這一條論述寒盛亡陽(yáng)的脈證,，應(yīng)與太陽(yáng)病篇合起來(lái)看,。

太陽(yáng)與少陰為表里，唇亡則齒寒,。太陽(yáng)受邪,，病人脈陰陽(yáng)俱緊，緊主寒主實(shí),。脈陰陽(yáng)俱緊,，應(yīng)該是無(wú)汗。太陽(yáng)病中無(wú)汗而喘者,，麻黃湯主之,。如果.反汗出者，亡陽(yáng)也.,，有汗出的證候,，這是因?yàn)橥鲫?yáng)。亡陽(yáng)屬于少陰病,。正氣不虛,，邪氣亦實(shí)，這屬于太陽(yáng)病,。少陰病中有陽(yáng)虛陰盛亡陽(yáng),，脈沉微；有寒盛亡陽(yáng),，脈緊,。太陽(yáng)受邪，少陰無(wú)力而汗出,，此為太陽(yáng)之邪飛渡少陰也,。實(shí)在太陽(yáng),，虛在少陰。由此可見(jiàn),，《傷寒論》的麻黃湯證,，不但邪氣實(shí)，少陰也是不虛的,，所以.無(wú)汗而喘.,。若少陰已虛，則會(huì).反汗出,，亡陽(yáng)也.,，這是少陰病。少陰經(jīng)受寒邪為咽痛,，少陰臟受寒邪則復(fù)吐利,，此為寒勝陽(yáng)虛亡陽(yáng)，脈見(jiàn)緊,。

少陰病,，咳而下利譫語(yǔ)者，被火氣劫故也,，小便必難,，以強(qiáng)責(zé)少陰汗也。

少陰病,，脈細(xì)沉數(shù)，病為在里,，不可發(fā)汗,。

這三條是從不同角度闡述少陰病不可發(fā)汗。

少陰病中咳而下利屬于少陰寒證,，寒邪上逆則咳,，寒邪下注則下利。有的注家認(rèn)為,，咳而下利者為真武湯證,。出現(xiàn)譫語(yǔ)者，是由于醫(yī)生用火氣劫少陰之汗引起,。劫,，為強(qiáng)迫發(fā)汗?；鸾俚陌l(fā)汗,，則會(huì)傷少陰之陰，使小便難,?；鹦皟?nèi)留，可以使胃燥津傷,，出現(xiàn)火邪內(nèi)攻的譫語(yǔ),。以上這些壞證，為強(qiáng)求少陰之汗引起,。少陰已經(jīng)陰陽(yáng)俱虛,，還要強(qiáng)迫發(fā)汗傷正氣，就會(huì)引起這些壞證,。少陰病為寒證,，出現(xiàn)咳而下利時(shí)，也不可用火療,。若用了火療,，傷了陰，傷了正氣津液,，則小便必難,，火氣傷人則譫語(yǔ)，條文也指出是.強(qiáng)責(zé)少陰汗也.,。

第C299條與第C300條是對(duì)比的,。脈細(xì)沉數(shù)為陰虛。少陰陰虛與陽(yáng)虛,，皆不可發(fā)汗,。那少陰病怎么去發(fā)汗？仲景是意在言外,，因?yàn)椴≡谏訇幎型膺B太陽(yáng)者,，病在太陽(yáng)而有內(nèi)連少陰者,，若少陰病外連太陽(yáng)就會(huì)有表證，麻黃附子細(xì)辛湯,、麻黃附子甘草湯均可發(fā)汗,，若少陰病已經(jīng)微了，就不可用這些方子發(fā)汗了,，若再發(fā)汗則亡陽(yáng)了,。細(xì)沉數(shù)，少陰之陰氣已虛,，若發(fā)汗則更傷津液傷陰,。因此，第C299條,、第C300條是從外表看有些可汗之證,，但從正氣、從少陰來(lái)說(shuō),，已經(jīng)是少陰的陰陽(yáng)虛,，經(jīng)不起發(fā)汗了。后世醫(yī)家在發(fā)汗法中有滋陰以解表,、扶陽(yáng)以解表,，就是要兼顧里面少陰之虛。因此,，少陰病陰陽(yáng)俱虛時(shí)切不可發(fā)汗,，若發(fā)汗則陽(yáng)氣滅亡可致死。

.脈細(xì)沉數(shù).,，我是按照陰虛講的,，這與有些注家不同,。有些注家認(rèn)為這也是陽(yáng)虛,。《傷寒論》中正邪之間的關(guān)系,，作為醫(yī)生能否做到祛邪以安正,。若祛邪而傷正，則仲景之不為也,。祛邪而不傷正,，是《傷寒論》通篇的精神。治病的根本要保存正氣,，若不保存正氣則達(dá)不到治療的目的,。學(xué)《傷寒論》，就要學(xué)它的思想以提高我們的認(rèn)識(shí),。以上三條在臨床很有意義,，陰虛或陽(yáng)虛均不可發(fā)汗,，這是張仲景給我們的警戒。

這一條論述少陰病寒去陽(yáng)回自愈的脈證,。

.無(wú)熱惡寒者,，發(fā)于陰也。.惡寒,、手足冷,、脈緊，屬于少陰寒實(shí)證,。如果在七八天里寒邪減弱了,，正氣有勝邪的功能了，就會(huì)出現(xiàn)自發(fā)下利,，脈由緊變微,，意味著寒邪不盛，手足由厥冷變成溫的,，此時(shí)的脈緊反去,，是病要解除了。因此,，這時(shí)的下利雖然伴見(jiàn)心煩,，卻是陽(yáng)氣可以與寒邪作爭(zhēng)，寒邪順著大便下利而去,。這是一個(gè)少陰病自愈的過(guò)程,。若寒邪占上風(fēng)時(shí)，惡寒,、手足厥冷,、脈緊，又出現(xiàn)脈微,，手足反溫,，下利，這是病要好了。由此可見(jiàn),，正氣與邪氣消長(zhǎng)的關(guān)系,。

這一條論述少陰病陽(yáng)氣來(lái)復(fù)手足變溫的可治之證。

這是一個(gè)倒裝句,，應(yīng)為.少陰病,，下利，惡寒而蜷臥,，若利自止,，手足溫者可治.。少陰病下利為陽(yáng)虛下利,，陽(yáng)虛陰盛則惡寒,。蜷者，曲卷也,。蜷臥,，意味著周身陽(yáng)氣快沒(méi)了，一派陰寒,，為死證,。諾外有蜷臥，里有下利,，這是少陰陽(yáng)氣將亡,，很危險(xiǎn)。但手足若溫者,，則可治,。四肢為諸陽(yáng)之本，手足若溫,，則陽(yáng)氣仍在,，應(yīng)用四逆湯、白通湯急治,，此病仍可洽。因此,，這條說(shuō)明少陰病怕亡陽(yáng),。