其實就算得了肩周炎，我們也不必過于擔憂,！因為肩周炎是屬于自愈性疾病,，也就是說它自己會好的。不過肩周炎的自愈也不是幾天半個月就行的,，一般上自愈大概需要1~2年,，如果平常有堅持運動的話，也要半年到1年的時間才自愈,。

當然啦,，肩周炎也有嚴重的，如果是病情是重度的,，就要到醫(yī)院治療了，主要是為了不要讓肩部關節(jié)肌肉韌帶組織黏連,。肩周炎防治起來也是很簡單,，就兩個字“運動”。保持上肢關節(jié)的適當和適量運動，這就是臨床最常用的運動療法,！

如果要做到更多,，就是建議大家日常注意預防肩周炎的發(fā)病因素，如肩部的防寒保暖,；長期伏案上班的白領,，要糾正不良姿勢，此外就是要注意肩部的鍛煉,，打打太極,、雙手擺動、使用拉力器等等都是可以的,。

以上內(nèi)容為醫(yī)師報邀請廣東省第二中醫(yī)院脊柱骨科張宇主任@脊所不愈鏡觀其變 為題主解答的內(nèi)容,，謝謝！

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本期醫(yī)數(shù)特邀嘉賓

東方醫(yī)院副院長 譚軍主任醫(yī)師 教授

為什么肩周炎被稱為五十肩

• 肩膀的更年期綜合征

由于中老年后,，體質(zhì)漸衰，體力活動減少,，肩部運動量小,，又由于自主神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)功能紊亂的影響，使血液循環(huán)減慢,，部分毛細血管網(wǎng)關閉,，血液供應差，導致肩部軟組織新陳代謝減退,，出現(xiàn)退行性變,。此時再有任何傷害性刺激作用于肩部，均可導致泛發(fā)性的炎癥和變性,，出現(xiàn)炎性滲出,，纖維組織增生和導致組織間粘連，進一步繼發(fā)疼痛性攣縮或廢用性萎縮,，表現(xiàn)為肩臂活動受限和肌肉萎縮,。

五十肩的征兆與預防

• 五十肩的征兆

五十肩的發(fā)生是不知不覺的，往往要做以下動作時才會發(fā)現(xiàn),，例如：

• 男性常無法拿長褲后方的皮夾,，動作有些卡卡的。
  

• 女性則是無法順利扣好內(nèi)衣背扣,。
  

• 洗澡前,，想脫掉套頭上衣，居然無法靠自己做到,。
  

• 洗完澡,，要拉上褲子,，也意外出現(xiàn)困難。
  

• 早上起床,，無法舉手梳頭,。
  

• 晚上躺在床上睡覺時，若是翻身壓到患側(cè)手臂,，常會因為發(fā)炎而痛到無法忍受,。
  

• 五十肩該如何預防呢？

如何避免五十肩：不舉重物,、手肘不懸空,。

放在冷凍庫里的食物，最大的特色,，就是凍到硬邦邦,。而五十肩之所以被稱作是「冰凍肩」、「凝肩」,，就是因為肩膀會很礓硬,，像被冰凍過，失去彈性,、難以動彈,、有如凝固的肩膀。如果置之不理,，肩關節(jié)的活動角度會越來越受限,，甚至影響日常生活的自理能力。

• 1,、避免手臂高舉
  

勉強把手臂高舉過頭,，取高處的重物，最有機會讓棘上肌受傷,、疼痛而導致肩關節(jié)的粘黏,，引發(fā)五十肩。建議要拿高處的東西時,，先以椅子或梯子墊高,，避免手臂高舉，改以平行移動的方式,，把高處的物品拿下來,。

• 2、最忌手肘懸空
  

平時使用電腦時,，要適度的休息,，多注意姿勢，手肘宜輕輕放在桌面上打字,，可讓肩膀處於放松的姿態(tài),。最忌手肘懸空,，用力高聳肩膀打字，這會讓肩頸很緊繃,、不適，增加罹患五十肩的機會,。

• 3,、避免手臂重復前伸
  

居家打掃時，像是擦地板,、吸地板的動作,，常需要把手臂重復往前伸長，久而久之,，也會累積出傷害,，導致肩膀提早退化，建議可善用科技家電,，像是自動吸塵的掃地機器人代勞,，減少肩關節(jié)的施力,。

