體質(zhì)是指人體生命過程中,，在先天稟賦和后天獲得的基礎(chǔ)上所形成的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理狀態(tài)方面綜合的,、相對穩(wěn)定的固有特質(zhì),。體質(zhì)現(xiàn)象是人類生命活動(dòng)的一種重要表現(xiàn)形式,，與疾病和健康有著密切關(guān)系。

中醫(yī)體質(zhì)分型最早見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》,。《靈樞·陰陽二十五人》曰“先立五形,，金、木,、水,、火、土,，別其五色,，異其五形之人，而二十五人具矣”,，即以五行學(xué)說為依據(jù),，將人分為木、火,、土、金,、水5種基本類型,，每種類型再劃分為5種亞型，共計(jì)25種,。此外,，《靈樞·通天》、《靈樞·行針》,、《靈樞·逆順肥瘦》也各有論述,。東漢張仲景從長期臨床實(shí)踐中認(rèn)識到，體質(zhì)有寒,、熱,、燥、濕,、虛,、實(shí)等的偏頗，有平人,、強(qiáng)人,、羸人、盛人,、瘦人,、虛弱家、亡血家,、汗家等差異,。朱丹溪《格致余論》明確提出痰濕體質(zhì),，即“肥人多痰”。 張介賓《景岳全書》中根據(jù)臟氣的強(qiáng)弱和稟賦的陰陽將體質(zhì)劃分為陰臟,、陽臟和平臟3型,。吳達(dá)的《醫(yī)學(xué)求是》，葉桂,、華岫云《臨證指南醫(yī)案》,，章楠《醫(yī)門棒喝》，周學(xué)?！蹲x醫(yī)隨筆》對體質(zhì)的認(rèn)識也各有所長,。此外，另有一些醫(yī)家對特殊人群的體質(zhì)進(jìn)行闡述,，如：小兒“純陽之體”,、老年人“虛陽”體質(zhì)、婦人“產(chǎn)后多虛”等體質(zhì)理論,。古代醫(yī)家對體質(zhì)分型的論述頗多,，為近現(xiàn)代體質(zhì)學(xué)說的形成和發(fā)展奠定了基礎(chǔ)，但終未形成統(tǒng)一的分類標(biāo)準(zhǔn),。

    20 世紀(jì)70年代,，匡調(diào)元和王琦分別提出了體質(zhì)病理學(xué)理論和中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說，自此,，眾多學(xué)者在理論和臨床中開展了一系列的研究,。具有代表性的分型方法主要是以下幾種。

體質(zhì)六分法：匡調(diào)元將體質(zhì)分為正常質(zhì),、晦澀質(zhì),、膩滯質(zhì)、燥紅質(zhì),、遲冷質(zhì),、倦質(zhì)6種類型。何裕民等將患者的體質(zhì)類型分為正常質(zhì),、陰虛質(zhì),、陽虛質(zhì)、陰陽兩虛質(zhì),、痰濕質(zhì),、瘀滯質(zhì)6大類；后又通過問卷調(diào)查,，利用模糊聚類,，將體質(zhì)分為強(qiáng)壯型、虛弱型,、偏寒型,、偏熱型,、偏濕型和瘀遲型6種類型。趙進(jìn)喜將體質(zhì)劃分為太陽體質(zhì),、陽明體質(zhì),、少陽體質(zhì)、太陰體質(zhì),、少陰體質(zhì),、厥陰體質(zhì)6個(gè)類型，即“三陰三陽體質(zhì)學(xué)說”,，每型又包括甲,、乙、丙3個(gè)亞型,。

體質(zhì)九分法：王琦將體質(zhì)分為平和質(zhì),、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì),、陰虛質(zhì),、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì),、血瘀質(zhì),、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)9個(gè)基本類型,。

體質(zhì)十二分法：田代華等將體質(zhì)分為12種：即陰虛型、陰寒型,、陽虛型,、陽熱型、氣虛型,、氣滯型,、血瘀型、血淤型,、津虧型,、痰濕型、動(dòng)風(fēng)型,、蘊(yùn)毒型,。

    除上述分類方法以外，現(xiàn)代醫(yī)家亦對小兒,、婦女等特殊人群體質(zhì)進(jìn)行了分型,，如朱錦善將小兒體質(zhì)劃分為正常質(zhì)、痰濕質(zhì),、氣虛質(zhì),、內(nèi)熱質(zhì),、氣陰兩虛質(zhì)；皇浦燕則分為正常型,、脾胃虛弱型,、腎氣不足型、肝腎不足型,、血虛型,。陳慧珍等將婦女體質(zhì)分為正常質(zhì)、陰虛質(zhì),、陽虛質(zhì),、腎虛質(zhì)、氣血虛弱質(zhì),、痰濕質(zhì),、瘀滯質(zhì)。

