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《全身影像解剖及臨床應(yīng)用》

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（二） 脊髓造影表現(xiàn)

正常情況下,，造影劑充盈的椎管為直柱狀，在椎間盤(pán)水平,，神經(jīng)根鞘充盈時(shí)可見(jiàn)細(xì)小條狀突出影,，側(cè)位上與椎間盤(pán)相對(duì)應(yīng)的部位造影劑柱正常可有輕度壓跡,，一般不超過(guò)2mm,。

椎間盤(pán)突出的基本脊髓造影表現(xiàn)為硬膜間隙壓跡或充盈缺損，椎管內(nèi)結(jié)構(gòu)受壓后移（圖5）,。

椎間盤(pán)突出時(shí),，正位片造影劑柱呈一側(cè)性椎管充盈異常或兩側(cè)對(duì)稱(chēng)性狹窄（圖6,、7）,，同時(shí)合并一側(cè)或兩側(cè)神經(jīng)根鞘顯影不良或中斷。側(cè)位片椎間盤(pán)水平椎管前方有較大的弧形壓跡,，一側(cè)或兩側(cè)神經(jīng)根鞘推移,、閉塞或受壓以上部分囊狀擴(kuò)張。

圖5腰椎間盤(pán)突出（脊髓造影）

圖6頸椎間盤(pán)突出（中央型）

圖7胸椎間盤(pán)突出

（三） CT表現(xiàn)

1.椎間盤(pán)膨出 為椎體后緣對(duì)稱(chēng)性,、均勻一致的輕度向后膨出的軟組織密度影,，其CT值高于腦脊液，邊緣光滑,，與脊神經(jīng)之間存有一脂肪分界,，相應(yīng)神經(jīng)根不受壓（圖8）。硬膜囊前緣和兩側(cè)椎間孔脂肪弧形受壓,，硬膜囊前緣平直,，脊髓無(wú)明顯受壓、移位,，椎間盤(pán)無(wú)局部脫出,。部分退變椎間盤(pán)內(nèi)可出現(xiàn)鈣化（圖9）。

2.椎間盤(pán)突出 為局部突出于椎體后緣的弧形軟組織密度影,，被正常硬膜外脂肪和腦脊液所包繞,，突出的椎間盤(pán)一般呈半圓形或丘狀，輪廓規(guī)則,，其密度與相應(yīng)椎間盤(pán)密度一致,。

頸椎間盤(pán)突出以多節(jié)段多見(jiàn)，以C5～6,、C6～7和C4～5椎間盤(pán)突出多見(jiàn),，突出多位于硬膜囊的前方正中或偏一側(cè)，中央型突出多于側(cè)方型,，通常在椎間盤(pán)水平出現(xiàn),，并經(jīng)常擴(kuò)展至上、下相鄰層面,。硬膜外脂肪受壓,、移位或消失。頸椎間盤(pán)突出按照突出的部位分為中央型,、旁中央型（外側(cè)型）,、側(cè)方型（遠(yuǎn)外側(cè)型）、膨出型,、前突型,、許莫結(jié)節(jié)。中央型突出部位在椎管中央，壓迫硬膜囊前緣向后移位,，脊髓可受壓變形、內(nèi)凹,。旁中央型突出部位偏向一側(cè),，在脊髓與神經(jīng)根之間，可以同時(shí)壓迫兩者,。側(cè)方型（遠(yuǎn)外側(cè)型）突出部位在后縱韌帶的外側(cè),，鉤椎關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)，壓迫神經(jīng)根（圖10）,。膨出型椎間盤(pán)呈盤(pán)狀超出椎體邊周緣,，以后部明顯，硬膜囊或脊髓受壓弧形變形,，一般單獨(dú)提示,。脫出型脫出髓核與母體分離，具體介紹見(jiàn)后述內(nèi)容,。前突型并不少見(jiàn),，由于纖維環(huán)前側(cè)較厚和前縱韌帶較寬關(guān)系，這種突出程度并不嚴(yán)重,。許莫結(jié)節(jié)是椎體的軟骨終板破裂,，髓核經(jīng)裂隙突入椎體內(nèi)，造成椎體上,、下緣出現(xiàn)半圓形缺損影,，CT可見(jiàn)其邊緣骨質(zhì)硬化。

突出的椎間盤(pán)組織可發(fā)生鈣化而呈骨性密度影,，其椎間盤(pán)內(nèi)有時(shí)可見(jiàn)低密度氣體影,，形成所謂“真空現(xiàn)象”（圖11）。