生活中,，有很多年齡在五十歲左右的人都因得了肩周炎,，而承受肩痛,、功能障礙等不適,。肩周炎的病因主要有以下幾點：

1,、50歲左右人的結(jié)締組織韌帶肌腱,、滑囊等均已開始失去彈性,，韌性,，開始纖維化,，已經(jīng)不能勝任原來的生理功能狀態(tài)下所應負的負荷。

2,、肩關節(jié)為全身關節(jié)中活動范圍最大的一個關節(jié),，由于活動范圍大，在活動過程中,，關節(jié)周圍各組織之間的位置變換以及因此而產(chǎn)生相互的摩擦機會要比別的關節(jié)多,。雖然在這些易于發(fā)生摩擦的部分都有滑囊存在，但這些滑囊在老化的基礎上如果磨擦過度均可成為一個潛在的滑囊炎的所在地,，如肩峰下滑囊,，肩胛骨上角及下角滑囊，往往就是所謂“五十肩”的病損所在,。

3,、當上肢前舉、外展,、內(nèi)旋,，肱骨大結(jié)節(jié)都會靠向肩峰,，使處在肩峰與大結(jié)節(jié)之間的崗上肌腱受到擠壓、撞擊,。年青人也可發(fā)生上述情況,，但由于肌腱彈性好、修復力強,，稍經(jīng)休息及治療即可恢復,。年老患者由于崗上肌肌腱已經(jīng)有部分老化變性，一旦扭傷水腫纖維化以后,，就很難自行恢復,。病程可持續(xù)幾個月至幾年，甚至有因滑囊面造成肩關節(jié)活動困難,。

肩周炎患者最初的癥狀就是會感到肩部輕微的癥狀,，隨著病情發(fā)展疼痛會愈發(fā)嚴重。早期治療不僅比較簡單,，康復的幾率也比較大,。

肩周炎一般有三大臨床特征：一是疼痛，二是活動功能障礙,，三是肌肉萎縮,。

肩周炎是一種自限性疾病，它的病程分為三期,，即急性期,、粘連期、恢復期,，總病程約一年左右,，經(jīng)過及時治療與積極的鍛煉可以減輕痛苦，有利于縮短病程,。

治療方法： 肩周炎在不同時期的臨床表現(xiàn)不同,，治療方法也不同。

1,、急性期： 為炎癥期,，以肩 關節(jié)疼痛為主要表現(xiàn)。炎癥初期,，肩部疼痛難忍,， 常有日輕夜重的特點。急性期病程約1個月左右,，重者2~3個月,。  疼痛也是一種保護反應，因此在急性期應減少運動,，充分休息,。劇烈活動不利于炎癥吸收,，反而會加重炎癥滲出，造成日后更廣泛的關節(jié)粘連,。

急性期治療應以消炎止痛為主：  1,、消炎止痛： 可服用戴芬 75mg/粒 日1次； 或萘普生 250~500mg 早晚各1 次,，可明顯緩解疼痛癥狀,。可短期服用,，好轉(zhuǎn)后可僅在疼痛明顯時服用。  2,、外用膏藥：  1）肩周疼痛一貼靈：適用于肩周炎,、肩部勞損、肩關節(jié)疼痛,、頸椎疼痛,、腰椎疼痛等。  2）肩周炎專用黑膏藥磁石貼劑 （黑蟻追風貼）：主治肩周炎引起的肌肉關節(jié)麻木,、疼痛,、肩關節(jié)僵硬胳膊不能上舉等。  3,、理療：可用電熱寶等局部熱敷,，此外，針灸,、理療,、推拿等均可應用。針灸每日或隔日一次,，10一療程,。

2、粘連期與恢復期： 粘連期以疼痛減輕,，而出現(xiàn)肩關節(jié)活動受限為主要表現(xiàn),。急性期過后，逐漸發(fā)展為肩關節(jié)活動受限,，不能上舉,，呈凍結(jié)狀，常影響日常生活,，如提物,、吃飯穿衣，洗臉梳頭等均感困難,，嚴重時生活不能自理,。肩臂局部肌肉也會有不同程度萎縮,。病程約2~3個月。 恢復期：是肩關節(jié)疼痛基本消失,，關節(jié)功能開始恢復至完全恢復的階段,。短則2~3個月，長則半~一年,。

