導(dǎo) 語

夜班是護士們，特別是年輕護士心頭的一根刺,，隱隱作痛,。如何安然度過夜班是值得深入探討的問題…

我能按時完成本班工作嗎？

我能把本班工作做好嗎,？

我能正確應(yīng)對突發(fā)事件嗎,？

一個人忙不過來、夜間疲倦會出差錯嗎,？

我能正確及時地執(zhí)行醫(yī)囑嗎,？

在搶救病人時，我能鎮(zhèn)定自若,、坦然處之嗎,？

夜班會影響我的健康嗎？

加強自身專業(yè)素質(zhì)的提高

1.掌握本?？扑屑膊〉睦碚撝R,。包括臨床表現(xiàn)、病理轉(zhuǎn)歸,、并發(fā)癥,、護理常規(guī)，護理基礎(chǔ)理論等,。

2.掌握各項常見的護理操作和急救技術(shù)，如動靜脈穿刺,、 留置胃管,、導(dǎo)尿,、吸痰、心肺復(fù)蘇等等,；掌握科室常見儀器和急救儀器的操作,，如電動吸痰器、推注泵,、輸液泵,、簡易呼吸氣囊、除顫儀,、各種監(jiān)護儀,、呼吸機等。

3.掌握各種急救藥品的用法包括藥理作用,、副反應(yīng),、計算方法、配伍禁忌等,。 掌握科室常見藥品的用法,，包括藥理作用、副反應(yīng),、計算方法,、配伍禁忌等。

4.掌握良好的溝通技巧,，包括與患者家屬之間的溝通和與醫(yī)生之間的溝通,。

5.熟記各相關(guān)科室電話號碼。如：檢驗科,、放射科,、B超室、藥房,、總值班,、麻醉科、ICU,、設(shè)備科,、服務(wù)中心等。

掌握正確的接班流程

a.提前15分鐘到達科室,，認真閱讀交班報告及醫(yī)囑本,，對科室的病人有整體的了解。

b.環(huán)境物品的交接：常規(guī)物品,、藥品交接,。如：氧氣、血壓計,、聽診器,、監(jiān)護儀,、注射泵、除顫儀,、體溫計,、手電筒、各種搶救藥物及毒麻局限藥品等,，清楚數(shù)量,、擺放的位置，并做好記錄,。

c.書面交班：病人總數(shù),，外出登記情況，新病人,，危重病人情況,，病情有變化的病人，手術(shù)病人,，糾紛病人及存在安全隱患,、思想情緒波動的病人。

d.床頭交班：交班者必須陪同接班者到床頭進行交接,。床頭牌看診斷,，問候病人，傾聽主訴,，看面容,，體位，生命體征,，皮膚情況,，特殊管道(淺靜脈留置針，深靜脈導(dǎo)管,，胃管,、尿管)，手術(shù)穿刺部位,，陪客情況等,，給予病人及陪客相關(guān)囑咐，未結(jié)束的治療及使用中的儀器交接清楚,。特別是手術(shù)病人,、危重病人一定要詳細交接。

e.十不交接：著裝不整齊不交接,，危重患者搶救不交接,，患者出、入院或死亡、轉(zhuǎn)科未處理好不交接,，皮試結(jié)果未觀察未記錄不交接,，醫(yī)囑未處理不交接,，床邊處置未做好不交接,，物品數(shù)目不清楚不交接，清潔衛(wèi)生未處理好不交接,，未為下一班工作做好用物準備不交接,，交班報告未完成不交接。

掌握有序的工作流程,，嚴謹有序

1.用一張紙條摘錄本班的工作內(nèi)容,。時間治療，生命體征測量,，血糖測量,，尿量與出入量登記，需要交班床號等,，每完成一項打勾記錄,。下班前再逐一核對檢查一遍。

2.落實分級護理制度,，按時巡視,，可動態(tài)了解病情變化。巡視時與病人及家屬之間除了有目的地詢問式交談外,，親切地語氣,、輕柔的動作，可增加病人對護士的信任,。另外,，按時巡視可全面了解病區(qū)內(nèi)的狀況，對任何一個病人的病情一清二楚,。

提高對全局的掌握能力

1.首先對整個病區(qū)病人病情了解的前提下,，合理安排時間，危重病人如病情變化快,，不能離開監(jiān)護者,，應(yīng)及時呼叫幫忙，以確保安全,，而有些工作可以暫時壓后,，如非緊急的醫(yī)囑，大輸液的查對等,，但是對危重病人的病情觀察,，搶救措施及記錄應(yīng)及時完成。

2.做好病區(qū)的管理工作：讓病區(qū)保持清潔,、安靜,、安全,，為病人提供良好的休息環(huán)境；減少不必要的噪音,，如減低監(jiān)護儀的報警音量,；及時引導(dǎo)好患者陪客；對病室內(nèi)燈亮度的調(diào)節(jié),；及時滿足病員的合理需求,；在病人開口之前，提供滿意服務(wù),。

夜間突發(fā)事件的應(yīng)對

1.收治大量新入病員時

立即通知醫(yī)生→準備足夠的床位→將病員安置到病床→評估病員→一人不夠時通知二線或護士長（必要時安排人員加班）→先處理危急重癥的,，在輕病員（做好查對，避免出錯）→先治療再書寫,。

2.患者發(fā)生跌傷時的應(yīng)急程序

患者突然摔到→立即通知醫(yī)生→檢查患者摔傷情況→將病員抬至病床→進行必要檢查→嚴密觀察病情變化→對癥處理→加強巡視→觀察效果→寫護理記錄→認真交班→做健康教育,。

3.發(fā)生管道脫落時

保持局部傷口的無菌狀態(tài)→通知醫(yī)生→備好搶救藥品和物品→配合醫(yī)生進行處理→嚴密觀察生命體征變化→書寫護理不良事件記錄→向家屬做好解釋和宣教工作。

4.對于糾紛問題處理

年輕護士應(yīng)提高自身的人際交往能力,，口語表達能力,，及時將糾紛者從病房內(nèi)或護士站內(nèi)引導(dǎo)至病區(qū)談話間，必要時聯(lián)系護士長進行處理,。

5.對于患者病情突變情況處理

應(yīng)在第一時間通知值班醫(yī)生并進行有效的搶救,，保障生命安全是第一位。在醫(yī)生未到之前,，可以予以上氧,，建立靜脈通道，必要時上心電監(jiān)護等措施,，如發(fā)現(xiàn)心臟驟停,，則立即就地胸外按壓。年輕護士平時有意識地提高自身的操作技能,，才能做好應(yīng)急的搶救工作,。

學(xué)會包容和理解；

學(xué)會尊重,；

豐富自己的專業(yè)知識,；

請示前先充分評估病人并及時執(zhí)行醫(yī)囑；

相互配合,。

勤巡視,、勤觀察、勤思考,、勤報告,、勤記錄。