 該研究的通訊作者為瑞金醫(yī)院的王衛(wèi)慶教授（右2）,、寧光院士（右4）和華大生命科學(xué)研究院的Karsten Kristiansen教授（右3）。 最新發(fā)現(xiàn) 昨天,，Nature旗下子刊Nature Communications雜志上刊登了瑞金醫(yī)院寧光院士團隊和華大生命科學(xué)研究院共同完成的一項研究,，其結(jié)果顯示，同樣用阿卡波糖治療糖尿病,，B腸型腸道菌群的人群明顯效果更好,，降低體重、降脂以及改善胰島素抵抗的情況更為明顯,，并揭示了其中的原因,。令人欣喜的是，中國人群中,，B腸型腸道菌群的人群比例更高,。 1 B腸型人群用阿卡波糖療效更好 寧光院士團隊首先對尚未接受藥物治療的106例初發(fā)2型糖尿病患者進行對照研究（圖1），將患者隨機分配至阿卡波糖組和格列吡嗪組,。經(jīng)過3個月的治療后,，研究人員發(fā)現(xiàn)，相較格列吡嗪,，阿卡波糖（小腸α葡萄糖苷酶抑制劑）的確具備更多改善患者的體重,、胰島素抵抗以及血脂的療效。  圖1. 比較兩種用藥對腸道宏基因組的影響,， 阿卡波糖用藥后變化顯著 在此基礎(chǔ)上,，研究人員對這些初發(fā)2型糖尿病患者用藥前的腸道共生菌群進行分型，得到兩大類不同類型：富含擬桿菌腸型（簡稱B腸型）和富含普氏菌腸型（簡稱P腸型）,。 瑞金醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病學(xué)科顧燕云副研究員打了個比方,，“如同我們把人的血型分為ABO型一樣,，腸道中的菌群我們就稱呼為腸型，于是得到兩大類不同類型：富含擬桿菌腸型（簡稱B腸型）和富含普氏菌腸型（簡稱P腸型）,?！?/p> 2 為何兩種腸型藥效不一？ B腸型患者體內(nèi)有更多雙歧桿菌,、乳酸菌等益生菌幫助消化,，而P型菌者的體內(nèi)缺乏這類有助消化的菌群。這可能是導(dǎo)致阿卡波糖對P腸型患者的糖尿病療效“大打折扣”的原因之一,。 “我們是首次從糖尿病治療的藥物反應(yīng)的角度來觀測,，阿卡波糖在不同腸型之間存在治療效果的差異?！敝袊こ淘涸菏繉幑獗硎?。（圖2） 在之前國外的正常人宏基因組研究中，也有類似的分群分類,，但是未發(fā)現(xiàn)這種分群和人類疾病或代謝異常有關(guān)聯(lián),。   圖2. 阿卡波糖在不同腸道共生菌組成（腸型）患者間的療效有顯著差異 瑞金醫(yī)院內(nèi)分泌科王衛(wèi)慶教授解釋，阿卡波糖很可能是通過改變腸道微生物的膽汁酸代謝,，影響宿主膽汁酸信號,，從而獲得了其降糖外的各種代謝改善獲益。（圖3）  圖3. 阿卡波糖組顯著改善腸道共生菌代謝膽汁酸基因豐度 以及不同物種對基因的豐度貢獻改變 重要意義 這一新發(fā)現(xiàn),，一方面有助于為糖尿病患者“量體裁衣”,，提供個體化治療；另一方面,，為建立改造個體腸道共生菌群的臨床新技術(shù),，從而提高降糖藥物的療效提供了可能。 同時,，該研究團隊表示,，此結(jié)論尚需積累更多基礎(chǔ)以及循證醫(yī)學(xué)研究證據(jù)，以期進一步驗證,。未來,，有沒有可能通過補充有益菌改變自己的腸道菌型？今后能否根據(jù)菌群不同精準用藥,？這些科研問題都已列入瑞金內(nèi)分泌科下一步的研究計劃,。  編輯 /韓康妮 李東 |
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