粘連期與恢復期的治療以推拿,、按摩、理療,、特別是功能鍛練為主,。 功能鍛練開始時間為粘連期，是防止關節(jié)粘連的最佳時期,。功能鍛練的程度和質(zhì)量,，直接關系關節(jié)功能的恢復。常用的功能鍛練方法有：面壁爬墻法,、,、越頭摸耳法、彎腰轉(zhuǎn)肩法,、擱手壓肩法等,。具體功能鍛練方法為：

1）背墻外旋（屈肘甩手）——患者背部靠墻站立，或仰臥在床上,，上臂貼身,、屈肘，以肘點作為支點,，進行外旋活動,。 

2）面壁爬墻——患者面對墻壁站立，用患側(cè)手指沿墻緩緩向上爬動,，使上肢盡量高舉,，到最大限度，在墻上作一記號,，然后再徐徐向下回原處,，反復進行，逐漸增加高度,。

3）體后拉手—— 患者自然站立,，在患側(cè)上肢內(nèi)旋并向后伸的姿勢下，健側(cè)手拉患側(cè)手或腕部,，逐步拉向健側(cè)并向上牽拉,。 

4）越頭摸耳——患者屈肘，手指從患側(cè)耳朵向上，越過頭頂去摸健側(cè)耳朵,，或從前額經(jīng)頭頂摸腦后部,，反復進行。

5）展臂站立—— 患者上肢自然下垂,，雙臂伸直,，手心向下緩緩外展，向上用力抬起,，到最大限度后停10分鐘,，然后回原處，反復進行,。 

6）后伸摸棘—— 患者自然站立,，在患側(cè)上肢內(nèi)旋并向后伸的姿勢下，屈肘,、屈腕,，中指指腹觸摸脊柱棘突，由下逐漸向上至最大限度后呆住不動,，2分鐘后再緩緩向下回原處，反復進行,，逐漸增加高度,。 也可做越頭摸耳的動作。

7）梳頭擦汗—— 患者站立或仰臥均可,，患側(cè)肘屈曲,，前臂向前向上并旋前（掌心向上），盡量用肘部擦額部,，即擦汗動作,，或做梳頭動作。 

8）枕手展肘——頭枕雙手 患者仰臥位,，兩手十指交叉,，掌心向上，放在頭后部（枕部）,，先使兩肘盡量內(nèi)收,，然后再盡量外展。 

9）彎腰轉(zhuǎn)肩——患者站立,，患肢自然下垂,，肘部伸直，患臂由前向上向后劃圈,，幅度由小到大,，反復數(shù)遍。 

10）擱手壓肩——將患側(cè)手擱在與肩關節(jié)等高的物體上，用健側(cè)手按壓患肩部,，一按一松,，反復進行。 以上動作,，每天早晚各一次,，每次每個動作為8×8拍，即每個動作做8 拍,，反復8 次,。只要能堅持，必能收效,。

肩周炎,，中醫(yī)又稱為五十肩，因為往往患者都是到了五十上下年紀,，才會出現(xiàn)此類癥狀,。

但現(xiàn)在用電腦、用手機的人多了,，患此病的人,，年齡也在不斷下降。

最開始,，肩周炎表現(xiàn)為肩部疼痛,，且阻礙到抬肩、穿衣,、用筷,，待到嚴重階段，疼痛就會從頸部和上臂放射,，繼而日夜疼痛,，不能安眠，令人痛苦不堪,。

此病又往往喜歡反復,，好了又犯，犯了再犯,，很是棘手,。

我常喜歡用《傷寒論》里面的一個方子，柴胡桂枝湯,，來治療肩周炎,。

方案如下：

桂枝10克，白芍25克,，威靈仙10克,，木瓜10克，甘草6克，柴胡10克,，陳皮10克,，青皮10克，法夏10克,，雞血藤20克,，黃芩5克，黨參15克,，白芥子12克,，黃芪15克。

一般3劑即可起效,。

這里面,，有幾個藥物作用特別重要，比如桂枝克活血祛風濕,，溫通經(jīng)脈,；芍藥能入血分，緩急止痛,；柴胡,、陳皮、青皮可舒暢氣機,；雞血藤可活血養(yǎng)血,；黃芪可鼓舞正氣。

