人們要關(guān)注心腦血管，外周血管,。大多數(shù)早發(fā)的心梗,、中風(fēng)患者，其背后真正的問題就是血管早衰,。血管在經(jīng)歷了“沉積-鈣化-狹窄-破裂/閉塞”這樣一個病變過程后,，最終走向的結(jié)局就是我們所熟悉的心腦血管急性事件。

導(dǎo)致血管早衰是多樣的,，既包括遺傳,、年齡等難以改變的因素，也包括高血壓,、糖尿病,、肥胖等代謝障礙，而吸煙,、缺乏體育鍛煉,、環(huán)境污染等因素也是導(dǎo)致血管早衰的重要因素。

過去40歲以上的人群是血管早衰的高危人群,，但近年來日漸呈現(xiàn)出低齡化趨勢,。血管早衰是一個日積月累的過程，一方面要提高防病意識,，加強預(yù)防,，減少危害，一方面也要注意保持健康的生活方式,。

19世紀(jì)法國名醫(yī)卡薩尼斯有一句名言,，“人與動脈同壽”，人體的動脈在不斷硬化阻塞,，一旦威脅到人體重要的臟器,，也就到了人的壽終正寢之時。如此看來要預(yù)防嚴(yán)重威脅人體健康的腦血管疾病,，也要首先維護血管健康,，預(yù)防動脈硬化，從而維持人體健康，守護生命,。日常的飲食,，與動脈硬化的發(fā)生發(fā)展息息相關(guān)，一方面影響著血液的性狀及成分,，另一方面影響著血管的健康,。保護血管，預(yù)防腦血管疾病,，營養(yǎng)先行,。

要控制好血脂、血糖,，血壓,，降低同型半胱氨酸的濃度。首先控制脂肪,、膽固醇的攝入總量,，減少飽和脂肪酸的攝入比例、保證磷脂的攝入,。其次控制簡單糖的攝入,，簡單糖不僅影響血糖更可影響血脂。第三增加膳食纖維的攝入,，膳食纖維是控制血糖血脂血膽固醇的有利因素,，最后保證葉酸及維生素B12的攝入。

血管方面要保證適量的蛋白質(zhì),，充足的維生素C維持血管壁的正常結(jié)構(gòu),。控制好血壓,，減少食鹽的攝入,。同時加強血管壁的保護因素，食用抗氧化物質(zhì)如花青素,、胡蘿卜素,、番茄紅素、大豆異黃酮,、維生素C,、維生素E,、鋅,、硒。

基于上述的原則沒有一種食物能包含所有的營養(yǎng)因素,，所以每種單一的食物再好也不可能全面實現(xiàn)防治動脈硬化的作用,，食物的搭配更重要。

選擇食物的原則：主食不可過于精細要粗細搭配多樣化，除了白米白面要搭配粗雜糧,，燕麥,、蕎麥、藜麥,、玉米,、紫米、薯類,、各種雜豆,，更主要的是不要加糖不加油。蛋白質(zhì)類的食物經(jīng)常吃豆制品,、魚尤其是海魚,，雞蛋每天半個或一個，牛奶250ml每天,、紅肉（牛肉羊肉豬肉）每天40g~75g,，盡量不選用動物內(nèi)臟等膽固醇含量過高的食物。

烹調(diào)方法主要是炒,、燉,、蒸、煮,、汆,、涮?？谖恫豢蛇^重,，控制鹽的攝入。蔬菜水果以蔬菜為主,，尤其是綠葉蔬菜,、紅黃色的蔬菜、紫色蔬菜,、蘑菇,、木耳、海帶都要經(jīng)常選用,，應(yīng)季水果最好,，推薦獼猴桃、草莓,、藍莓,、柑橘、柚子,、蘋果,、桃,、芒果、葡萄,，每天350g即可,。最后再次強調(diào)少吃糖果、飲料,、糕點,、燒烤等食品，禁煙忌酒,，加強運動控制好體重,。

雖然腦卒中危害巨大，但可防可治,。首先對40歲以上人群開展8項卒中危險因素評估,，即高血壓、血脂異常,、糖尿病,、吸煙、心房顫動,、超重或肥胖,、缺乏運動、卒中家族史,。存在3項以上或既往卒中病史或既往TIA發(fā)作的為高危人群,；有高血壓、糖尿病,、心房顫動之一者為中危人群,；其他情況為低危人群。

對所有目標(biāo)人群應(yīng)進行積極的健康教育,，以提升國民健康素養(yǎng),。

對低危人群，重點要注意日常生活行為并定期進行健康體檢,，發(fā)現(xiàn)問題早防早治,；對中危人群中高血壓患者，應(yīng)針對危險因素進行控制,；對高危人群應(yīng)進一步檢查,，包括實驗室檢查、心電圖,、頸動脈彩超,、影像學(xué)檢查等；明確相關(guān)情況后積極干預(yù),，包括規(guī)范的系統(tǒng)內(nèi)科治療,、CEA與CAS等,，同時定期隨訪,。

我們從2011年以來,，累計完成社區(qū)腦卒中高危人群頸動脈超聲篩查24000余例，院內(nèi)篩查累及頸動脈超聲361243人次,，腦血管超聲362628人次,，其中頸動脈中度以上狹窄病變者達19%，重度狹窄及閉塞者5%~6%,。醫(yī)院將高危人群合理分流就診,，使卒中防治工作做到有的放矢，在卒中防治工作中起到了示范的作用,。