3. 髓核游離（椎間盤(pán)脫垂）髓核突破纖維環(huán)和后縱韌帶后可脫離母體進(jìn)入椎管內(nèi)形成游離碎塊,，其相應(yīng)椎間盤(pán)后緣可顯示正常,，游離的髓核可位于神經(jīng)孔附近或椎間盤(pán)水平的上、下方,，極少數(shù)可出現(xiàn)于硬膜囊后方,。表現(xiàn)為椎管內(nèi)略高密度的軟組織影，其密度高于神經(jīng)鞘和硬膜囊,，可壓迫硬膜囊,、脊髓和神經(jīng)根及硬膜外脂肪。

4.骨贅形成 突出椎間盤(pán)的相鄰椎體前,、后緣及鉤椎關(guān)節(jié)可出現(xiàn)骨質(zhì)增生（圖12）,，表現(xiàn)為在椎間盤(pán)水平從椎體邊緣生成突向椎管內(nèi)的骨性高密度影，以鉤突和椎體后外側(cè)常見(jiàn),，常合并椎間盤(pán)突出,。骨贅可直接壓迫硬膜囊和脊髓,、神經(jīng)根，造成硬膜囊變形,，脊髓受壓彎曲,、移位，鉤突增生可使側(cè)隱窩變窄而直接壓迫神經(jīng)根,。

5.小關(guān)節(jié)退變 以頸椎中下段多見(jiàn),，表現(xiàn)為小關(guān)節(jié)突增生肥大，骨贅形成,、關(guān)節(jié)軟骨和軟骨下骨質(zhì)碎裂,、關(guān)節(jié)腔內(nèi)積氣、關(guān)節(jié)間隙變窄和關(guān)節(jié)滑膜囊腫形成等,。小關(guān)節(jié)突的骨質(zhì)增生可導(dǎo)致側(cè)隱窩變窄,，造成神經(jīng)根和外側(cè)脊髓受壓。

6.黃韌帶肥厚椎間盤(pán)突出常合并黃韌帶肥厚,，表現(xiàn)為椎板腹側(cè)梭形密度增高影,，凸入椎管內(nèi)。長(zhǎng)期退變者黃韌帶可出現(xiàn)鈣化,，并可累及小關(guān)節(jié)囊,，導(dǎo)致脊髓后外側(cè)受壓、椎管如后徑變短,。

7.后縱韌帶鈣化,、骨化 椎間盤(pán)突出常合并后縱韌帶肥厚、鈣化和骨化,?？蓡为?dú)發(fā)生于單一節(jié)段，也可發(fā)生于連續(xù)或不連續(xù)的多個(gè)節(jié)段,。表現(xiàn)為椎管前壁橢圓形高密度鈣化,、骨化影，邊緣清楚,，可壓迫硬膜囊和脊髓,，使頸椎管前后徑變小，造成椎管狹窄（圖13）,。

由于突出的椎間盤(pán)組織和硬膜囊及脊髓的密度相差不大,，頸段椎管內(nèi)脂肪含量少，加之小關(guān)節(jié)突和肩部易形成偽影,，有時(shí)CT診斷較困難,。

8.CT增強(qiáng)掃描 增強(qiáng)CT掃描時(shí)，可提高椎后靜脈叢的CT值，從而易與無(wú)增強(qiáng)的突出椎間盤(pán)相鑒別,。正常增強(qiáng)的椎后靜脈叢可在椎體后緣,、兩側(cè)側(cè)隱窩外側(cè)和神經(jīng)孔內(nèi)見(jiàn)到，為線(xiàn)狀增強(qiáng)結(jié)構(gòu),。當(dāng)椎間盤(pán)突出時(shí),，椎后靜脈叢可受壓移位，雙側(cè)靜脈叢不對(duì)稱(chēng)而出現(xiàn)靜脈淤滯,。突出的椎間盤(pán)組織為不規(guī)則的低密度影,，其邊緣增強(qiáng)結(jié)構(gòu)為靜脈叢的淤滯,、移位和后縱韌帶碎裂所引起的局部炎癥反應(yīng),，此征象是椎間盤(pán)突出所特有的表現(xiàn)。此項(xiàng)檢查技術(shù)系患者存在局限神經(jīng)根癥狀,，而平掃CT不明確時(shí)應(yīng)用有特殊價(jià)值,。但當(dāng)患者頸椎骨質(zhì)增生明顯時(shí)，強(qiáng)化的椎后靜脈叢與增生的骨贅同樣為高密度而不易區(qū)分,，此時(shí)CT增強(qiáng)掃描意義不大,。

