引言:我國慢性丙型肝炎(CHC)的發(fā)病率為0.7%,,同時HCV基因型復雜,。雖然基因型1(GT-1)為主要流行的基因型,但GT-2,,3,,6型也十分常見,整體比例約40%[1],。由于索磷布韋(索華迪?)的泛基因型抗病毒活性,,以其為基礎的治療方案將更加適用于我國HCV感染患者。本文主要介紹索磷布韋治療我國GT-1,2,3或6型HCV感染患者的III期臨床數據[2],。研究表明,,超過90%的患者都獲得持續(xù)病毒學應答。 該研究為一項Ⅲ期,、多中心,、開放標簽、隨機臨床研究[2],,對于基因1和6型患者分別予以索磷布韋(索華迪?)和利巴韋林治療24周,,或索磷布韋(索華迪?)加聚乙二醇干擾素α和利巴韋林12周治療,觀察對比兩種治療方案的療效與安全性,;此外在基因2,,3型患者中分別予以了索磷布韋(索華迪?)加利巴韋林12周和24周治療(圖1)。該試驗共入組感染了HCV基因型1,,2,,3,6型的患者389名,,其中包括15%肝硬化患者,,基線RNA載量為6.4 log10 IU/mL,在年齡,、BMI等方面無限制,、禁止的聯(lián)合用藥少,患者入組條件較為寬泛,,更接近實際臨床患者的狀態(tài),。 注:TN,初治,;TE,經治 圖1 索磷布韋(索華迪?)我國III期臨床研究設計 1.索磷布韋(索華迪?)治療GT-1,,2,,3,,6型HCV感染患者,SVR12均≥92% 研究顯示,,基于索磷布韋(索華迪?)的治療方案對于我國各基因型HCV感染患者的SVR12均很高,。對于GT1和GT6型患者,,SOF+RBV治療24周,,SVR12分別達到95% 和100%。對于GT2型患者,,SOF+RBV治療12周,,SVR即可達到92%;對于難治的GT3型患者,,可選用SOF+RBV方案治療24周,,SVR可高達95%(圖2)[2]。 圖2 索磷布韋(索華迪?)治療不同基因型丙型肝炎患者的SVR12 2.索磷布韋(索華迪?)臨床療效不受干擾素治療史影響 我國既往有大量的干擾素治療患者,,但CCgenos橫斷面研究的4年隨訪研究結果顯示,,我國采用干擾素方案治療的HCV感染患者中,GT1b型HCV患者的SVR24只有62.4%,,而肝硬化患者的SVR24僅為42.9%[3],。索磷布韋(索華迪?)方案不僅對HCV感染初治患者具有很好的療效,而且對于難治性患者,,如干擾素經治患者也有很好的療效,,GT1,2,,6型患者SVR12分別是94%,,95%及100%。對于難治性GT3型干擾素經治患者的療效也達到87%(圖3)[2],。 圖3 初治和經治患者使用索磷布韋(索華迪?)方案治療的SVR12 3.安全性結果 安全性方面無論是索磷布韋(索華迪?)加聚乙二醇干擾素α和利巴韋林治療方案,,還是索磷布韋(索華迪?)和利巴韋林治療方案均沒有出現(xiàn)由研究者認定的因試驗藥物導致的死亡,因不良事件停止治療的患者不足1%,。最常報告的藥品不良反應與利巴韋林和聚乙二醇干擾素α治療期間的預期安全性特征一致,,預期藥品不良反應的頻率或嚴重程度未增加。這些結果表明索磷布韋(索華迪?)的安全性良好[2],。 小 結 本項III期研究表明,,基于索磷布韋(索華迪?)的治療方案對于我國各基因型HCV感染患者均具有較高的治愈率,并且耐受性良好,,在臨床實踐中應作為一線優(yōu)選治療方案,。 參考文獻 [1]Polaris Observatory HCV Collaborators. Global prevalence and genotype distribution of hepatitis C virus infection in 2015: a modelling study. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2017;2:161-176. [2]Wei L, et al. Sofosbuvir + ribavirin ± pegylated-interferon in genotype 1, 2, 3 or 6 HCV-infected patients: Results from a phase 3 study in China. OP242,APASL2017, Shanghai.2017, Feb 15-19. [3]Rao HY, et al. Real-world treatment patterns and clinical outcomes of HCV treatment-naive patients in China: an interim analysis from the CCgenos study. J Gastroenterol Hepatol, 2017; 32(1):244. (來源:《國際肝病》編輯部) |
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