現(xiàn)在,，中國已經(jīng)成為世界上老年人口最多的國家，也是人口老齡化發(fā)展速度最快的國家之一,。據(jù)聯(lián)合國統(tǒng)計,，到本世紀(jì)中期，中國將有近5億人口超過60歲,。

老年人面臨的問題很多,，傳統(tǒng)家族聚居的生活方式已經(jīng)發(fā)生改變。在上海市精神衛(wèi)生中心老年一科副主任王濤看來,，家庭成員數(shù)量變少,，分散度更高，加之子女工作壓力大,，沒有時間陪伴老人,，孤獨感是空巢老人面臨的最主要問題。另外,，隨著年齡增長,，老年人身體器官都在衰退中，行走不便,，腦力,、記憶力、處理問題,、社會功能能力下降造成自我“失能”的感受,。

老年人的心理狀態(tài)和青年人不同，由于青年人承受的社會角色,，工作,、社交壓力比較大，更加關(guān)注發(fā)展,、上升通道,。王濤說，而老年人隨著年齡增加,，對自我能力下降的擔(dān)憂會導(dǎo)致焦慮,、抑郁和不安全感。從睡眠角度而言,，由于老年人深睡眠時間縮短，適應(yīng)這種生理變化者不會感到疲倦,，如不能適應(yīng)可能會有疲倦,、無力感,。

此外，老人生活的環(huán)境發(fā)生變化,。比如子女多在大中城市工作,，老人一般在小城鎮(zhèn)或農(nóng)村居住。為了照顧子女的孩子,，老人就從原住地來到了城市,，脫離了熟悉的生活環(huán)境，他們會有陌生感,，沒有了以往親密的人際交往關(guān)系,，會出現(xiàn)嚴(yán)重的孤獨感，出現(xiàn)焦慮,、抑郁情緒也較多,。王濤說，由于他們面臨的醫(yī)療等保障服務(wù)體系各地尚不均衡,，部分老人的社會保障支持問題解決起來比較困難,。這些，同樣也會影響他們的生活質(zhì)量,，導(dǎo)致他們出現(xiàn)失落,、孤獨、焦慮,、抑郁等精神問題,。

老年人因為生理上的老化，導(dǎo)致各種疾病增多,，給社會,、家庭帶來了眾多問題。中國科學(xué)院老年心理研究中心主任李娟表示,，這些變化對老年人心身健康產(chǎn)生了巨大的影響,，了解以下老年人心理健康的標(biāo)準(zhǔn)十分重要。

1.有正常的感覺,、知覺,，有正常的思維，有良好記憶,。就是說判斷事物基本準(zhǔn)確,；回憶往事記憶清晰；分析問題條理清楚,；回答問題對答自如,。

2.有健全的人格。情緒穩(wěn)定,，意志堅強,。積極的情緒多于消極的情緒,，能夠正確評價自己和外界的事物，能夠控制自己的行為,，辦事較少盲目性和沖動性,。

3.有良好的人際關(guān)系。樂于幫助他人,，也樂于接受他人的幫助,。對人不求全責(zé)備，不過分要求于人,，對別人不是敵視態(tài)度,，而是以與人為善的態(tài)度出現(xiàn)。

4.能正確認(rèn)識社會,，與大多數(shù)人的心理活動相一致,。如對社會的看法，對國內(nèi)外形勢的分析,，對社會道德倫理的認(rèn)識等,，都能與社會上大多數(shù)人的看法基本上保持一致。

5.能保持正常的行為,。能堅持正常的生活,、工作、學(xué)習(xí),、娛樂等活動,。其一切行為活動符合自己在各種場合的身份和角色。

以配偶間出現(xiàn)的問題為例。處于老年期后,，夫妻配偶的關(guān)系是決定老年人心理和生理健康最主要的因素,。一個東西越重要，人們對其的期望值就會越高,。從客觀上分析,，人際關(guān)系的新鮮度是很重要的因素。老夫妻在退休前大多有各自的工作，沒有24小時在一起生活,，退休后共處時間增加,，但新鮮度又沒有增加，外界轉(zhuǎn)移因素如人際交往,、工作等也有減少，兩個個體間不可能不產(chǎn)生矛盾,。從主觀上分析,，老夫妻間由于傳統(tǒng)文化的影響，部分老年人在青年戀愛階段沒有特別深的情感交流,，在年輕時工作忙,、需要照顧孩子時還可以相處得很好，但閑下來可能就會在交流中出現(xiàn)磨合不暢通的問題,。

