另一方面，也有因恐懼過度而傷及腎氣的,，這是因?yàn)槟I為藏志之臟,，恐懼過度，能傷腎氣的緣故,。 ?。ㄆ撸┩蝗惑@駭，神驚氣亂的“驚” 驚：是突然遇到遇到非常事變,，而致精神上產(chǎn)生緊張變化的表現(xiàn)。 受驚以后,，往往內(nèi)動心神,，神驚而氣亂。但是因驚致病,，大抵是由于心氣先虛,，遇驚才容易觸動。例如心氣充足,，雖然遇到危險(xiǎn)事故,，也能鎮(zhèn)靜如常，不致因驚成病,。 怒傷肝,，悲勝怒；喜傷心，恐勝喜,；思傷脾,，怒勝思；憂傷肺,，喜勝憂,；恐傷腎，思勝恐 （一）損傷腸胃,，影響消化功能的“飲食不慎”——“病從口入” ?。ǘp傷脾氣，招致體力衰弱的“勞倦太過” 勞動是人類生活的本能,，也是人們應(yīng)該具有的美德,。假如安逸太過，不愛勞動,，就會產(chǎn)生血脈不暢,，包含不消的現(xiàn)象，因之抵抗力非常薄弱,，易于發(fā)生傷風(fēng)感冒和消化不良等疾病,。所以貪圖安逸，不愛勞動,，對身體健康是不利的,。但是過度勞倦，又令損傷脾氣,，出現(xiàn)氣力衰少,，四肢困倦、懶于言語,、動作氣短,、發(fā)熱自汗,、心悸不安等等衰弱的癥狀了。 ?。ㄈp傷腎氣,，造成虛損的根源的“房室不節(jié)” 腎是藏精的機(jī)構(gòu)，腎氣充足,，自然精神飽滿,，身強(qiáng)力壯。如果色欲過度,，就能損害腎氣,，腎氣受傷，就會相繼發(fā)生精神萎靡,、腰酸腿軟,、男子遺精早泄、女子帶下,、月經(jīng)不調(diào)等一系列的衰弱癥狀,，甚至可以造成骨蒸潮熱、盜汗,、心悸,、咳嗽、吐血等嚴(yán)重的“虛損”病癥,。 ?。ㄋ模┤耸虏粶y，損傷皮肉筋骨的“跌打創(chuàng)傷和蟲獸傷害” 跌打創(chuàng)傷,，主要是外傷腫痛出血,，或筋傷骨折，或瘀傷作痛,。對這些病應(yīng)該注意,，如果外邪從創(chuàng)口侵入就會發(fā)生“破傷風(fēng)”的危險(xiǎn)病癥。至于蟲獸傷害,，更要知道,，它不僅是體表受到直接的傷害，還能引起淺深程度不同的中毒,，往往可以發(fā)生嚴(yán)重的病變。例如毒蛇咬傷中毒,，如不及時治療,，可以危及生命。 繼三因?qū)W說以后,，有很多醫(yī)家在臨癥實(shí)踐的過程中,。閃為除了跌打創(chuàng)傷和蟲獸傷害的外傷性疾病以外,，飲食、勞倦,、房室不節(jié)等內(nèi)傷性的疾病,，都可以列入內(nèi)因的范圍，因此提出了“病名雖多,，不離內(nèi)傷外感,；病因雖繁，不出內(nèi)外二因”的說法,。以風(fēng),、寒、暑,、濕,、燥、熱六淫之邪屬外感,，喜,、怒、憂,、思,、悲、恐,、驚,，以及飲食勞倦、房室不節(jié)所傷屬內(nèi)傷,。    |
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