女七男八“女七男八”,,是中醫(yī)學(xué)界關(guān)于男女生長周期的一種說法,源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》,,即女性的生命周期數(shù)是7,,每7年體現(xiàn)一次大變化;男性的成長周期是8,,也就是每8年有一次生長變化,。 《黃帝內(nèi)經(jīng)》上講: 女子七歲。腎氣盛,,齒更發(fā)長,; (7歲) 二七而天癸至,任脈通,,太沖脈盛,,月事以時下,,故有子;(14歲) 三七,,腎氣平均,,故真牙生而長極; (21歲) 四七,,筋骨堅(jiān),,發(fā)長極,身體盛壯,; (28歲) 五七,,陽明脈衰,面始焦,,發(fā)始墮,; (35歲) 六七,三陽脈衰于上,,面皆焦,發(fā)始白,; (42歲) 七七,,任脈虛,太沖脈衰少,,天癸竭,,地道不通,故形壞而無子也,。 (49歲) 丈夫八歲,,腎氣實(shí),發(fā)長齒更,; 二八,,腎氣盛,天癸至,,精氣溢寫,,陰陽和,故能有子,; 三八,,腎氣平均,筋骨勁強(qiáng),,故真牙生而長極,; 四八,筋骨隆盛,,肌肉滿壯,; 五八,,腎氣衰,發(fā)墮齒槁,; 六八,,陽氣衰竭于上,面焦,,發(fā)鬢頒白,; 七八,肝氣衰,,筋不能動,,天癸竭,精少,,腎藏衰,,形體皆極; 八八,,則齒發(fā)去,。…… 心臟 ①心者,君主之官也,,神明出焉: 神明:精神,、思想; 心在體合脈,,其華在面。 心在竅為舌,。 心在志為喜,。 心在液為汗。 心與夏氣相通應(yīng),。 ; 心的生理功能: 1,、心主血脈。 指心有主管血脈和推動血液循行于脈中的作用,,包括主血和主脈兩個方面,。血就是血液。脈,,即是脈管,又稱經(jīng)脈,為血之府,,是血液運(yùn)行的通道。心臟和脈管相連,,形成一個密閉的系統(tǒng),成為血液循環(huán)的樞紐,。心臟有規(guī)律的跳動,,需要三個條件:心氣充沛、血液充盈,、脈道通利,。 2、心藏神,。 神的含義:在中醫(yī)學(xué)中,,神的含義主要有三:其一,指自然界物質(zhì)運(yùn)動變化的功能和規(guī)律,。其二,,指人體生命活動的總稱。一般稱之為廣義的神,。凡是機(jī)體表現(xiàn)于外的“形征”,,都是機(jī)體生命活動的外在反映。其三,,是指人們的精神、意識,、思維活動,。即心所主之神志,一般稱之為狹義的神,。精氣是產(chǎn)生神的物質(zhì)基礎(chǔ),。心藏神生理作用有二:其一,主思維,、意識,、精神。在正常情況下,,神明之心接受和反映客觀外界事物,,進(jìn)行精神、意識,、思維活動,。其二,主宰生命活動,。“心為身之主宰,,萬事之根本”(《飲膳正要·序》),。神明之心為人體生命活動的主宰。五臟六腑必須在心的統(tǒng)一指揮下,,才能進(jìn)行統(tǒng)一協(xié)調(diào)的正常的生命活動,。心為君主而臟腑百骸皆聽命于心。心藏神而為神明之用,。“心者,,五臟六腑之大主也,精神之所舍也”(《靈樞·邪客》),。