再就是白芥子,，有時候臨床可見，白芥子加與不加,，效果迥異,。

但需要注意的是，如果患者老年體虛,，或幼兒體弱,，或兼有其他疾病者不宜使用。

謝邀,，早年我得過肩周炎,，現(xiàn)在基本痊愈了。嚴重的時候胳膊根本抬不起來,，舉手??過頭一高一低的,。稍稍有點風就感覺肩膀陰冷陰冷的。洗臉,、梳頭,，穿胸罩、上廁所擦屁股都困難，小小的一個肩周炎卻搞得人很痛苦,。中醫(yī)認為肩周炎多數(shù)是氣血不暢并受風寒濕邪引起的,，那時候我用電腦一坐就一天，晚上睡覺??喜歡胳膊外露著了點涼,，當然也是一個日積月累的過程,。所以上了年紀的人更容易的肩周炎。熱敷,、按摩,、針灸、貼膏藥都不能完全恢復,，醫(yī)生告訴我針灸科數(shù)肩周炎療程最長見效最慢,。因為肩周炎發(fā)展到后期都粘連了需要配合運動把粘連撕開才行。通常我用好的那只手牽引壞的那只手,，幫助它運動,，還有一個辦法用行動不便的那只手沿著墻由低到高一點點往上爬，堅持幾秒放下重復繼續(xù),。社區(qū)由活動肩周部位的拉繩,，每天堅持拉100-200個，效果也蠻好,。最極端的辦法坐公交車拉住吊環(huán),，靠車子顛簸和剎車慣性撕開肩膀關節(jié)部位的粘連，非常疼但見效快,，不推薦所有人,。

要說明這個問題，還得從人的整體性上來說,。

總述一句：肌肉勞損之后,，在肌肉根的骨面處形成無菌性炎癥，炎癥刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生疼痛,，疼痛刺激肌肉痙攣縮短牽拉,。由此開啟人體慢性疼痛的大門。

1,、病肌痙攣牽拉,，使得骨頭有偏移趨勢，同一塊骨頭上附著的其他肌肉就得努力維持骨頭正常的生理位置,，這是人體自我調(diào)節(jié)機制,，以保證骨頭在正常的位置上來保證人體正常的運動，但這些被動多出力的肌肉晝夜不息的多做功,，日久也進入勞損后的病理流程,，也開始疼痛,，表現(xiàn)在人體上就是疼痛的蔓延。有時候,，病態(tài)牽拉力可以通過人體骨架的幾何關系對應到遠端傳導,，比如扭傷了腳了長時間偏歪行走，頭頸偏歪對側(cè)引起肌肉勞損,，進而引起頭頸部疼痛,。一般而言多由腰部開始發(fā)病，慢慢蔓延到周身上下,，因為腰為人體最大的承重樞紐關節(jié)群,，久坐久站都容易勞損腰部肌肉。腰疼日久,，周身蔓延,，其中就包括腰--背--頸---肩--肘---手疼，這條發(fā)病路線中就包括了肩部,。（有時候始發(fā)病的腰部不太疼,，但會有涼困僵感覺，而遠端發(fā)病部位比較疼,，患者由于沒有科學的病理認識,，只會在乎疼痛部位，而忽略始發(fā)部位,。臨床中經(jīng)過我們醫(yī)生提示,，患者往往能回憶起始發(fā)部位多為腰部）。這就是病肌產(chǎn)生的病態(tài)牽拉力,，從人體的整體性上看,，病力在周身蔓延所產(chǎn)生的破壞力所導致的疼痛，有時間上的先后順序,。

2,、病態(tài)肌肉痙攣，導致肌肉縮短僵硬,，肌內(nèi)毛細血管和淋巴毛細管被擠壓，微循環(huán)變差,，可以導致如下幾個情況,。一、血流減緩,，溫度下降,，表現(xiàn)為人體一條病肌發(fā)涼，周邊健康肌肉溫度正常,，而大片肌肉都病態(tài)發(fā)涼的話,，可導致軀體一個區(qū)域發(fā)涼,。二、血流減緩,，營養(yǎng)供給變差,，廢物排出的能力下降，表現(xiàn)為運動時肌力不耐,，容易疲乏,。三、大面積肌肉病態(tài)痙攣僵硬,，對周邊其他機體組織造成影響,，周邊血液循環(huán)下降，溫度下降,，組織更新替代減緩,，加速老化。

