導(dǎo)致本病的內(nèi)因是第三腰椎橫突由于解剖學(xué)和生物生物力學(xué)的因素,，所受的應(yīng)力較大,。腰椎前屈,、側(cè)彎及旋轉(zhuǎn)運(yùn)動時易致橫突尖端附著的軟組織出現(xiàn)肌肉撕裂,、小血管破裂等病理變化，引起組織水腫,，壓迫和刺激腰神經(jīng)后支的外側(cè)支,，引起所支配的肌肉痙攣，并在局部形成纖維化,、疤痕樣組織,，出現(xiàn)一系列癥狀。第三腰椎橫突過長或兩側(cè)不對稱等解剖上的變異,，也是內(nèi)因之一,。寒冷刺激也會誘發(fā)本病。

中醫(yī)認(rèn)為它由先天稟賦不足并受寒,、勞損所致,。

【辨證】

腰部疼痛牽滯，受寒或勞累后加重,，疼痛有時向臀部,、同側(cè)內(nèi)收肌和大腿前側(cè)放射，但不超過膝關(guān)節(jié),。第三腰椎橫突尖端壓痛明顯,，并可觸及肌痙攣結(jié)節(jié)或條索樣物質(zhì),；腰部活動稍受限制。X線平片一般無異常發(fā)現(xiàn),，少數(shù)可見第三腰椎橫突明顯過長或不對稱等,。

患病時可為腰部酸痛，也可劇痛,，活動受限,，嚴(yán)重時影響日常生活及工作。疼痛可達(dá)臀部及大腿前方,。腰部后仰不痛,，向?qū)?cè)彎腰受限。

重要的體征是第三腰椎橫突外緣,，相當(dāng)于第三腰椎棘突旁4cm處,，尤其是瘦長型患者可觸到橫突尖端并有明顯的壓痛及限局性肌緊張或肌痙攣,。按壓時由于第二腰神經(jīng)分支受刺激而引起放射痛達(dá)大腿及膝部,。

X線平片可見第三腰椎橫突較長。

壓痛點(diǎn)用1%或0.5%普魯卡因10～20mL注射后,，疼痛及壓痛消失,。

根據(jù)壓痛點(diǎn)及注射普魯卡因有效，并結(jié)合病史,、癥狀及其他體征可鑒別其他疾患引起的腰痛,。

主要是減輕負(fù)重、注意休息,、藥物治療,、理療輔助。

本病于腰椎間盤突出癥的鑒別點(diǎn)①本癥咳嗽,、打噴嚏時疼痛加重,。②壓痛點(diǎn)位置不同，本病位于L3橫突尖端,，后者為病椎椎板間隙,。③本病少數(shù)重癥者可出現(xiàn)支腿抬高試驗(yàn)陽性，但加強(qiáng)試驗(yàn)一定為陰性,。

（1）一般治療：在腰痛發(fā)作的急性期,，提倡適當(dāng)臥床休息，以防止病情進(jìn)一步發(fā)展,，臥床以硬板為宜,。嚴(yán)重者可在腰部兩旁置沙袋制動。

（2）西藥治療：?？煽诜雇此幦绮悸宸?、芬必得,、消炎痛等，也可用好得快局部噴涂,，或激素加普魯卡因痛點(diǎn)封閉,。

（3）中藥治療：湯藥可選用經(jīng)驗(yàn)方：黃芪，黨參,，白術(shù),，當(dāng)歸，陳皮,，柴胡,，升麻，甘草,，秦艽,，川芎，桃仁,，紅花,，五靈脂，香附,，牛膝,，地脂，土蟞蟲,。水煎服,，每日2次，每次150ml,。外用藥可選用納米穴位敷貼,、狗皮膏，麝香壯骨膏貼于患處或穴位上即可,。

讓病人背靠墻壁直立,然后醫(yī)生輔助病人彎腰,當(dāng)病人不能再繼續(xù)往下彎腰時,醫(yī)生一手托住病人腹部,一手壓住病人背部,彈壓一下,病人即能將腰彎至正常,接著讓病人直立,醫(yī)生扶住病人使之背伸,當(dāng)不能繼續(xù)背伸時醫(yī)生即順勢使病人向背部過伸一下,手法結(jié)束,。

癥狀較輕者，針灸【鉤活術(shù),、特異針療法】,、按摩、理療及外敷藥物及口服消炎鎮(zhèn)痛藥物均有效,。

自我推拿療法：可緩解疼痛,，解除痙攣?；颊咭嗫勺晕彝颇弥委?。患者用拇指頂在第3腰椎橫突的壓痛點(diǎn)處，隨著呼吸而用力點(diǎn)按,，吸氣時減輕,，呼氣時用力，每次30下,，然后用拳輕輕叩擊5分鐘,，用雙手掌搓熱后輕揉疼痛處。每天可做3～5次,。

針灸【鉤活術(shù),、特異針療法】可在痛點(diǎn)（阿是穴）用一根針強(qiáng)刺激手法。深刺達(dá)病區(qū),，捻針柄以提高針感,，已有酸、麻,、脹,、串等“得氣”征時，可留針10～15分鐘,。10次為一療程,，一般需1～2療程。

封閉療法也是常用的方法,，在壓痛點(diǎn)注入醋酸強(qiáng)的松龍25mg加1%或0.5%普魯卡因3～10mL,，每周一次,，四次為一療程,。要求注入部位一定要準(zhǔn)確，注射時醫(yī)生先以左手拇指觸到橫突尖為指示目標(biāo),，然后沿拇指尖刺入2～3cm,，如有骨性感覺，即證明刺中橫突尖,，再將藥物注入,。如果注射準(zhǔn)確，注入藥物后彎腰及壓痛點(diǎn)可完全無痛,。

經(jīng)保守療法無效時,，對于反復(fù)再發(fā)或長期不能治愈時，可考慮手術(shù)切除過長的橫突尖及周圍的炎性組織,，術(shù)中可同時松解受壓的股外側(cè)皮神經(jīng),，即可徹底治愈。

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