.在液為汗 奪血者無汗,,多汗者無血 汗是五液之一,是津液通過陽氣的蒸化后,,經(jīng)汗孔排于體表的液體,,如《素問·陰陽別論》說:“陽加于陰謂之汗。”心在液為汗,,是指心精,、心血為汗液化生之源,《素問·五藏生成》有“五臟化液:心為汗”之說,。 汗液的生成,、排泄與心血、心神的關(guān)系十分密切,。心主血脈,,血液與津液同源互化,血液中的水液滲出脈外則為津液,,津液是汗液化生之源,。心血充盈,津液充足,,汗化有源,,既可滋潤皮膚,又可排出體內(nèi)代謝后的廢水,。汗出過多,,津液大傷,必然耗及心精,、心血,,可見心慌,、心悸之癥,。故又有“血汗同源”,“汗為心之液”之說,。心又藏神,汗液的生成與排泄又受心神的主宰與調(diào)節(jié),。心神清明,,對體內(nèi)外各種信息反應(yīng)靈敏,,汗液的生成與排泄,,就會隨體內(nèi)生理情況和外界氣候的變化而有相應(yīng)的調(diào)節(jié),,所以情緒緊張,、激動、勞動,、運(yùn)動及氣候炎熱時均可見汗出現(xiàn)象,。 驚恐傷心神,,又可導(dǎo)致大量汗出,,故《素問·經(jīng)脈別論》說:“驚而奪精,,汗出于心,。”由此可見,,心以其主血脈和藏神功能為基礎(chǔ),主司汗液的生成與排泄,從而維持了人體內(nèi)外環(huán)境的協(xié)調(diào)平衡,。又,,汗是陽氣蒸化津液所致,汗多又可耗散心氣或心陽,,大汗可致心氣,、心陽暴脫而出現(xiàn)氣脫或亡陽的危候。 小腸者,,受盛之官,,化物出焉 受盛:受,接受,,盛,,容納。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,,小腸的主要功能,,是吸收人體養(yǎng)分的。中醫(yī)認(rèn)為,,心和小腸相表里,,如果營養(yǎng)吸收好,心主的神明就好,,相反,,就差。讓人餓三天,,神明自然就會亂,。 化物:化,融化,、消化;物,,食物 小腸位于腹中,上端通過幽門與胃相接,,下端通過闌門與大腸相連,,為中空的管狀器官,呈迂曲回環(huán)疊積之狀,。其主要功能為:1.主受盛,、化物。受盛:是接受,、容納之意,。一是指小腸接受由胃初步消化的食物起到容器的作用;二是經(jīng)胃初步消化的食物,,須在小腸內(nèi)停留一段時間,,以便進(jìn)一步消化吸收,。化物:即消化,、變化,,是指小腸將初步消化的食糜,進(jìn)一步消化吸收,,將水谷化為精微,。若小腸受盛、化物的功能失調(diào),,則可見腹脹,、腹痛,或?yàn)楦篂a,、便溏,。2.泌別清濁,泌,,分泌,;別,分別,;清,,指水谷精微;濁,,指食物殘?jiān)?/span> 食廩(lǐn):廩,,本義是指米倉,。換言之,就是說脾胃,,是容納食物的倉庫,。 五味:指甜酸苦辛咸,對應(yīng)的五臟為,,脾肝心肺腎,。這里強(qiáng)調(diào)的是,我們時食的各種口味的食物,,最后都會歸經(jīng)到我們的五臟上,,這樣,如果飲食不節(jié),,就會導(dǎo)致五臟的陰陽平衡被打破,,就會生病。 脾與形,、竅,、志,、液、時的關(guān)系: 脾在體合肉,,主四肢。其華在唇,。 脾在竅為口,。 脾在志為思。 脾在液為涎,。 脾與長夏相通應(yīng),。 脾的生理功能:脾主運(yùn)化,脾主統(tǒng)血,。 1.脾主運(yùn)化:運(yùn),,即轉(zhuǎn)運(yùn)輸送,化,,即消化吸收,。脾主運(yùn)化,指脾具有將水谷化為精微,,并將精微物質(zhì)轉(zhuǎn)輸至全身各臟腑組織的功能,。實(shí)際上,脾就是對營養(yǎng)物質(zhì)的消化,、吸收和運(yùn)輸?shù)墓δ?。包括運(yùn)化水谷和運(yùn)化水液兩個方面。 (1)運(yùn)化水谷:水谷,,泛指各種飲食物,。脾運(yùn)化水谷,是指脾對飲食物的消化吸收作用,。