體質(zhì)量表應(yīng)用現(xiàn)狀及評價(jià)各種體質(zhì)分型學(xué)說均基于中醫(yī)學(xué)對體質(zhì)的認(rèn)識,，從不同角度對體質(zhì)進(jìn)行了分類,，推動(dòng)了中醫(yī)體質(zhì)學(xué)的發(fā)展。當(dāng)前已制定的體質(zhì)分型量表有《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》,、《三陰三陽體質(zhì)初量表》,、《五五體質(zhì)檢測量表》及《五態(tài)人格測驗(yàn)》等，其中以王琦教授編制的《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》量表應(yīng)用最為廣泛,。

    《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》是由王琦,、朱燕波等按照量表開發(fā)程序和方法編制， 2009年被中華中醫(yī)藥學(xué)會認(rèn)定為學(xué)會標(biāo)準(zhǔn),，于2006年發(fā)表日文版,、2012年發(fā)表英文版。該量表9個(gè)亞量表重測信度為0.77-0.90,，內(nèi)部一致性系數(shù)為0.72-0.82,，該量表主要針對18~60歲成年人。為了使中醫(yī)體質(zhì)分類更加科學(xué)化和規(guī)范化,，柳璇基于《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》標(biāo)準(zhǔn),，制定了專門面向老年人群的《老年版中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》。根據(jù)史會梅等統(tǒng)計(jì),，該量表被研究范圍主要集中在體質(zhì)可分,、體病相關(guān)、體質(zhì)理論研究,、體質(zhì)可調(diào),、體質(zhì)與生命質(zhì)量的關(guān)系、量表自身研制等方面。韓萍等根據(jù)《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》對52例糖尿病患者進(jìn)行體質(zhì)分類,，結(jié)果顯示陰虛質(zhì)最多,，調(diào)整偏頗體質(zhì)糖尿病早期血糖，將有助提高的糖尿病防控效果,。劉培中,、喬會秀、孫廣仁等,、陳璋秀,、葉伊琳、胡春雨,、岑澔等人也對此量表進(jìn)行了深入研究,。目前《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》已在全國治未病中心得到了廣泛的推廣和使用。

    隨著該量表在臨床中的廣泛使用,，研究者發(fā)現(xiàn)一些尚需要解決的問題：（1）學(xué)界對體質(zhì)是否包含心理因素有不同看法,，雖然體現(xiàn)中醫(yī)學(xué)“身心統(tǒng)一”的整體觀思想，但不符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中將體質(zhì)與人格分開的觀點(diǎn),，不易被西方國家接受,，不利于中醫(yī)人格與體質(zhì)關(guān)系的更深入研究。（2）該量表屬于自測量表,，由于受試者理解水平的限制及對自身感受模糊的判斷,，導(dǎo)致判斷結(jié)果與臨床醫(yī)生判斷結(jié)果存在差異，亦出現(xiàn)同一受試者近期的多次測量結(jié)果不盡相同,。（3）辛海等研究發(fā)現(xiàn)受試者中單一體質(zhì)者少見,，大多數(shù)受試者是多種體質(zhì)合并，某些相兼體質(zhì)甚至相互矛盾,。（4）缺乏臟腑辨證,，九型體質(zhì)的判定未進(jìn)行完整的中醫(yī)四診合參，其判定結(jié)果未與臟腑進(jìn)行關(guān)聯(lián),，因此對相關(guān)臟腑的調(diào)理也相對模糊。（5）缺乏中醫(yī)專業(yè)醫(yī)師臨床望,、聞,、問、切,，直接通過量表進(jìn)行體質(zhì)辨識,，無法根據(jù)受試者描述或者表現(xiàn)出的實(shí)際情況去偽求真，不能分清標(biāo)本先后,，從而采取關(guān)鍵性的調(diào)理手段,。（6）量表中某些題目尚待商榷，有研究者針對各分量表的某個(gè)或者某些題目進(jìn)行了相關(guān)闡述，認(rèn)為這些題目需要進(jìn)行進(jìn)一步深入探討,，使該量表更加合理化和標(biāo)準(zhǔn)化,。（7）氣血陰陽屬于人體的基本物質(zhì)，而體質(zhì)量表判定的體質(zhì)類型包含氣虛質(zhì),、陽虛質(zhì),、陰虛質(zhì)3型，無血虛質(zhì),，當(dāng)前研究者對于是否應(yīng)將血虛質(zhì)加入該體質(zhì)量表存在爭議,。

