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隨著衰老,、分娩等影響,，乳腺實(shí)質(zhì)的退化伴隨皮膚松弛，最終導(dǎo)致乳房上極以及中央?yún)^(qū)明顯體積缺失,，而下極則顯得過于飽滿,，即乳房下垂。對(duì)于不愿假體植入的患者而言,，乳房固定聯(lián)合自體組織隆乳術(shù)雖是理想的選擇,，但仍面臨諸多問題，如乳房中央?yún)^(qū)組織的支撐問題,，懸吊皮瓣在乳頭-乳暈復(fù)合體（NAC）下折疊后導(dǎo)致的張力改變等問題,。 為了進(jìn)一步完善針對(duì)乳房下垂的乳房固定聯(lián)合自體組織隆乳術(shù)，土耳其塞伊特加濟(jì)整形美容外科的 Safvet Ors 醫(yī)生從乳房實(shí)質(zhì)懸吊,、乳暈成形等角度進(jìn)行了改良,，并開展了相關(guān)的回顧性研究，研究結(jié)果發(fā)表在 2016 年的 Aesth Plast Surg 雜志,。 該研究選取 2009 年 4 月至 2013 年 12 月間 63 例女性患者,，平均 BMI 為 25.5±2.0 kg/m2，平均年齡 35 歲,。術(shù)前常規(guī)測(cè)量乳腺下垂程度,、皮膚彈性、評(píng)估乳腺實(shí)質(zhì)的情況等,，同時(shí)患者站立位標(biāo)記乳房固定術(shù)的垂直切口以及測(cè)量乳頭-胸骨切跡,，乳頭-下皺襞的距離。 患者全麻后,，應(yīng)用連接透熱電療的 Colorado 細(xì)針,，在保留 NAC 的前提下，將重疊的上皮瓣以及真皮乳腺瓣下部進(jìn)行去表皮,；同時(shí),，真皮乳腺瓣下部的中部及側(cè)方切開,，深至胸筋膜已形成囊袋； NAC 向上移至理想的位置,，然后將真皮乳腺瓣下部移至上皮瓣的深層,，應(yīng)用 2/0 可吸收縫線 3 針固定真皮乳腺瓣于胸筋膜；而對(duì)于中-大乳房的患者,，需要切除真皮乳腺瓣側(cè)上方直徑 2 cm,，長(zhǎng) 4-5 cm 的組織，同時(shí),，乳暈下新月形切口有助于調(diào)整乳暈形態(tài),；逐層縫合并調(diào)整乳暈直徑為 4.5 cm（圖 1-2）。
圖 2 手術(shù)計(jì)劃圖示：（a）展開的懸吊皮瓣,；（b）半圓形切除側(cè)方柱形皮瓣上部的組織,，以支撐中央部；（c）側(cè)方柱形皮瓣,；（d）僅限于真皮層的新月形切口以松弛乳暈區(qū)張力 研究結(jié)果顯示,，23 例患者接受了傳統(tǒng)術(shù)式，40 例患者接受了改良術(shù)式,。在平均 1 年的隨訪中，59 例患者對(duì)乳房的大小,，輪廓以及乳房上極的形態(tài)具有很高的滿意度,。(圖 3-4）
雖然，4 例患者術(shù)后 6-8 月出現(xiàn)乳房下垂,，但拒絕接受矯正手術(shù),。 總之，通過乳暈下新月形切口,，上中部和側(cè)方區(qū)域的圓柱形切開等方面的技術(shù)改良,，任何類型的乳房行乳房固定聯(lián)合自體組織隆乳術(shù)均可獲得良好的滿意度。 （文章來源于網(wǎng)絡(luò),，如涉及侵權(quán)請(qǐng)盡快聯(lián)系刪除）
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