脾運(yùn)化水谷的過程為:一是胃初步腐熟消化的飲食物,,經(jīng)小腸的泌別清濁作用,通過脾的磨谷消食作用使之化為水谷精微(又稱水谷精氣),;二是吸收水谷精微并將其轉(zhuǎn)輸至全身,;三是將水谷精微上輸心肺而化為氣血等重要生命物質(zhì)。概言之,,脾主運(yùn)化水谷,,包括了消化水谷、吸收轉(zhuǎn)輸精微并將精微轉(zhuǎn)化為氣血的重要生理作用,。 (2)運(yùn)化水濕:運(yùn)化水濕又稱運(yùn)化水液,,是指脾對水液的吸收和轉(zhuǎn)輸,調(diào)節(jié)人體水液代謝的作用,,即脾配合肺,、腎,、三焦、膀胱等臟腑,,調(diào)節(jié),、維持人體水液代謝平衡的作用。脾主運(yùn)化水濕是調(diào)節(jié)人體水液代謝的關(guān)鍵環(huán)節(jié),。在人體水液代謝過程中,,脾在運(yùn)輸水谷精微的同時,還把人體所需要的水液(津液),,通過心肺而運(yùn)送到全身各組織中去,,以起到滋養(yǎng)濡潤作用,又把各組織器官利用后的水液,,及時地轉(zhuǎn)輸給腎,,通過腎的氣化作用形成尿液,送到膀胱,,排泄于外,,從而維持體內(nèi)水液代謝的平衡。脾居中焦,,為人體氣機(jī)升降的樞紐,,故在人體水液代謝過程中起著重要的樞紐作用。因此,,脾運(yùn)化水濕的功能健旺,,既能使體內(nèi)各組織得到水液的充分濡潤,又不致使水濕過多而潴留,。反之,,如果脾運(yùn)化水濕的功能失常,必然導(dǎo)致水液在體內(nèi)的停滯,,而產(chǎn)生水濕,、痰飲等病理產(chǎn)物,甚則形成水腫,。 2.脾主統(tǒng)血:脾主統(tǒng)血,,統(tǒng)是統(tǒng)攝、控制的意思,。脾主統(tǒng)血,,指脾具有統(tǒng)攝血液,使之在經(jīng)脈中運(yùn)行而不溢于脈外的功能,。脾氣能夠統(tǒng)攝周身血液,,使之正常運(yùn)行而不致溢于血脈之外。脾統(tǒng)血的作用是通過氣攝血作用來實(shí)現(xiàn)的。脾為氣血生化之源,,氣為血帥,,血隨氣行。脾的運(yùn)化功能健旺,,則氣血充盈,,氣能攝血;氣旺則固攝作用亦強(qiáng),,血液也不會逸出脈外而發(fā)生出血現(xiàn)象,。反之,脾的運(yùn)化功能減退,,化源不足,,則氣血虛虧,,氣虛則統(tǒng)攝無權(quán),,血離脈道,從而導(dǎo)致出血:由此可見,,脾統(tǒng)血,,實(shí)際上是氣對血作用的具體體現(xiàn),所謂“脾統(tǒng)血者,,則血隨脾氣流行之義也”(《醫(yī)碥·血》),。
胃位于膈下,上接食管,,下通小腸,。胃的上口為賁門,下口為幽門,,胃分為上,、中、下三部分,,即上脘,、中脘、下脘,,因此胃又稱胃脘,。 胃的主要功能為:1.主受納、腐熟水谷,。受納,,接受和容納;腐熟,,是胃將飲食物進(jìn)行初步消化變成食糜的過程,。胃主受納、腐熟水谷,,是指胃能夠容納由食管下傳的食物,,并將食物進(jìn)行初步消化,,下傳于小腸的功能,故胃有“水谷之海”,、“太倉”之稱,。胃的受納、腐熟作用為脾的運(yùn)化功能提供了物質(zhì)基礎(chǔ),。因此,,常把脾胃同稱為“后天之本,氣血生化之源”,,把脾胃的功能概括為“胃氣”,。人體后天營養(yǎng)的來源與“胃氣”的強(qiáng)弱有密切的關(guān)系,臨床上常把“胃氣”的強(qiáng)弱作為判斷疾病的輕重,、預(yù)后的一個重要依據(jù),,治療上注重“保胃氣”。