《中醫(yī)陰陽體質(zhì)調(diào)查問卷》是以陰陽學(xué)說為指導(dǎo)，結(jié)合四診辨證,，參考匡調(diào)元,、王琦及日本小板分類方法編制而成，通過量化計(jì)分將體質(zhì)分為陰不足型（得分<45分）,、陽不足型（得分>55分）,、陰陽平衡型（45≤得分≤55分）。宮晴結(jié)合趙進(jìn)喜教授的“三陰三陽”學(xué)說,，通過臨床調(diào)研建立初步的《三陰三陽體質(zhì)初量表》,，該量表從形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理機(jī)能,、社會心理因素和疾病易感性4個(gè)方面,，同時(shí)考慮每種體質(zhì)生理功能的側(cè)重點(diǎn)不同，如太陽系統(tǒng)側(cè)重于機(jī)體的衛(wèi)外能力,，而陽明系統(tǒng)側(cè)重胃腸通降功能,，對體質(zhì)進(jìn)行分型。《寒熱體質(zhì)調(diào)查問卷》是為篩選較為單純的寒熱體質(zhì)設(shè)計(jì)的量表,，共22個(gè)條目（寒體條目12條,，熱體條目10條）。于曉林建立《易感小兒中醫(yī)體質(zhì)分類的量表》,，專門針對8歲以下兒童,，由于調(diào)研樣本量偏小，且小兒自我描述癥狀困難,，監(jiān)護(hù)人對癥狀描述帶有主觀性,，需進(jìn)一步完善。喬明琦課題組建立《易怒體質(zhì)量表》用于區(qū)分易怒人群與不易怒人群,，量表包含形態(tài)結(jié)構(gòu)特征,、怒傷肝、機(jī)體功能下降,、心理特征4個(gè)維度,，37個(gè)條目,，對易怒人群有較好的區(qū)分度。后對量表補(bǔ)充調(diào)整后形成初步的《憤怒郁怒體質(zhì)調(diào)查表》,，后者包括 33 個(gè)條目（其中包含13個(gè)特征性條目）,，形體表征、軀體感覺,、官竅及二便情況,、心理特征 4 個(gè)維度。薛崇成,、楊秋莉編制了《五五體質(zhì)檢測量表》及《五態(tài)人格測驗(yàn)》,，分別對體質(zhì)及人格進(jìn)行分類?！段逦弩w質(zhì)檢測量表》將體質(zhì)分為平人質(zhì),、陽熱質(zhì)、陰寒質(zhì),、陽虛質(zhì),、陰虛質(zhì)、偏濕質(zhì),、多痰質(zhì),、偏風(fēng)質(zhì)、偏燥質(zhì),、氣虛質(zhì),、血虛質(zhì)、氣滯質(zhì),、血瘀質(zhì)13類,，《五態(tài)人格測驗(yàn)》從陰陽學(xué)說角度出發(fā)將人格特征分為太陽、少陽,、陰陽平和,、少陰、太陰5類,。

展  望

體質(zhì)量表雖然從主觀癥狀角度對體質(zhì)類型進(jìn)行了判定，但是尚缺乏生理生化等特異性指標(biāo)加以佐證,，因此,，尋求不同體質(zhì)類型的客觀指標(biāo)是進(jìn)一步進(jìn)行體質(zhì)研究的重點(diǎn)。體質(zhì)量表的應(yīng)用使體質(zhì)分型判定有了相對具體的標(biāo)準(zhǔn),，更準(zhǔn)確地反映了不同個(gè)體的體質(zhì)差異，為中醫(yī)體質(zhì)相關(guān)疾病的防治,、養(yǎng)生保健,、健康管理提供依據(jù),。研究者們在進(jìn)行體質(zhì)相關(guān)研究時(shí)，需結(jié)合基礎(chǔ)理論,、臨床實(shí)踐,，應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)對中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說進(jìn)行更深入的探討，突破當(dāng)前研究方法的局限,，進(jìn)一步完善體質(zhì)分型標(biāo)準(zhǔn),，并將研究成果應(yīng)用于臨床實(shí)踐。通過中醫(yī)體質(zhì)辨識和醫(yī)學(xué)檢測方法對受檢者進(jìn)行個(gè)體化評估,，及早發(fā)現(xiàn)體質(zhì)的偏頗狀態(tài),，并制定方便、有效的食療,、情志,、起居、用藥等各方面的指導(dǎo),，達(dá)到養(yǎng)生益體的效果,。