李娟說,，老年夫妻雙方都要有調(diào)整，需要換位思考,。中國老年人雖然情感上沒有那么多的交流,，然而從文化上，又往往讓他們覺得夫妻間本該親密無間,，應(yīng)該沒有距離,，這樣就很矛盾。應(yīng)該是夫妻間在情感的深層面有良好的溝通互動,，但在物理層面,，即便再親密的人也不能當(dāng)成一個人，需要有適當(dāng)?shù)目臻g和距離,。

正是由于歷史,，文化等各方面的問題，導(dǎo)致離理想的夫妻狀態(tài)有所偏移,，老年夫妻間關(guān)系出現(xiàn)的問題會比年輕時更多,。

大多數(shù)男性在年輕時工作投入較多，女性則在家庭投入較多,。所以男性就需要在家庭中給予更多的付出和補償,，女性到老年會越來越需要別人的關(guān)心和關(guān)愛。

李娟說,，她曾經(jīng)遇到過一位能非常好地處理夫妻關(guān)系的老先生,。因為知道愛人比較節(jié)儉，所以他每次出去買東西,，10元錢的蘋果就會說成是6元錢,。其實，人老以后很多事情就沒必要較真。

盡管部分老年人還是會“固執(zhí)”一些,，但其不可能在每個方面都固執(zhí),。李娟說，要記住家庭不是講理的地方,，而是講愛的地方,。要多記得愛人年輕時對家庭的付出。在道理上糊涂些,，在情感上給老伴多一些愛護和滋潤,。

促進(jìn)老年人心理健康有很多方法，可以進(jìn)行綜合性的干預(yù),，包括運動,、心理以及健康的生活方式等。運動鍛煉對老年人來說是比較好的方式,。李娟介紹說,，大量的研究表明，有長期運動習(xí)慣的老年人,，其死亡率,、老年癡呆患病率、心腦血管疾病患病風(fēng)險等均降低,。人的記憶能力涉及大腦內(nèi)側(cè)顳葉的海馬結(jié)構(gòu),，人進(jìn)入老年期后，海馬體積以每年1%~2%的速度萎縮,。研究發(fā)現(xiàn),，如果老年人保持每周＞3次的中度有氧運動習(xí)慣，相較不運動的老年人,，可以使海馬結(jié)構(gòu)的體積幾乎不萎縮,。換句話說，就是運動能延緩衰老的過程,。

身體功能的良好,，是健康心理狀態(tài)的基礎(chǔ)。盡管面臨退行性變化的不可逆轉(zhuǎn),，但老年人仍然可以采取一些方法延緩這一進(jìn)程,。王濤介紹說，運動功能的保持是其他功能維系的前提,，老年人可適度地多參加鍛煉,，如有軀體功能不便應(yīng)及時就診，減少軀體失能的問題,。此外,，王濤也認(rèn)知功能保持的重要性。醫(yī)生經(jīng)常可以見到很多具有高級教育背景或之前從事重要工作崗位的老人,，在退休后認(rèn)知功能下降得非常厲害,。由于認(rèn)知功能的保持需要大腦不斷地運轉(zhuǎn)，建議老人盡量多讀書報,，?？措娨暎c其他老人多交流,，接觸新鮮事物,，學(xué)習(xí)新的知識，主動思考,。

李娟說，老年人的心理問題可分為神經(jīng)類和精神類兩個方面,。如果是神經(jīng)類的問題,，可以通過治療、康復(fù),、訓(xùn)練等方式有針對性地解決認(rèn)知功能等問題,。精神類問題，如抑郁,、譫妄,、焦慮、幻覺等,，則需要做相應(yīng)的心理疏導(dǎo),。

老人保持健康的心理狀態(tài)，調(diào)節(jié)方法有很多,。王濤介紹說,，老年人可以參加各種社交活動，如跳廣場舞,、上老年大學(xué),、讀報、做操,、下棋,、養(yǎng)花等，也可以根據(jù)自我情況,，安排旅游等更加豐富多彩的活動,。同時，還也可以參加一些公益活動,，比如社區(qū)的秩序管理,、義務(wù)勞動、慈善公益活動等，從政府角度而言,，王濤認(rèn)為,，社會和政府也應(yīng)該提供一些相應(yīng)的基礎(chǔ)設(shè)施，讓老人有地方可去,。給老人提供更多,、更人性化的保障?？梢杂嗅槍π缘貙夏耆颂峁﹥?yōu)惠政策,，比如公交免費、發(fā)放補助等,。上海有很多老年俱樂部或老年大學(xué),、興趣小組等群體。大家相互支持,，就不會產(chǎn)生很強的孤獨感,。