9.CTM檢查  CTM的應(yīng)用可以發(fā)現(xiàn)平掃CT漏診的較小椎間盤(pán)突出，尤以中央型突出顯示滿(mǎn)意,。并可直接觀察突出間盤(pán)組織,、骨贅及韌帶增生對(duì)硬膜囊、神經(jīng)根和脊髓的壓迫程度,。

椎間盤(pán)突出時(shí),，在椎間盤(pán)水平椎管的前方或前側(cè)方可見(jiàn)軟組織密度影，使高密度的蛛網(wǎng)膜下腔受壓變形,，尤以側(cè)方椎間盤(pán)突出顯示較好,。部分學(xué)者認(rèn)為，CTM對(duì)診斷側(cè)方型椎間盤(pán)突出的價(jià)值要大于MRI,。從椎體終板增生的骨贅亦可在椎管的前方及側(cè)方廣泛或局限地壓迫后縱韌帶和硬膜囊,，使后縱韌帶的軟組織密度線(xiàn)狀影消失，硬膜囊變形或向后移位,，由于硬膜囊的前,、后緣相對(duì)較薄，更易發(fā)現(xiàn)細(xì)小的骨贅,。由于骨贅呈高密度,，容易與軟組織密度的椎間盤(pán)突出相區(qū)別。有時(shí)突出的間盤(pán)因稀疏散在而顯示不滿(mǎn)意,，但硬膜囊出現(xiàn)受壓或移位,，而在此水平或其上下無(wú)骨贅存在時(shí)，仍提示為椎間盤(pán)突出（圖14）。

鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生,、硬膜囊外側(cè)方小關(guān)節(jié)的退變和后外側(cè)黃韌帶的增厚造成的脊髓和神經(jīng)根的壓迫,，在CTM上容易顯示，而在造影平片上可漏診,。CTM表現(xiàn)為硬膜囊前側(cè)方,、外方和后外方的軟組織密度影（圖15）。

脊髓受壓的改變也較明顯,。表現(xiàn)為高密度蛛網(wǎng)膜下腔環(huán)繞的脊髓輕度變平,、前部正常圓形影消失或前后徑明顯變小。脊髓可因大的骨贅壓迫導(dǎo)致旋轉(zhuǎn),、向后或后外側(cè)移位,，且常可變小,、變平,，而無(wú)明顯的前硬膜囊變窄，其原因可能為脊髓承受長(zhǎng)期壓迫而萎縮,，或患者因頸部過(guò)伸,、過(guò)屈損傷壓迫脊髓而CT檢查時(shí)未恢復(fù)正常。脊髓與硬膜囊的矢狀徑比率對(duì)估計(jì)預(yù)后有一定價(jià)值,。Badami等研究發(fā)現(xiàn)脊髓與硬膜囊矢徑比率大于50%時(shí),，外科減壓術(shù)后患者功能恢復(fù)較好。而比率小于50%時(shí),，術(shù)后無(wú)明顯的功能恢復(fù),。

延遲CTM掃描有時(shí)少部分病例脊髓內(nèi)可有較小、局限的高密度病灶,，常提示為退變所導(dǎo)致的脊髓囊狀變性或軟化區(qū),。當(dāng)患者存在明顯的頸椎骨質(zhì)增生和脊髓受壓改變時(shí)，應(yīng)行延遲CTM掃描以除外脊髓空洞癥,。

隨著現(xiàn)代MR技術(shù)的逐漸完善,，MR檢查不僅可發(fā)現(xiàn)椎間盤(pán)退變、骨質(zhì)增生等,，并且可清晰顯示椎管內(nèi)容物情況,，臨床應(yīng)用日益廣泛，且為無(wú)創(chuàng)檢查,，已逐步取代CTM檢查,。

圖8頸椎間盤(pán)膨出

圖9頸椎間盤(pán)鈣化

圖10頸椎間盤(pán)突出不同類(lèi)型

圖11頸椎間盤(pán)“真空現(xiàn)象”

圖12頸椎椎體,、鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生

圖13頸椎后縱韌帶鈣化,、骨化并椎管狹窄

圖14椎間盤(pán)突出

圖15椎體后緣骨質(zhì)增生

（四）MRI表現(xiàn)

