一,、食管癌術(shù)后飲食概述

　　食管是人體消化系統(tǒng)的一個(gè)重要的部分，是傳遞,、運(yùn)送食物的器官之一,。而食管癌,、賁門癌患者大多都要作食管、胃的次全或部分切除而達(dá)到根治的目的,，然后利用胃或腸管作替代移植,，重建消化道。整個(gè)手術(shù)過程創(chuàng)傷大,，往往易引起消化功能紊亂,。為此，食管癌和賁門癌病人術(shù)后如何“吃好”是十分重要的,。山東省立第三醫(yī)院胸心外科崔海銀

　　術(shù)后剛開始進(jìn)食時(shí),，醫(yī)生會(huì)囑咐先試飲開水，若無特殊,，可食流質(zhì),，進(jìn)食1-2天流質(zhì)后食半流，手術(shù)后2周可食爛飯,，3周后可普食如米飯,、饅頭、面包等,。進(jìn)食時(shí)不能食過長(zhǎng)的纖維和過大的肉片,，應(yīng)細(xì)嚼慢吞，以免卡住“接口”,，造成食物梗阻,。如果自覺進(jìn)食梗阻明顯，要及早返醫(yī)院復(fù)查,，經(jīng)作相應(yīng)處理。

　　二,、食管癌術(shù)后飲食的四個(gè)階段

　　1,、鼻飼階段術(shù)后1～5天，病人剛好處在手術(shù)的創(chuàng)傷期,，吻合口尚未愈合,，胃腸功能也未很好恢復(fù)，消化功能差,。其間只能采取鼻飼,。就是經(jīng)鼻放置一根很細(xì)并且是特制的營(yíng)養(yǎng)管直達(dá)空腸以輸送營(yíng)養(yǎng)。鼻飼階段可喂病人混合奶,、菜汁,、果汁、米湯等,，注入量可由第一天的500毫升,，分2～3次滴注,，以后每天根據(jù)病人的耐量增加至1500～2000 毫升。滴入時(shí)的溫度以與體溫近似為宜,。要求鼻飼營(yíng)養(yǎng)液盡量達(dá)到含蛋白質(zhì),、脂肪、碳水化合物,、維生素,、鹽和水比例適當(dāng)?shù)囊蟆?/font>

　　2、流食階段指術(shù)后5～10天,。此間,，病人已基本度過了手術(shù)創(chuàng)傷期，胃腸功能開始逐步恢復(fù),，表現(xiàn)為有食欲,、肛門排氣(俗稱放屁)?？梢韵冉o予白開水少量(3～5湯匙),，逐漸增加至30～50毫升，如無明顯不適,，可給予米湯,、蛋湯、鮮奶,、魚湯和各類家禽煨的湯,，每次100～200毫升，每天5～7頓,。

　　3,、半流飲食階段從術(shù)后第二周開始。此間,，病人術(shù)后留置的各種引流管已拔除,，靜脈輸注液體也漸停，除個(gè)別高齡或超高齡患者不能下床活動(dòng)外,，大多都可以行走活動(dòng),，食量逐漸增加。但此期只能少食多餐,，以易消化的無渣食物為主(如稀飯,、面條、雞蛋羹,、豆腐等),，尤其是一些術(shù)前食量大的病人切忌大量進(jìn)食，以免引起消化道并發(fā)癥或吻合口瘺,。

　　4,、正常飲食階段此階段一般從術(shù)后的第四周開始,。此間，大多數(shù)病人已出院在家休息,，由自己的親人照顧,。這時(shí)可盡量擴(kuò)大飲食范圍(除油炸和甜食)，除醫(yī)師出院時(shí)特別強(qiáng)調(diào)不能食用的食物外都可進(jìn)食,，并可指導(dǎo)病人做一些適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng),，以利消化吸收。該期有少數(shù)病人可能會(huì)出現(xiàn)上腹飽脹,、腹瀉,、吐酸水等癥狀，可服用嗎丁啉20毫克(2片),，一天3次;復(fù)方苯乙哌定2片,，一天3次。如用藥后癥狀仍不緩解,，患者可到醫(yī)院診治,。

　　三、食管癌術(shù)后飲食原則

　　1,、每餐進(jìn)食量較手術(shù)前減少,，病人往往進(jìn)食少量食物就感覺飽腹，所以要少食多餐,，每天4～5頓,，進(jìn)食后要多走動(dòng)，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),。

　　2,、手術(shù)破壞胃的神經(jīng)，術(shù)后有些患者沒有饑餓感覺,，所以要定時(shí)定量進(jìn)食,，否則不按時(shí)進(jìn)食，經(jīng)常導(dǎo)致出院后病人營(yíng)養(yǎng)不足,。

　　3、胃內(nèi)容物容易反流,，所以睡覺要將肩背部墊高,，上身保持一定角度，并且睡覺前兩小時(shí)不能進(jìn)食,，萬一胃內(nèi)容物反流至口腔,，進(jìn)而進(jìn)入氣管、肺內(nèi),，將造成生命危險(xiǎn),。

　　專家指出,，食管癌手術(shù)后，飲食調(diào)理要以流質(zhì),、半流質(zhì)為主,。避兔任何刺激性飲食攝入，防止吻合口感染和損傷,。經(jīng)醫(yī)生允許后再進(jìn)普通食物,。飲食應(yīng)給予高營(yíng)養(yǎng)，可在平日口味習(xí)慣的基礎(chǔ)上,，加食苡仁粥,、糯米粥、鮮蛋,、鮮肉,、奶及新鮮果菜等，如食欲不振,，可用鮮山植,、烏梅、石榴等調(diào)理口味,，增進(jìn)食欲,，也可用橘皮、生姜,、冰糖,、雞等煮湯服食。