如若胃的受納,、腐熟功能失常,,則胃脘脹痛、納呆厭食,、噯氣酸腐,、消谷善饑等;胃氣大傷,,則飲食難進(jìn),,預(yù)后較差,甚則胃氣敗絕,,生命垂危,,故有“人有胃氣則生,無胃氣則死”之說,。2.主通降通降,,是指胃氣以通暢下降為順。飲食物入胃,,經(jīng)胃的腐熟后下傳小腸進(jìn)一步消化吸收,,清者由脾轉(zhuǎn)輸,濁者下傳大腸,,化為糟粕排出體外,,整個過程是靠胃氣的“通降”作用來完成的。因此,,胃主通降就是指胃能夠?qū)⑹趁酉聜餍∧c,、大腸,并排出糟粕的過程。 胃主通降就是降濁,,降濁是受納的前提條件,。因此,胃失通降,,不僅使食欲下降,,而且因濁氣上逆而發(fā)生口臭、脘腹脹滿疼痛,,或噯氣,、呃逆、大便秘結(jié),,甚則出現(xiàn)惡心,、嘔吐等癥。
相傅:相,宰相,,相當(dāng)于總理;傅,,師傅,。這里是說明,,肺的職能相當(dāng)于宰相和師傅一樣,對人體進(jìn)行管理,,調(diào)理氣血,。 治節(jié):治,就是治理;節(jié),,就是竹節(jié),。也就是對有“節(jié)”的地方,進(jìn)行治理,,去疏布血液,。什么意思呢?中醫(yī)認(rèn)為肺朝百脈,,肺管布血的,。每天早上3-5點(diǎn),肺都會將人體的氣血重新分布,。因此,,我們強(qiáng)調(diào),男人的晨勃,,就是在這個時間段發(fā)生的,。如果一個人氣血充足,就會有“余糧”,去做晨勃,。相反,,如果人體無余糧,就只好先滿足內(nèi)臟的需求了,。 肺與形,、竅、志,、液,、時的關(guān)系 : 肺在體合皮,其華在毛,。 肺在竅為鼻,,喉為肺之門戶。 肺在志為悲憂,。 肺在液為涕,。 肺與秋氣相通應(yīng)。 肺的生理功能:肺主氣司呼吸,,主行水,,朝百脈,主治節(jié),。 1.肺主氣:①肺主一身之氣,。肺主一身之氣是指肺有主持、調(diào)節(jié)全身各臟腑之氣的作用,,即肺通過呼吸而參與氣的生成和調(diào)節(jié)氣機(jī)的作用,。②肺主呼吸之氣。肺為體內(nèi)外氣體交換的場所,,肺主呼吸之氣是指肺通過呼吸運(yùn)動,,吸入自然界的清氣,呼出體內(nèi)的濁氣,,實(shí)現(xiàn)體內(nèi)外氣體交換的功能,。 2.肺主行水:是指肺的宣發(fā)和肅降對體內(nèi)水液輸布、運(yùn)行和排泄的疏通和調(diào)節(jié)作用,。由于肺為華蓋,,其位最高,參與調(diào)節(jié)體內(nèi)水液代謝,,所以說“肺為水之上源”(《血證論‘腫脹》),。 3.肺朝百脈:全身血脈均匯總流經(jīng)于肺,經(jīng)過肺的呼吸進(jìn)行呼吸交換,,因此說肺朝百脈,。 4.肺主治節(jié):治節(jié),,即治理調(diào)節(jié)。肺主治節(jié)是指肺輔助心臟治理調(diào)節(jié)全身氣,、血,、津液及臟腑生理功能的作用。心為君主之官,,為五臟六腑之大主,。肺為相傅之官而主治節(jié)。“肺與心皆居膈上,,位高近君,,猶之宰輔”。心為君主,,肺為輔相,。人體各臟腑組織之所以依著一定的規(guī)律活動,有賴于肺協(xié)助心來治理和調(diào)節(jié),。因此稱肺為“相傅之官”,。肺的治節(jié)作用,主要體現(xiàn)于四個方面:⑴肺主呼吸:肺的呼吸運(yùn)動有節(jié)律地一呼一吸,,呼濁吸清,,對保證呼吸的調(diào)勻有著極為重要的作用。