3,、對骨骼的影響,，骨骼承受更大更多的非正常的非健康的額外牽拉力，使得骨骼有移位趨勢,。在關節(jié)處,，上下關節(jié)骨面扣合力度更大，關節(jié)腔內(nèi)各組織承受更大的應力,，為進一步病理改變埋下伏筆,。在椎骨上，使得上下椎骨壓力加大,，椎間盤受力更多,，加速突出。

4,、對器官的影響,。神經(jīng)穿行于病態(tài)肌肉群中，神經(jīng)上也分布著毛細血管來滋養(yǎng)神經(jīng),，神經(jīng)受到擠壓和供養(yǎng)不良的影響,，其調(diào)節(jié)機制的指揮功能受到影響，進一步影響到其所轄的器官正常發(fā)揮其功能,，于是表現(xiàn)為器官功能異常,，異常日久，開始病理改變,。比如腰疼日久腹痛,，就包括腸胃功能異常，胃疼胃酸脹氣呃逆,，腸炎腸易激惹癥等等,。

上述病理簡述,，從人的整體性上做一分析，為本問題做個鋪墊,。

50歲肩,，是因為肩是人體活動幅度最大的關節(jié)（但不像腰部那樣承重），控制其運動的肌肉在運動中收縮幅度較大,，而人到50歲左右,，機體已經(jīng)老化，但肩部運動幅度不會刻意收斂,，因此在某一次動作時就極大可能拉傷肩部肌肉,，導致疼痛爆發(fā)式的表現(xiàn)。

但,，這不是主要原因,。主要原因，還是在于機體老化,，患者多有腰疼史,，可能這個腰疼較輕不礙事，但病肌牽拉力還會影響蔓延周身,，腰--背--頸肩,，病力傳導到肩部，肩部日?；顒又芯陀薪├龇Φ陌Y狀,，已經(jīng)存在慢性疼痛的病理基礎，病態(tài)肌肉有輕微痙攣,，各肌肉之間協(xié)調(diào)性大為下降,，此時，患者可能做一個以前常做的動作,，就拉傷了肌肉,，只是炎癥大爆發(fā)，疼痛也大爆發(fā),。

同上病理,，一些年輕人過度懸肘玩電腦手機，也會使肩部肌肉過度勞損而后病理改變,，導致一樣的肩周炎,。

大部分患者覺得一兩年后自愈，其實也是肩部肌肉急性疼痛轉(zhuǎn)為慢性疼痛,，也就像沒有急性發(fā)作之前的狀態(tài)一樣,。這時,，肩部肌肉炎癥大消退,，但長殘余肌肉根一些炎癥和肩關節(jié)囊處的一些炎癥,，疼痛大為降低，但多少有一些肩功能受阻,。如果沒有腰疼病史,，加上積極鍛煉，肩部這種狀況可以長久維持,；但如果有腰疼史未做斷根治療,，就很容再次復發(fā)肩疼。

治療方向：有腰疼史,，斷根治療需從腰部開始,。無腰疼史的，可以從肩部做治療,。治療時,，就是查清病肌，找見病肌根所附著的骨面,，按摩針灸都行,，目的就是把病肌根骨面處的炎癥驅(qū)散開。比如壓揉,，壓倒病肌根骨面處,，小幅度揉幾下松開一下，擠走老血過過新血并帶走炎癥,，把肉根所有骨面都壓著揉開,，有炎癥巨疼，不疼說明沒炎癥了,，沒炎癥就不會有病理損害的肩疼,。要處理的肌肉按順序，第一批：岡下三個肌肉,，岡下肌,、大圓肌、小圓??；第二批：岡上肌、三角肌,、斜方肌,、胸大肌、胸小肌,、肱二頭肌長頭等等,。

肩周炎，好發(fā)于50歲左右的人群,，所以又稱為“五十肩”,。從中醫(yī)角度看,，肩周炎的人群，與身體寒氣重有關,，寒凝氣滯血瘀,。肩周的部位，是小腸經(jīng),、膽經(jīng)循行的部位,，這兩經(jīng)氣血不通暢，有氣滯血瘀的情況,，肩部寒涼,，就會導致相應的部位僵硬，活動受阻,。說到底,，沒有了氣血灌溉，肌肉僵硬,，就成了肩周炎,。

