藥對(duì)是由兩味中藥組成的必須同時(shí)遣用的慣用 藥組，絕大多數(shù)是將性味功能相同或相近的藥物一 起使用,，以相輔相成,，加強(qiáng)療效；也有的是把性味功 效不同的中藥相互配伍,，產(chǎn)生相反相成的特殊作用,。 嫻熟地運(yùn)用藥對(duì)是中醫(yī)臨證處方的基本功，它不僅 能提高中醫(yī)師遣方選藥的效率,， 而且還是一個(gè)醫(yī)師 醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)的體現(xiàn),。 《中醫(yī)方劑臨床手冊(cè)》列舉了 209 個(gè)藥對(duì)，最常用的有 93 對(duì),，其中許多也是眼科常 用的藥對(duì),。 為探討眼科藥對(duì)的應(yīng)用規(guī)律，筆者綜合分 析中醫(yī)眼科學(xué)教材和中醫(yī)眼科臨床專著中的眼科專 方,，結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗(yàn),，提煉出了 22 個(gè)最常用的 藥對(duì)，包括自己的經(jīng)驗(yàn)藥對(duì) 6 個(gè),，現(xiàn)簡述如下,。

巴戟、仙茅

這是中醫(yī)內(nèi)科一對(duì)補(bǔ)陽藥,，筆者常在補(bǔ)肝腎,、明 目潤目的方藥中少量使用。 現(xiàn)已研究證實(shí)此二藥具 有促進(jìn)淚腺分泌作用,，臨床上對(duì)更年期干眼證有可 靠療效,。對(duì)于早期老年性白內(nèi)障、視神經(jīng)萎縮屬于陽 虛者也有治療作用,。

枸杞子,、菊花

兩藥性味甘平，是常用的補(bǔ)肝明目藥對(duì),，久服能 養(yǎng)肝明目,。 不論是肝腎精血不足，還是陰虛陽亢,、陰 陽兩虛均可用之,， 代表方是杞菊地黃丸,， 還有杞菊 粥、杞菊酒等,。

茺蔚子,、丹參

這是筆者自己總結(jié)的藥對(duì)，專用于眼科血證,，對(duì)于 目絡(luò)氣滯血瘀引起的各種病變都可應(yīng)用,。 如眼底出 血、青光眼,、眼外傷等,。代表方為自擬疏通湯（絲瓜絡(luò)、 路路通,、茺蔚子,、丹參、葛根,、茯苓,、澤瀉、車前子等）,。

夜明砂,、青葙子

此二藥色黑入腎經(jīng)，是清肝補(bǔ)肝明目之要藥,，補(bǔ) 而不膩,，這是筆者探索的一個(gè)藥對(duì)，常將此對(duì)藥研細(xì) 作丸藥外衣,。

丹參,、葛根

丹參活血、葛根通陽,，兩者合用對(duì)于目絡(luò)阻滯,、 玄府閉塞之疼痛視霧、復(fù)視,，是理想的藥對(duì)，這也是 筆者的經(jīng)驗(yàn)藥對(duì)之一,。代表方如疏通湯治療青光眼,， 還可以加入除風(fēng)益損湯（《原機(jī)啟微》）治療頸椎病,、 頸部外傷引起的頭昏眼花等。

川芎,、延胡索

兩者合用活血止痛,，可用于血瘀疼痛的眼病（眼外傷,、眼底出血,、青光眼等）。 也是筆者常用的藥對(duì),， 如除風(fēng)益損湯中加入元胡,。

防風(fēng)、防己

這也是筆者自己總結(jié)的藥對(duì)：一為風(fēng)藥,，一為利水藥,，合而用之可起到通利玄府的作用。主要用于治 療青光眼的高眼壓,，常與茯苓,、澤瀉、車前子同用,，如 自擬疏利玄府湯（絲瓜絡(luò),、路路通、茯苓,、澤瀉,、車前 子、防風(fēng),、防己,、川芎等）。 臨床觀察發(fā)現(xiàn)其利尿降眼壓 作用較好,，若去掉這一藥對(duì)則利尿降壓作用明顯減弱,。