(2)調(diào)節(jié)氣機(jī):肺主氣,,調(diào)節(jié)氣的升降出入運(yùn)動,,使全身的氣機(jī)調(diào)暢。所謂“肺主氣,,氣調(diào)則營衛(wèi)臟腑無所不治”(《類經(jīng)·臟象類》),。(3)助心行血:肺朝百脈,,助心行血,,輔助心臟,推動和調(diào)節(jié)全身血液的運(yùn)行,。“諸氣者皆屬于肺”,,氣行則血亦行。(4)宣發(fā)肅降:肺的宣發(fā)和肅降,,治理和調(diào)節(jié)津液的輸布,、運(yùn)行和排泄。因此,,肺主治節(jié),,實(shí)際上是對肺的主要生理功能的高度概括。 大腸者,,傳道之官,,變化出焉 傳道:這里的傳道,,指的就是大腸的排泄人體垃圾的功能; 變化:這里的變化指的是,人體的大便排泄是否通暢,,影響著人體的健康變化,,是向好或者不好的方向轉(zhuǎn)化。 大腸位于腹腔,,其上口通過闌門與小腸相連,,下端與肛門相接,是一個管道器官,,呈回環(huán)疊積之狀,。大腸的主要功能為傳化糟粕。傳化,,即傳導(dǎo)和變化之意,。大腸接受小腸下傳的食物殘?jiān)⑽掌渲卸嘤嗟乃?,使之形成糞便,,經(jīng)肛門排出體外,故稱大腸為“傳導(dǎo)之官”,。大腸的傳導(dǎo)變化作用,,是胃的降濁功能的延伸,且與脾的升清,、肺的宣降,、以及腎的氣化功能密切相關(guān)。大腸傳導(dǎo)失司,,則可導(dǎo)致排便異常如大腸濕熱,,氣機(jī)阻滯,則腹痛腹瀉,、里急后重,、下痢膿血;若大腸實(shí)熱,,則腸液干枯而便秘,;若大腸虛寒,則水谷雜下,,腸鳴泄瀉,。 腎者,作強(qiáng)之官,,伎巧出焉 《素問·靈蘭秘典論》:“腎者作強(qiáng)之官,,伎巧出焉”。 作強(qiáng):我個人認(rèn)為,,腎為先天之本,主管人體的生殖,。人體是否強(qiáng)大,,要看腎功能是否強(qiáng),因?yàn)樗窍忍熘?。同樣,,人類的延續(xù),強(qiáng)大的延續(xù),,也依賴于腎功能,。 伎巧:技巧,才能:~癢(人擅長某種技藝,,一遇機(jī)會,,急欲表現(xiàn),好像皮膚發(fā)癢不能自忍,,亦作“技癢”),。~倆(liāng ),。中醫(yī)認(rèn)為,,腎主骨生髓造血腦為髓之海。中醫(yī)還認(rèn)為,,腎開竅于耳,耳聰目明,,合為聰明,。因此,腎功能不好的,,創(chuàng)造力也差,。
腎與形,、竅、志等的關(guān)系: 腎在體合骨,,生髓,,其華在發(fā)。 腎在竅為耳及二陰,。 腎在志為恐,。 腎在液為唾。 腎與冬氣相通應(yīng),。
腎的生理功能:腎藏精,,腎主納氣,腎主水,。 1.腎藏精:腎藏精是指腎具有貯存,、封藏人身精氣的作用。精的生理功能:腎中精氣不僅能促進(jìn)機(jī)體的生長,、發(fā)育和繁殖,,而且還能參與血液的生成,提高機(jī)體的抗病能力,。①促進(jìn)生殖繁衍:腎精是胚胎發(fā)育的原始物質(zhì),,又能促進(jìn)生殖機(jī)能的成熟c腎精的生成、貯藏和排泄,,對繁衍后代起著重要的作用,。人的生殖器官的發(fā)育及其生殖能力,均有賴于腎,??傊信称鞴俚陌l(fā)育成熟及其生殖能力,,均有賴于腎精的充盛,,而精氣的生成、貯藏和排泄均由腎所主,,故有腎主生殖”之說,。根據(jù)這一理論,固腎保精便成為治療性與生殖機(jī)能異常的重要方法之一,。 ②促進(jìn)生長發(fā)育:生,、長、壯,、老,、已是人類生命的自然規(guī)律。人從出生經(jīng)過發(fā)育,、成長,、成熟,、衰老以至死亡前機(jī)體生存的時間,稱之為壽命,,通常以年齡作為衡量壽命長短的尺度,。③參與血液生成:腎藏精,精能生髓,,精髓可以化而為血,。“血即精之屬也,但精藏于腎,,所蘊(yùn)不多,,而血富于沖,所至皆是”(《景岳全書,,血證》),,“夫血者,水谷之精微,,得命門真火蒸化”(《讀醫(yī)隨筆·氣血精神論》),。故有血之源頭在于腎之說。所以,,在臨床上治療血虛常用補(bǔ)益精髓之法,。 ④抵御外邪侵襲:腎精具有抵御外邪而使人免于疾病的作用,。“足于精者,,百病不生,窮于精者,,萬邪蜂起”(《馮氏錦囊秘錄》),。精充則生命力強(qiáng),衛(wèi)外固密,,適應(yīng)力強(qiáng),,邪不易侵。反之,,精虧則生命力弱,,衛(wèi)外不固,適應(yīng)力弱,,邪侵而病,。故有“藏于精者,春不病溫”(《素問·金匱真言論》)之說,。冬不藏精,,春必病溫,腎精這種抵御外邪的能力屬正氣范疇,,與“正氣存內(nèi),,邪不可干”,“邪之所湊,,其氣必虛”的意義相同,。 2.腎主水液:水液是體內(nèi)正常液體的總稱。腎主水液,,從廣義來講,,是指腎為水臟,泛指腎具有藏精和調(diào)節(jié)水液的作用,。從狹義而言,,是指腎主持和調(diào)節(jié)人體水液代謝的功能。 3.腎主納氣:納,,固攝,、受納的意思。腎主納氣,,是指腎有攝納肺吸入之氣而調(diào)節(jié)呼吸的作用,。人體的呼吸運(yùn)動,雖為肺所主,,但吸入之氣,,必須下歸于腎,由腎氣為之?dāng)z納,,呼吸才能通暢,、調(diào)勻。“氣根于腎,,亦歸于腎,,故曰腎納氣,其息深深”(《醫(yī)碥·氣》),。“肺為氣之主,,腎為氣之根,肺主出氣,,腎主納氣,,陰陽相交,呼吸乃和”(《類證治裁·卷之二》) 膀胱者,,州都之官,,津液藏焉,氣化則能出矣 州都:在這里就是指膀胱之意,。 津液:是指人體的體液 氣化:這人體能把喝下去的水和食物進(jìn)行分別利用,,將垃圾代謝出體外的過程。 清·張志聰《黃帝內(nèi)經(jīng)集注》注曰:“膀胱為水府,乃水液都會之處,,故為州都之官,。水谷入胃,濟(jì)泌別汁,,循下焦而滲入膀胱,,故為津液之所藏,氣化則水液運(yùn)行而下出矣,。 膀胱位于小腹部,,為中空的囊狀器官,上有輸尿管與腎相通,,下通過尿道開口于前陰,。膀胱的主要功能為貯存和排泄尿液。尿液為津液所化,,尿液的形成依賴于腎的氣化作用,,下輸于膀胱,并調(diào)節(jié)膀胱的開合,,最后排出體外,。所以說,膀胱氣化功能的發(fā)揮,,是以腎的氣化作用為生理基礎(chǔ),。腎和膀胱的氣化功能失常,膀胱開合失司,,則小便不利,,或?yàn)轳],或尿頻,、尿急,、尿痛以及尿失禁等。
肝者,,將軍之官,,謀慮出焉 將軍:將軍,是帶兵打仗的,,因此,,在戰(zhàn)場上,需要果敢和機(jī)智,,優(yōu)柔寡斷將會貽誤戰(zhàn)機(jī),。 謀慮:中醫(yī)認(rèn)為,肝開竅于目,,目受血而視,。中醫(yī)還認(rèn)為,肝藏血,耳聰目明,,合為聰明,。如果一個人的肝功能不好,往往也會影響到眼睛,,因而很難做出“明”智的“謀慮”,。相反,,肝功能好的,,則會有良好的謀慮出來。 肝與形,、竅,、志、液,、時的關(guān)系: 肝在體合筋,,其華在爪。 肝在竅為目,。 肝在志為怒,。 肝在液為淚。 