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往期相關(guān)鏈接： 肝硬化之肝細(xì)胞癌(HCC)：結(jié)中結(jié)表現(xiàn),、馬賽克征 『肝硬化、RN,、DN,、HCC演變』之MRI表現(xiàn)及病理相關(guān)性（1） 『肝硬化,、RN,、DN、HCC演變』之MRI表現(xiàn)及病理相關(guān)性（2） 肝細(xì)胞癌 Hepatocellular carcinoma (HCC) 體積較大,，“馬賽克征+腫瘤包膜” 埃德蒙森等人 HCC分為結(jié)節(jié)型（81％）,，腫塊型（23％）和彌漫型（3％）。 1987年Kanai等人 提出了一個新的總體分類：（1）1型：單發(fā)結(jié)節(jié)型,；（2）2型：具有結(jié)節(jié)外生長的單發(fā)結(jié)節(jié)型,；（3）型3：連續(xù)多結(jié)節(jié)型；（4）4型：分界不清的結(jié)節(jié)型,；和（5）早期HCC（<> 1型和2型病變更可能表現(xiàn)出擴(kuò)張性生長,。 3型和4型，以及小肝癌,，可能主要表現(xiàn)為替代性生長,。 1型病變對微創(chuàng)治療如經(jīng)導(dǎo)管動脈栓塞效果好。 表現(xiàn)為馬賽克征的病變可視為3型病變,，其是由薄隔膜分隔的小結(jié)節(jié)融合而成的結(jié)構(gòu),。 肝硬化,，肝癌，馬賽克征：各序列信號特征 SSTSE：T2WI,，HCC由好幾個不同信號的結(jié)節(jié)組成,，呈馬賽克樣； T1 in-phase：同相位,，病灶呈稍高信號,，邊緣可見低信號腫瘤包膜； 肝硬化，肝癌,，“結(jié)中結(jié)”,，MRI表現(xiàn)： A~D：影像表現(xiàn)如上所述。 E：T2WI局部放大圖,，示馬賽克征,； F：反相位，病灶及肝內(nèi)無脂肪浸潤,； G：門脈期,，造影劑廓清，周圍見強(qiáng)化的較厚的腫瘤包膜,； H：延遲期局部放大圖,，示腫瘤包膜。 肝癌,，影像與病理相關(guān)性： A,、鏡下（HE×200）：HCC穿刺組織表現(xiàn)為增厚的細(xì)胞盤樣排列，異常的細(xì)胞核,； B,、鏡下（HE×400）：異常的不規(guī)則形細(xì)胞核及異常的胞漿； C,、D：另一HCC患者的動脈期及門脈期圖像：腫瘤浸潤性生長,，無包膜。 肝細(xì)胞癌 (HCC) “馬賽克征+脂肪浸潤” 肝細(xì)胞癌（HCC）可表現(xiàn)為T1高信號,。T1WI上的高信號強(qiáng)度與病變中銅蛋白量增加相關(guān),。 大約10％的HCC中通常存在脂肪變。 肝硬化結(jié)節(jié)內(nèi)的脂肪堆積可能提示正在進(jìn)行不典型增生的變化,。不典型增生表明細(xì)胞核和細(xì)胞質(zhì)發(fā)生改變,，如輕到重度的細(xì)胞核非典型性和細(xì)胞質(zhì)內(nèi)脂肪或糖原的量增加,。 事實上，脂肪浸潤的結(jié)節(jié)可能是發(fā)展為HCC的初始表現(xiàn),。 化學(xué)位移成像（同反相位）是一種簡單且具有高度敏感性和特異性的方法,，可證明包括肝臟病變在內(nèi)的組織中的脂肪浸潤。
肝硬化,，肝癌,，馬賽克征并脂肪浸潤： T2 fatsat：T2WI壓脂，HCC呈輕度高信號,，中心見更高信號,； T1 in-phase：同相位，病灶幾乎呈等信號,；
肝硬化,，肝癌，“馬賽克征+脂肪浸潤”,，MRI表現(xiàn)： A~D：影像表現(xiàn)如上所述,。 E：T2WI，腫瘤呈等高混雜信號,； F：同相位放大圖,，腫瘤的一部分呈高信號； G：反相位放大圖,，腫瘤局部可見不同程度信號丟失,，與脂肪含量相關(guān),； H：門脈期,，可見強(qiáng)化的分隔及腫瘤包膜。
肝癌,，影像與病理相關(guān)性： A,、鏡下（HE×40）：DN結(jié)節(jié)，周圍可見纖維包膜,； B,、鏡下（HE×400）：大細(xì)胞不典型增生，大異常肝細(xì)胞并增厚的細(xì)胞盤,； C,、鏡下（HE×100）：含脂肪過多的HCC,，被纖維化的腫瘤包膜包繞； D,、鏡下（HE×200）：含脂肪的異常細(xì)胞核及細(xì)胞漿,。 感謝大家對熊貓的關(guān)注和支持！ 你的閱讀就是知識存在的意義,！ 你的經(jīng)驗就是醫(yī)者仁心的基石,！
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