矢狀位T1WI,、T2WI及脂肪抑制成像可較好地顯示椎間盤(pán)和椎體的退行性改變,。

1.椎間盤(pán)變性 MRI顯示頸段椎間盤(pán)變性較CT敏感，可直接顯示椎間盤(pán)變性,。變性的椎間盤(pán)由于含水量的減少,、蛋白質(zhì)含量減低、纖維結(jié)締組織增加,，椎間盤(pán)T1WI呈等或低信號(hào),，T2WI信號(hào)減低，呈低信號(hào),，椎間盤(pán)高度減低,，失去正常夾層樣結(jié)構(gòu)，髓核與纖維環(huán)分界消失（圖16）,，受累椎間隙可變窄,。矢狀位成像可同時(shí)清楚顯示所有頸段椎間盤(pán)，有助于全面觀察頸段椎間盤(pán)病變,。MRI能發(fā)現(xiàn)早期退變表現(xiàn),，研究顯示13歲青少年在沒(méi)有任何癥狀時(shí)做MRI檢查就能發(fā)現(xiàn)椎間盤(pán)有信號(hào)減低呈現(xiàn)“黑盤(pán)現(xiàn)象”。

變性的椎間盤(pán)可出現(xiàn)“真空現(xiàn)象”和鈣化,，在T1WI和T2WI均表現(xiàn)條狀或斑片狀低信號(hào)或無(wú)信號(hào)區(qū),。相鄰椎體終板的信號(hào)也出現(xiàn)改變,，大致有三種改變：Ⅰ型加T1權(quán)像為低信號(hào)，T2WI為高信號(hào),，其病理表現(xiàn)主要是椎體終板破裂,，血管化的纖維組織侵入鄰近椎體的骨髓中造成T1、T2弛豫時(shí)間延長(zhǎng),，注射Gd-DTPA增強(qiáng)掃描后可有明顯強(qiáng)化,；Ⅱ型T1WI為高信號(hào)，T2WI為輕度高于鄰近骨質(zhì)的中等信號(hào),，代表椎體終板下的椎體中黃骨髓和脂肪成分明顯增多,，使T1、T2的弛豫時(shí)間縮短,；Ⅲ型T1和T2WI均為低信號(hào),，提示椎體終板的黃骨髓消失、骨質(zhì)硬化改變,，其椎體終板的T1延長(zhǎng),、T2縮短。X線(xiàn)平片及CT僅能顯示Ⅲ型改變,，而不能顯示Ⅰ型,、Ⅱ型病理改變。

椎間盤(pán)變性還可導(dǎo)致小關(guān)節(jié)退變和韌帶松弛,，?？稍斐深i椎半脫位（圖17）。

2.椎間盤(pán)膨出 變性椎間盤(pán)的纖維環(huán)完整但較為松弛,，超出椎體終板的邊緣或向后膨凸部分超過(guò)4mm,。矢狀位表現(xiàn)為變性的椎間盤(pán)向后膨出，其后方的條狀低信號(hào)呈現(xiàn)出凸面向后的弧形改變（圖18）,。軸位顯示為超出椎體終板的邊緣光滑的對(duì)稱(chēng)性膨出,，硬膜囊前緣和兩側(cè)椎間孔脂肪見(jiàn)有光滑、對(duì)稱(chēng)的輕度壓跡,，高信號(hào)的髓核不突出于低信號(hào)的纖維環(huán)之外,。

3.椎間盤(pán)突出 為高信號(hào)的髓核突出于低信號(hào)的纖維環(huán)之后，其突出部分仍與髓核本體相連,。突出的髓核呈扁平形,、圓形、卵圓形和不規(guī)則形中等強(qiáng)度信號(hào),，邊緣清楚,，可位于中央或偏一側(cè)，于椎間盤(pán)的后緣壓迫硬膜囊,，T1WI突出部分信號(hào)高于腦脊液,，低于硬膜外脂肪,，T2WI信號(hào)低于腦脊液，高于脊髓,，與硬膜外脂肪信號(hào)強(qiáng)度相似（圖19）,。突出髓核與未突出母體之間有“狹頸”相連。突出的髓核壓迫椎后靜脈叢,，使其血流變慢,，回流受阻而呈線(xiàn)狀高信號(hào)影；矢狀位圖像可較好地顯示正中突出對(duì)頸髓的壓迫和旁中央突出對(duì)神經(jīng)根的壓迫,。橫軸位圖像對(duì)外側(cè)方突出顯示較好,，可觀察到進(jìn)入椎間孔的突出髓核，推移椎間孔內(nèi)的脂肪,，壓迫神經(jīng)根,，但有時(shí)難與椎體后外緣的骨贅鑒別。突出的髓核可出現(xiàn)鈣化,，在各加權(quán)像其信號(hào)降低,。