絲瓜絡(luò)、路路通

這是治療青光眼的一個(gè)藥對(duì),，廣泛用于各類青 光眼,，特別是開角性青光眼小梁網(wǎng)阻塞、青光眼伴有 高血脂,、動(dòng)脈硬化以及各種繼發(fā)性青光眼等,，代表方如自擬疏通湯,。

青皮、秦皮

肝主疏泄,，在補(bǔ)肝平肝藥中加入此藥對(duì)具有疏 肝養(yǎng)肝明目之效,，這是眼科前輩陳達(dá)夫的獨(dú)特經(jīng)驗(yàn)， 他的《中醫(yī)眼科六經(jīng)法要》一書中有多處記載,。 有時(shí) 也被用作厥陰肝經(jīng)目病的引經(jīng)藥,。

細(xì)辛、獨(dú)活

這是陳達(dá)夫用于治療少陰腎經(jīng)目病的引經(jīng)藥,， 臨床上用陳氏駐景丸,、陳氏熄風(fēng)丸治療高風(fēng)雀目、青 盲時(shí),，常以此藥對(duì)為引經(jīng)藥,。

牛膝、蒲公英

這是筆者受《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》公英湯（只一味 蒲公英）治胬肉,、牛膝引血下行,、引火下行之論述啟發(fā)而探索的藥對(duì)，常用于初中期翼狀胬肉充血顯 著以及球結(jié)膜下出血反復(fù)發(fā)作屬于血熱肝熱者,，可 單獨(dú)應(yīng)用此藥對(duì),，或選加防風(fēng)、防己,、菊花,、桑葉，只 2～4 味,，選用顆粒劑,，簡單方便，患者易于服用,。

熟地黃,、防風(fēng)

在《名目至寶》補(bǔ)肝丸、地黃丸,、明目地黃丸等方 中,，都在熟地黃等補(bǔ)肝腎之陰的藥物中加有防風(fēng)。受 此啟發(fā)，筆者將其提煉成一個(gè)藥對(duì),，經(jīng)常應(yīng)用于應(yīng)證 方中,。 熟地黃是補(bǔ)腎之要藥,，防風(fēng)乃風(fēng)中之潤劑,，目 在上唯風(fēng)藥可到，防風(fēng)行而不燥,，使滋陰藥補(bǔ)而不 膩,，又能引藥上達(dá)于目，這是相反相成的典型藥對(duì),。

小結(jié)

綜觀這些藥對(duì)所選的中藥,，都遵循了眼科用藥 的規(guī)律，具有以下特點(diǎn)：一是大多歸肝,、腎,、肺經(jīng)。 陳 達(dá)夫說“凡目病皆屬于肝而統(tǒng)于肺”,，因而有相當(dāng)一 部分藥對(duì)是歸肺經(jīng),，以疏散病邪為主，而歸于肝（肝 主目,，肝腎同源）以和血養(yǎng)肝,、滋補(bǔ)肝腎或平肝熄風(fēng) 為主。二是絕大多數(shù)藥對(duì)性味較平和,，治外障眼病者 輕清升散（多歸肺經(jīng)）,，治內(nèi)障病者滋補(bǔ)而不滋膩（大 多歸肝、腎經(jīng)）,。 三是相當(dāng)一部分藥對(duì)具有引藥上行 或引經(jīng)作用,，使諸藥直達(dá)于目。

應(yīng)當(dāng)指出,，單獨(dú)使用藥對(duì)有其自身的局限性,，眼 科臨癥時(shí)，只有在辨清證候,、擬定治法,、選好處方的 基礎(chǔ)上，恰當(dāng)?shù)赜煤盟帉?duì),，才能起到增強(qiáng)療效的作 用,。另外據(jù)研究證明青葙子、茺蔚子具有擴(kuò)散瞳孔的 作用，青光眼或可疑患者患者應(yīng)慎重使用,。