心胸開朗，豁達(dá),，與子女多溝通,，不要用命令的態(tài)度，減少家庭成員間的沖突,，王濤說這些都是非常重要的,。如果以上調(diào)節(jié)方法不能奏效，就要接受?？漆t(yī)生的指導(dǎo),，讓醫(yī)生判斷是認(rèn)知、心理還是其他方面的問題,。心理精神科醫(yī)生會給予專業(yè)性的建議,，進(jìn)行積極的心理干預(yù)及藥物治療。

在李娟看來,，家人的支持和幫助對老人很重要,，尤其在中國，老人對子女非常重視,。當(dāng)然給予老人物質(zhì)是基礎(chǔ)的和必須的,，但大多數(shù)情況下，老人并不需要子女物質(zhì)方面的幫助,，他們更需要精神方面的關(guān)懷,。

中國人講究孝順，其實這兩個字反過來說可能更好,，即順著老人可能才是更大的孝順,。順這個字很重要,，需要順著老人來，當(dāng)然順并不是沒有原則的,。比如老人要花很多錢買虛假宣傳的保健品,，子女這時候就要堅決地指明這是騙子的騙術(shù)，不要上當(dāng),，而且要把道理講清楚,。為什么老人容易受騙，就是因為騙子知道老年人的心理,，老人需要關(guān)懷,，需要溫暖，恰恰可能是子女對老人的關(guān)心和幫助不夠,，才讓老人在騙子那里得到精神上的“關(guān)懷”,。如果確實發(fā)現(xiàn)老人遇到了大陷阱，應(yīng)該提醒老人,，但要使用恰當(dāng)?shù)姆椒?。如果子女對老人就像批評小孩那樣，而不是幫其分析,，那么下回老人怕被說就不會再和子女溝通。軀體健康水平下降是老年人面臨的很大問題,，所以,，老年人才對保健品有需求。不要因為老人犯了錯就“一棍子打死”,，那樣會讓老人心里很不舒服,。也不要說傷害老人的話，他們不愿意接受,。聰明的做法是,，可以先順著老人，先給老人買些靠譜的保健品,，慢慢給他們提供些健康科普知識,。長此以往，老人自己也會對虛假宣傳有基本的判斷能力,。但在對某些小事情上,，子女大可不必太較真。

王濤舉了一個比較典型的例子,，一位老先生輕信他人,，買了投資理財產(chǎn)品，因各種原因最終投資失敗,。在獲悉這筆錢拿不回來后,，他當(dāng)即就出現(xiàn)焦慮,，抑郁情緒的表現(xiàn)，感覺到?jīng)]有錢,，生活不能維系,，連說話也說不明白了。在經(jīng)過針對焦慮,、抑郁的專業(yè)化治療后,，病情有一定的好轉(zhuǎn)，但老人家認(rèn)知功能的恢復(fù)就比較困難,。這并不是個例,，對這樣的問題，建議老人在投資前,，應(yīng)該充分和家人溝通,，家人也應(yīng)該主動關(guān)心老人的各種情況。老人的孤獨感和生活節(jié)奏,、生活方式改變有關(guān),，子女應(yīng)該盡量找出時間和老人溝通，多陪陪老人,。

 《論語》中有這樣一段文字,。子游問孝，子曰:“今之孝者,，是謂能養(yǎng),，至于犬馬，皆能有養(yǎng),，不敬,，何以別乎?”意思是子游問孔子什么是孝?？鬃诱f:“現(xiàn)在我們所說的孝,，最主要的就是能夠贍養(yǎng)父母。就連狗或馬,，都知道服侍人,，人若是不贍養(yǎng)父母的話，那和它們還有什么區(qū)別?”其實贍養(yǎng)中還應(yīng)該包括尊重,，要尊敬老人,，同時在一定程度上順著老人，滿足老人的意愿,。有時候老人需要威嚴(yán)和尊嚴(yán),，盡管可能并不合時宜，如果不是違反大的原則,，大可順而從之,。

此外,，子女還應(yīng)該鼓勵老人積極參與社會活動，相對年輕人豐富多彩的生活,，老年人可選的比較少,，想去又可能沒有太多渠道和機會。比如有些老年人對智能手機,、微信等使用不太熟練,，覺得子女忙，不愿意多請教,，也有很多子女沒有耐心,。因此，子女應(yīng)該多一些耐心和愛心,，給父母帶來更多的愉悅,。

專家：中國科學(xué)院心理研究所 李娟 上海市精神衛(wèi)生中心 王濤

編輯：張士國

校對：閔青