在梯度回波序列或T1WI，突出椎間盤(pán)信號(hào)常高于骨贅皮質(zhì)骨的信號(hào),。盡管骨贅內(nèi)可有高信號(hào)的骨髓存在,，但準(zhǔn)確區(qū)分單獨(dú)椎間盤(pán)突出、骨贅,、椎間盤(pán)突出加骨贅?biāo)斐傻挠材つ壹凹顾鑹浩容^為困難,。

某些患者硬膜外腔內(nèi)的突出物不一定代表突出髓核本身,，其周?chē)－h(huán)繞一低信號(hào)帶,，可能與椎間盤(pán)突出的炎性反應(yīng)有關(guān)。在使用Gd-DTPA后,，T1WI可顯示突出的椎間盤(pán)不增強(qiáng)或輕度延遲增強(qiáng),，而周?chē)睦w維組織和推移的靜脈叢增強(qiáng)。

4.髓核游離  高信號(hào)的髓核突出于低信號(hào)的纖維環(huán)之外,，其突出部分與髓核本體無(wú)聯(lián)系,，為圓形或卵圓形孤立團(tuán)塊，可位于原椎間隙平面后縱韌帶前或后方,，也可向上或向下移動(dòng),，范圍可達(dá)10mm，偶爾游離髓核可進(jìn)入硬膜囊內(nèi)或位于椎管后方,。其對(duì)脊髓和神經(jīng)根的壓迫重于椎間盤(pán)突出,。因髓核可游離到其他位置而難以在手術(shù)中發(fā)現(xiàn)，因此確定有無(wú)髓核游離及其游離方位對(duì)外科醫(yī)師有極其重要的意義,。

5.骨贅形成 在矢狀位圖像上容易發(fā)現(xiàn),，為椎體前,、后骨皮質(zhì)呈三角形向外擴(kuò)張，T1加權(quán)緣骨贅邊緣為低信號(hào),，難以同低信號(hào)的腦脊液區(qū)分（圖20A）,。當(dāng)骨贅較小時(shí)僅顯示為一向外突出的低信號(hào)皮質(zhì)邊，當(dāng)骨贅較大時(shí),，其內(nèi)可有高信號(hào)骨髓并與正常椎體骨髓相延續(xù),，在T1WI此骨髓的高信號(hào)同腦脊液提供較好的對(duì)比，借此可區(qū)分骨贅/椎間盤(pán)/腦脊液界面,，鑒別出骨贅或椎間盤(pán)對(duì)硬膜囊的壓迫,。T2WI顯示骨贅和腦脊液邊界較好（圖20B），尤其在硬膜囊受壓較輕和脊髓無(wú)改變時(shí),。

鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生在旁矢狀位,、橫軸位顯示較好，增生的骨贅突向后外方椎間孔,，壓迫神經(jīng)根,，常常合并有椎間盤(pán)突出和中央型骨贅形成，有時(shí)亦可單獨(dú)出現(xiàn),，軸位圖像上可見(jiàn)有椎間孔狹窄,。

6.鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生 可使椎動(dòng)脈受壓，正常橫突孔變小,。正常橫突孔左側(cè)往往稍大于右側(cè),，如果左側(cè)小于右側(cè)或左側(cè)明顯大于右側(cè)，則提示左側(cè)或右側(cè)橫突孔變小,。

 7.脊髓損傷變性 突出椎間盤(pán)和增生骨贅長(zhǎng)期壓迫脊髓,，影響其血運(yùn)，造成脊髓變性,、囊變,、空洞形成與萎縮，主要表現(xiàn)為脊髓形態(tài)改變和信號(hào)異常,。