肝與春氣相通應(yīng),。 肝的生理功能:肝主疏泄,,肝主藏血。 1.肝主疏泄:指肝具有疏通,、舒暢,、條達(dá)以保持全身氣機(jī)疏通暢達(dá),通而不滯,,散而不郁的作用,。肝主疏泄在人體生理活動中的主要作用是: (1)調(diào)暢氣機(jī):肝主疏泄的生理功能,總的是關(guān)系到人體全身的氣機(jī)調(diào)暢,。氣機(jī),,即氣的升降出入運(yùn)動。升降出入是氣化作用的基本形式,。人體是一個不斷地發(fā)生著升降出入的氣化作用的機(jī)體,。氣化作用的升降出人過程是通過臟腑的功能活動而實(shí)現(xiàn)的。人體臟腑經(jīng)絡(luò),、氣血津液,、營衛(wèi)陰陽,無不賴氣機(jī)升降出入而相互聯(lián)系,,維持其正常的生理功能:肝的疏泄功能,,對全身各臟腑組織的氣機(jī)升降出入之間的平衡協(xié)調(diào),起著重要的疏通調(diào)節(jié)作用。“凡臟腑十二經(jīng)之氣化,,皆必藉肝膽之氣化以鼓舞之,,始能調(diào)暢而不病”(《讀醫(yī)隨筆·卷四》)。因此,,肝的疏泄功能正常,,則氣機(jī)調(diào)暢、氣血和調(diào),、經(jīng)絡(luò)通利,,臟腑組織的活動也就正常協(xié)調(diào)。 (2)調(diào)節(jié)精神情志:情志,,即情感,、情緒,是指人類精神活動中以反映情感變化為主的一類心理過程,。中醫(yī)學(xué)的情志屬狹義之神的范疇,,包括喜、怒,、憂,、思、悲,、恐,、驚,亦稱之為七情,。肝通過其疏泄功能對氣機(jī)的調(diào)暢作用,,可調(diào)節(jié)人的精神情志活動。 (3)促進(jìn)消化吸收:脾胃是人體主要的消化器官,。胃主受納,,脾主運(yùn)化。肝主疏泄是保持脾胃正常消化吸收的重要條件,。肝對脾胃消化吸收功能的促進(jìn)作用,,是通過協(xié)調(diào)脾胃的氣機(jī)升降,和分泌,、排泄膽汁而實(shí)現(xiàn)的,。 (4)維持氣血運(yùn)行:肝的疏泄能直接影響氣機(jī)調(diào)暢。只有氣機(jī)調(diào)暢,,才能充分發(fā)揮心主血脈,、肺助心行血、脾統(tǒng)攝血液的作用,,從而保證氣血的正常運(yùn)行,。 (5)調(diào)節(jié)水液代謝:水液代謝的調(diào)節(jié)主要是由肺,、脾、腎等臟腑共同完成的,,但與肝也有密切關(guān)系,。因肝主疏泄,能調(diào)暢三焦的氣機(jī),,促進(jìn)上中下三焦肺,、脾、腎三臟調(diào)節(jié)水液代謝的機(jī)能,,即通過促進(jìn)脾之運(yùn)化水濕,、肺之布散水津、腎之蒸化水液,,以調(diào)節(jié)水液代謝,。三焦為水液代謝的通道。“上焦不治,,則水犯高源;中焦不治,,則水留中脘,;下焦不治,則水亂二便,。三焦氣治,,則脈絡(luò)通而水道利”(《類經(jīng),臟象類》),。三焦這種司決瀆的功能,,實(shí)際上就是肺、脾,、腎等調(diào)節(jié)水液功能的綜合,。肝的疏泄正常,氣機(jī)調(diào)暢,,則三焦氣治,,水道通利,氣順則一身之津液亦隨之而順,,由此可見,,肝臟是通過其疏利調(diào)達(dá)三焦臟腑氣機(jī)的作用,來調(diào)節(jié)體內(nèi)的水液代謝活動的,,這就是理氣以治水的理論依據(jù),。 (6)調(diào)節(jié)性與生殖①調(diào)理沖任:婦女經(jīng)、帶,、胎,、產(chǎn)等特殊的生理活動,,關(guān)系到許多臟腑的功能,其中肝臟的作用甚為重要,,向有“女子以肝為先天”之說,。②調(diào)節(jié)精室:精室為男子藏精之處。男子隨腎氣充盛而天癸至(促進(jìn)性成熟并維持生殖功能的物質(zhì)),,則精氣溢瀉,,具備了生殖能力。男性精室的開合,、精液的藏泄,,與肝腎的功能有關(guān)。“主閉藏者,,腎也,,司疏泄者,肝也”(《格致余論·陽有余陰不足論》),。 2.肝主藏血:肝藏血是指肝臟具有貯藏血液,、防止出血和調(diào)節(jié)血量的功能。故有肝主血海之稱,。 ①貯藏血液:血液來源于水谷精微,,生化于脾而藏受于肝。肝內(nèi)貯存一定的血液,,既可以濡養(yǎng)自身,,以制約肝的陽氣而維持肝的陰陽平衡、氣血和調(diào),,又可以防止出血,。因此,肝不藏血,,不僅可以出現(xiàn)肝血不足,,陽氣升騰太過,而且還可以導(dǎo)致出血,。 ②調(diào)節(jié)血量:在正常生理情況下,,人體各部分的血液量是相對恒定的。但是,,人體各部分的血液,,常隨著不同的生理情況而改變其血量。當(dāng)機(jī)體活動劇烈或情緒激動時,,人體各部分的血液需要量也就相應(yīng)地增加,,于是肝臟所貯藏的血液向機(jī)體的外周輸布,以供機(jī)體活動的需要,。當(dāng)人們在安靜休息及情緒穩(wěn)定時,,由于全身各部分的活動量減少,,機(jī)體外周的血液需要量也相應(yīng)減少,部分血液便歸藏于肝,。所謂“人動則血運(yùn)于諸經(jīng),,人靜則血?dú)w于肝臟”。因肝臟具有貯藏血液和調(diào)節(jié)血量的作用,,故肝有“血海”之稱,。 膽者,中正之官,,決斷出焉 中正:中和正,,實(shí)際上是同意詞反復(fù),換言之,,就是做事不偏不倚,,也指陰陽和諧之意。中醫(yī)認(rèn)為,,十一臟皆取于膽,,也說明這種“中正”的重要性。 決斷:肝主謀慮,,膽主決斷,。再好的謀慮,也需要決斷是否執(zhí)行,。因此,膽不好的人,,在決斷上也常會出錯,。 膽附于肝之短葉,與肝相連,,呈中空的囊狀器官,。膽既是六腑之一,又是奇恒之府之一,。 其主要功能為: 1.貯存和排泄膽汁,,味苦,呈黃綠色,,具有促進(jìn)食物的消化吸收的作用,。膽汁由肝之精氣所化,貯存于膽,,故稱膽為“中精之府”,、“清凈之府”。膽汁的排泄必須依賴于肝的疏泄功能的調(diào)節(jié)和控制,。肝的疏泄功能正常,,則膽汁排泄暢達(dá),,脾胃運(yùn)化功能健旺。若肝氣郁結(jié),,膽汁排泄不利,,則影響脾胃的消化功能,可見胸脅脹滿,、食欲不振,、或大便失調(diào);若肝的疏泄太過,,膽氣上逆,,則見口苦、嘔吐黃綠苦水,;若濕熱蘊(yùn)結(jié)肝膽,,膽汁不循常道,外溢肌膚,,則見黃疸,;膽汁排泄不暢,日久則導(dǎo)致砂石淤積,。 2.主決斷決斷屬于思維的范疇,。膽主決斷,是指膽具有判斷事物,,并作出決定的作用,。膽的這一功能對防御和消除某些精神刺激的不良影響,以維持和控制氣血的正常運(yùn)行,,確保各臟腑之間的協(xié)調(diào)關(guān)系具有重要的作用,。由于肝膽相互依附,互為表里,,肝主謀慮,,膽主決斷,所以肝膽的相互協(xié)調(diào),,共同調(diào)節(jié)著精神思維活動的正常進(jìn)行,。臨床上常見膽氣不足之人,多易驚善恐,,遇事不決等,。
|
|