一,、血壓測量
1.測量方式
（1）診室血壓：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)以診室血壓作為確診高血壓的主要依據(jù),；
（2）家庭自測血壓：作為患者自我管理的主要手段，也可用于輔助診斷,；
（3）動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測：有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可采用,，作為輔助診斷及調(diào)整藥物治療的依據(jù)。
2.測量儀器
（1）選擇經(jīng)認(rèn)證的上臂式電子血壓計(jì)或符合標(biāo)準(zhǔn)的臺(tái)式水銀柱血壓計(jì),，定期校準(zhǔn),。
（2）袖帶的大小適合患者上臂臂圍，袖帶氣囊至少覆蓋80%上臂周徑,，常規(guī)袖帶長22~26 cm,，寬12 cm，上臂臂圍大者應(yīng)換用大規(guī)格袖帶,。
3.測量方法
規(guī)范測量“三要點(diǎn)”：安靜放松,，位置規(guī)范，讀數(shù)精準(zhǔn)（圖2）,。
（1）安靜放松
去除可能有影響的因素（測量前30分鐘內(nèi)禁止吸煙,、飲咖啡或茶等，排空膀胱）,，安靜休息至少5分鐘,。測量時(shí)取坐位，雙腳平放于地面,，放松且身體保持不動(dòng),，不說話,。
（2）位置規(guī)范
上臂袖帶中心與心臟（乳頭水平）處于同一水平線上（水銀柱血壓計(jì)也應(yīng)置于心臟水平）；袖帶下緣應(yīng)在肘窩上2.5 cm（約兩橫指）,，松緊合適,，可插入1~2指為宜。臺(tái)式水銀柱血壓計(jì)測量時(shí),，聽診器胸件置于肱動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處,，勿綁縛于袖帶內(nèi)。
（3）讀數(shù)精準(zhǔn)
電子血壓計(jì)直接讀取記錄所顯示的收縮壓和舒張壓數(shù)值,；水銀柱血壓計(jì),，放氣過程中聽到的第1音和消失音（若不消失，則取明顯減弱的變調(diào)音）分別為收縮壓和舒張壓,，眼睛平視水銀柱液面,，讀取水銀柱凸面頂端對應(yīng)的偶數(shù)刻度值，即以0,、2,、4、6,、8結(jié)尾,，如142/94 mmHg。避免全部粗略讀為尾數(shù)0或5的血壓值,。
注意：
①首診測量雙上臂血壓,，以后通常測量讀數(shù)較高的一側(cè)。若雙側(cè)測量值差異超過20 mmHg,，應(yīng)轉(zhuǎn)診除外繼發(fā)性高血壓,。
②確診期間的血壓測量，需間隔1~2分鐘重復(fù)測量,，取兩次讀數(shù)的平均值記錄,；若收縮壓或舒張壓的兩次讀數(shù)相差5 mmHg以上，應(yīng)測量第3次,，取讀數(shù)最接近的兩次的平均值記錄,。
二、診斷標(biāo)準(zhǔn)
1.以診室血壓測量結(jié)果為主要診斷依據(jù),。
首診發(fā)現(xiàn)收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90 mmHg,，建議在4周內(nèi)復(fù)查兩次，非同日3次測量均達(dá)到上述診斷界值,，即可確診,；
若首診收縮壓≥ 180 mmHg和（或）舒張壓≥110 mmHg,，伴有急性癥狀者建議立即轉(zhuǎn)診,；無明顯癥狀者,，排除其他可能的誘因，并安靜休息后復(fù)測仍達(dá)此標(biāo)準(zhǔn),，即可確診,，建議立即給予藥物治療。
2.診斷不確定或懷疑“白大衣高血壓”,，有條件的可結(jié)合動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測或家庭自測血壓輔助診斷,。動(dòng)態(tài)血壓和家庭自測血壓診斷高血壓的標(biāo)準(zhǔn)見表1；無條件的,，建議轉(zhuǎn)診,。
表1：診室及診室外高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)
3.注意鑒別伴有緊急或危重情況、懷疑繼發(fā)性高血壓等需轉(zhuǎn)診的情況,。
4.特殊定義
（1）白大衣高血壓：反復(fù)出現(xiàn)的診室血壓升高,，而診室外的動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測或家庭自測血壓正常。
（2）單純性收縮期高血壓：收縮壓≥140 mmHg和舒張壓＜90 mmHg,。
三,、評估
目的是評估心血管病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)、靶器官損害及并存的臨床情況,，是確定高血壓治療策略的基礎(chǔ),。初診時(shí)及以后每年建議評估一次。評估內(nèi)容包括病史,、體格檢查及輔助檢查,。
1.病史
既往是否有糖尿病、腦卒中,、冠心病,、心力衰竭、腎臟疾病,、外周動(dòng)脈粥樣硬化病等合并癥,；高血壓、糖尿病,、血脂異常及早發(fā)心血管病家族史,；吸煙、飲酒史,。
2.體格檢查
血壓,、心率、心律,、身高,、體重、腰圍，確認(rèn)有無下肢水腫等,。
3.輔助檢查
血常規(guī),、尿常規(guī)、生化（肌酐,、尿酸,、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、血鉀,、血糖,、血脂）、心電圖（識(shí)別有無左室肥厚,、心肌梗死,、心律失常如心房顫動(dòng)等）。
有條件者可選做：動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測,、超聲心動(dòng)圖,、頸動(dòng)脈超聲、尿白蛋白/肌酐,、胸片,、眼底檢查等。