脊髓變形和受壓的情況在矢狀位和軸位加權(quán)像顯示較好,。T1WI顯示脊髓受壓的深度較好，但其微小改變?cè)赥2WI顯示較明顯,。

T2WI脊髓受壓部位的髓內(nèi)可見(jiàn)高信號(hào)改變,。信號(hào)增高的原因可有以下三種情況，其相互鑒別非常重要,。第一種原因是截?cái)鄠斡盎蚰X脊液流動(dòng)偽影的影響,。截?cái)鄠斡笆浅霈F(xiàn)于蛛網(wǎng)膜下腔受壓部位的薄層線(xiàn)狀高信號(hào)影，通過(guò)增加矩陣和改變相位編碼可減小或消除,。腦脊液流動(dòng)偽影通常為髓內(nèi)多條平行弧線(xiàn)狀高信號(hào)帶,，可延及頸髓全長(zhǎng),，增加門(mén)控和改變相位編碼可使之消失。這兩種偽影在T1WI相應(yīng)部位無(wú)信號(hào)改變,。第二種髓內(nèi)出現(xiàn)高信號(hào)的原因是脊髓瘺管形成,，此種情況少見(jiàn)。瘺管形成與頸椎體退變和骨贅形成有關(guān),，可能為骨贅多次,、反復(fù)損傷脊髓所致。常位于骨贅壓迫區(qū)域的中間,，在T2WI呈圓形高信號(hào),，T1WI為低信號(hào)。瘺管中可見(jiàn)到隔膜,，但解剖上常不完整,，其內(nèi)液體信號(hào)強(qiáng)度同腦脊液。第三種原因可能系繼發(fā)于慢性壓迫基礎(chǔ)上的脊髓脫髓鞘和脊髓軟化,。頸椎退行性變是其形成的直接原因,，椎間盤(pán)突出、骨贅,、韌帶增厚可反復(fù)壓迫,、損傷脊髓，導(dǎo)致脊髓變性,、囊變,、壞死。病變部位髓內(nèi)T1WI信號(hào)正?；蜉p度低信號(hào),，T2WI為類(lèi)似延遲CTM的空腔或狹窄囊腔樣高信號(hào)（圖21）。

Takahashi等對(duì)600例患有慢性脊髓壓迫癥患者的研究發(fā)現(xiàn),，髓內(nèi)T2WI信號(hào)增高者約占14.8%,，臨床癥狀的嚴(yán)重程度與脊髓受壓的程度有密切的關(guān)系，外科減壓術(shù)后約56%的患者無(wú)或僅有輕微的癥狀改善,；而髓內(nèi)T2WI信號(hào)正常者只有15%的患者無(wú)癥狀改善，同保守治療的隨訪(fǎng)結(jié)果一致,。少部分患者術(shù)后癥狀改善,，重新行MRI檢查時(shí)，原有高信號(hào)消失,。

圖16頸椎間盤(pán)變性

圖17頸椎半脫位

圖18頸椎間盤(pán)膨出

圖19頸椎間盤(pán)突出

圖20頸椎骨質(zhì)增生

圖21頸椎間盤(pán)突出、椎管狹窄并脊髓變性

【鑒別診斷】

椎間盤(pán)突出多有典型臨床癥狀,。CT和MRI圖像上可見(jiàn)到椎間盤(pán)突出于椎體后方，相應(yīng)硬膜外脂肪,、硬膜囊,、神經(jīng)根或脊髓受壓移位，診斷較易確立,。

椎間盤(pán)突出主要應(yīng)與以下疾病鑒別：

1.硬膜外瘢痕組織 有手術(shù)史,，瘢痕多位于硬膜囊和手術(shù)部位之間，其CT值常低于椎間盤(pán),，為80Hu左右,。MRI圖像上瘢痕組織在T1和T2WI均為低信號(hào)，尤其T2WI信號(hào)更低,。Gd-DTPA增強(qiáng)后硬膜外纖維瘢痕組織可出現(xiàn)強(qiáng)化,，而椎間盤(pán)一般不出現(xiàn)強(qiáng)化。

2.椎管內(nèi)腫瘤 CT掃描均表現(xiàn)為椎管內(nèi)軟組織密度影,，其密度常低于椎間盤(pán),，可位于椎管內(nèi)任意位置，注射造影劑后病灶強(qiáng)化明顯,。部分腫瘤可伴有椎間孔擴(kuò)大和椎體骨質(zhì)破壞,。MRI掃描可見(jiàn)椎管內(nèi)有異常信號(hào)影，T1WI大部分為低信號(hào),，T2WI可為高信號(hào)或等低信號(hào),。病變部位大多與椎間隙不符，與椎間盤(pán)無(wú)聯(lián)系，其椎間盤(pán)可正?；虺霈F(xiàn)退變,、突出。