得了肩周炎，一定要進行肩部的活動,，以免形成黏連,，筋縮，影響肩部長期的功能,。而且一旦有了黏連,，一定要忍著疼痛，堅持活動,，否則后遺癥就會伴隨不去,。甩手搖臂，用手指往上“爬墻”,，盡可能的上升伸展手臂,，都是日常要堅持的運動。還有人坐公交車,，站著拉住車上的手環(huán),，結(jié)果一個急剎車，整個身子甩上前（手沒有松開喲）,，然后好了的,。

得了肩周炎，可以熱敷,，把姜炒熱,，大鹽（或黃豆）放微波爐里加熱，然后把大蔥、熱姜和鹽/豆放在布袋子里,，放到肩上熱敷,。市面上有一種叫做“托瑪琳”的材料做的熱敷肩膀的產(chǎn)品，或者是熱水袋等等,，也可以買來用。也可以去做艾灸,，或者讓家人幫你做艾灸,。

飲食上，可以多吃一些暖中下焦的食品,，比如熬煮濃姜湯,，每天當水喝，堅持一段時間,，只要不上火就行,。上火即停，停幾天不上火了可以再喝,。驅(qū)散體內(nèi)寒涼,，讓自己身體的陽氣升起來，有助于緩和疼痛,。

肩周炎：肩關節(jié)周圍軟組織炎50歲左右的人，處于一個生理轉(zhuǎn)折期,，特別是女性"七七任脈虛,，太沖脈衰少，天癸竭”,，意思就是說女子呀,，四十九歲左右就已經(jīng)走到了生理衰落最低點，各項生理機能,，性激素分泌轉(zhuǎn)變的最低了,，還有月經(jīng)也會停止等，但是呢,，五十歲,，也就是一個大概左右的問題。所以隨著各項生理機能的驟減,，體內(nèi)應有激素分泌的減少或停止,，最易出現(xiàn)衰落的問題，這個時候出現(xiàn)肩周問題,，也只是一個現(xiàn)象,。還有就是五十歲左右的女性，在現(xiàn)今社會了，替子女照顧孩子的占很大一定比例,，特別是三歲之前的小孩子,，摟摟抱抱的比較多，是最容易引發(fā)肩周問題的,。

肩周炎有自愈功能,，患了肩周炎也不需要害怕，多活動,，多甩胳膊,，比如拉拉單杠，打太極拳都可以幫助肩周炎康復,。另外就是避風寒濕,。可以用一些中藥噴劑幫助康復,，比如祛風金葆一類的

本人53歲,，今年上半年得了肩周炎?？诜~之靈,，早晚各一片，至今40天,，感覺好的差不多了,。與病友共享。我服邁之靈,，是為了治眼底水腫,，偶爾發(fā)現(xiàn)能治肩周炎，不知對別人是否有效,，病友們可以試試,。藥不貴，一盒50,，20片,。

目前，對肩周炎的治療,，多數(shù)學者認為,，服用止痛藥物只能治標，暫時緩解癥狀,，停藥后多數(shù)會復發(fā),。而運用手術松解方法治療，術后容易引起粘連,。所以采用中醫(yī)的手法治療被認為是較佳方案,，若患者能堅持功能鍛煉,，預后相當不錯。

中藥治療：

1.初期中藥治療

①中成藥可選用木瓜丸,、小活絡丹,、國公酒治療。

②湯藥可選用經(jīng)驗方：柴胡10克,，當歸10克,，白芍10克，陳皮10克,，清半夏10克,，羌活10克，桔梗10克,，白芥子10克，黑附片10克,，秦艽10克,，茯苓10克。以白酒作引,，水煎服,，每日2次，飯后服用,。

2.后期中藥治療

①中成藥治療：可選用大活絡丹,、舒經(jīng)活絡丸、五加皮酒治療,。

②湯藥可選用經(jīng)驗方：當歸30克,，丹參30克，桂枝15克,，透骨草30克,，羌活18克，生地黃30克,，香附10克,，草烏9克，忍冬藤40克,，桑枝20克,。水煎服用，每日2次,。