隨著超聲篩查出的腦卒中高?；颊哌M入臨床階段，此時超聲的精準(zhǔn)評估又進一步為患者選擇合適和理想化治療措施,，成了精準(zhǔn)醫(yī)療的前提,。而治療后的患者管理，同樣離不開超聲復(fù)查,，而且是不可或缺的一部分,。頸動脈超聲檢查，從術(shù)前,、術(shù)中到術(shù)后,，篩查的精準(zhǔn)性在于定因、定位及定量的綜合評估,，是規(guī)范化聯(lián)合診治的重要流程之一,，是不可替代的無創(chuàng)性的重要篩查手段。檢查的同時又是廣泛開展宣傳教育的有效輸入時機,。超聲不僅篩查,，也解決卒中患者亞急性期的核心問題——病因和發(fā)病機制的分析，并預(yù)測預(yù)后評價,。

在腦卒中防治工程的不斷深入開展的基礎(chǔ)上,，我院血管超聲診斷科在國家衛(wèi)生計生委腦防委的領(lǐng)導(dǎo)下完善并形成了《腦卒中篩查與防治技術(shù)規(guī)范》，并通過全國巡講,、開設(shè)培訓(xùn)班,、科內(nèi)進修，理論授課加實操培訓(xùn),，實地參觀等全方位無死角地進行技術(shù)普及和培訓(xùn),，以培訓(xùn)帶動篩查，用篩查促進診療,，以診療落實控制,，相互結(jié)合,，共同推進，努力推動全國腦卒中防治血管超聲篩查的專業(yè)技術(shù)隊伍的培訓(xùn),。

63歲的張大爺,，去年突然得了急性腦梗死，經(jīng)過住院和康復(fù)治療,，語言與肢體的功能已經(jīng)得到了明顯的改善,，但細心的家人卻發(fā)現(xiàn)張大爺自從得了腦梗死以后，和家人說話時的反應(yīng)越來越慢,，做的飯菜非常難吃,，不會使用電視遙控器換臺，甚至不知道如何用手機接發(fā)短信,。張大爺不僅不能像過去一樣照顧全家人的飲食起居,，還需要專門請一位保姆來照顧他的生活。

張大爺?shù)睦右苍S就發(fā)生在你我的身邊,，它告訴我們,，腦血管病不僅僅是我們頭腦印象中的“不能說話”或“半身不遂”,，還隱藏著另一個嚴(yán)重影響病人生活質(zhì)量的殺手——血管性認(rèn)知障礙,。血管性認(rèn)知障礙的概念始于1993年，它涵蓋了血管性認(rèn)知損害從輕到重的整個發(fā)病過程,。血管性認(rèn)知障礙主要損害病人的抽象思維,、概念的形成和轉(zhuǎn)換、精神靈活性,、信息處理速度和對干擾的抑制等執(zhí)行功能,，而記憶能力相對保留。這些都與張大爺?shù)那闆r基本符合,。

腦血管病是怎么損害到認(rèn)知功能的呢,？科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，認(rèn)知結(jié)構(gòu)是無數(shù)的神經(jīng)纖維穿梭于顱內(nèi)與認(rèn)知功能相關(guān)的重要結(jié)構(gòu)之間,，比如：丘腦,、額葉、顳葉等,，形成了環(huán)路或網(wǎng)絡(luò),。你也可以把認(rèn)知結(jié)構(gòu)想象成為中國古代用來傳送重要信息的道路和驛站。不論腦血管病變直接損壞了重要的認(rèn)知結(jié)構(gòu)還是神經(jīng)聯(lián)系纖維,，都會使信號與遠端聯(lián)系中斷,，破壞了神經(jīng)聯(lián)系網(wǎng)絡(luò)，從而引起認(rèn)識功能的下降,。當(dāng)然,，腦血管病灶的部位不同,，破壞的具體環(huán)路不同，認(rèn)知損害的表現(xiàn)也各有不同,，有時還會伴隨淡漠,、激動等精神行為癥狀。

了解血管性認(rèn)知障礙的意義是因為它不同于阿爾茨海默?。ㄓ纸欣夏晷园V呆）,，是目前可以預(yù)防的癡呆類型,，許多發(fā)病的危險因素可以控制和干預(yù),，比如：血糖、血壓,、血脂,、肥胖、心臟病,、飲食,、運動、吸煙,、飲酒等等,。盡早地控制這些危險因素，調(diào)整生活方式,，加強身體鍛煉,，不僅能預(yù)防、延緩或減輕血管性認(rèn)知障礙,，提高病人的生活質(zhì)量,，更能減少家庭和社會的負(fù)擔(dān)。

由于血管性認(rèn)知障礙的隱匿性,，在腦血管病發(fā)病的早期,，病人和家屬往往重點關(guān)注于肢體的癱瘓，而忽略了認(rèn)知障礙的存在,。所以,，讓每個人都關(guān)注這種疾病，早期發(fā)現(xiàn),，早期治療就顯得尤為重要,。許多大型醫(yī)院都建立了專業(yè)的認(rèn)知門診，先進的神經(jīng)影像學(xué)檢查,，有針對性的神經(jīng)心理學(xué)評估和生物標(biāo)記物檢測,，既有利于對病人的快速篩查，又可以用于流行病學(xué)研究或臨床試驗,，對血管性認(rèn)知障礙具有良好的判別能力,。