1. 腎上腺素

【藥理作用】

可興奮α,、β受體,。興奮α-受體，可收縮皮膚,、粘膜血管及內(nèi)臟小血管,，使血壓升高；興奮心臟β1-受體,，心肌收縮力增強(qiáng),，心率加快，心肌耗氧量增加,；興奮β2-受體,，松馳支氣管平滑肌，解除支氣管痙攣,。

【適應(yīng)證】

用于過敏性休克,、心臟驟停、支氣管哮喘,、粘膜或齒齦局部止血等,。

【用法】

1. 過敏性休克：肌注0.5～1mg/次，或0.9％鹽水稀釋到10ml后緩慢靜注,。如療效不佳,，可改用2～4mg溶于5％葡萄糖250～500ml中靜滴,。

2. 心臟驟停：1mg靜注，每3～5分鐘可加大劑量,，遞增（1～5mg）,，以此重復(fù)。

3. 與局麻藥合用：加少量(約1：200000—1：500000)于局麻藥內(nèi)（＜300μg）,。

【不良反應(yīng)】

面色蒼白,，心慌，頭痛,，心律失常,，停藥后消失,，劑量過大使血壓驟升,，反復(fù)局部注射易發(fā)生局部壞死。

【注意事項(xiàng)】

禁用于高血壓,，心臟病,，糖尿病，甲亢,，洋地黃中毒,，心源性哮喘，出血性休克等患者,。

2. 阿托品

【藥理作用】

阻斷M-膽堿受體,，解除平滑肌痙攣，抑制腺體分泌,，解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制作用,，興奮呼吸中樞。

【適應(yīng)證】

竇性心動(dòng)過緩,，房室傳導(dǎo)阻滯,，阿斯綜合癥，胃腸道,，膽絞痛,， 散瞳，有機(jī)磷農(nóng)藥中毒,。

【用法】

常用量：肌注或靜注0.5～1 mg/次,，總量＜2mg/日。有機(jī)磷中毒時(shí),，1～2 mg（嚴(yán)重時(shí)可加大5～10倍）,，每10～20分鐘重復(fù)，維持需2～3天,。

【注意事項(xiàng)】

禁用于心動(dòng)過速,，青光眼者,。

3.利多卡因

【藥理作用】

低劑量時(shí)，促進(jìn)心肌細(xì)胞內(nèi)K+外流,，降低心肌傳導(dǎo)纖維自律性,，有抗室性心律失常的作用。

【適應(yīng)證】

室性心動(dòng)過速,，室性早搏,，心室顫動(dòng)，表面麻醉,。

【用法】

靜注1～1.5mg/kg/次（一般50～100mg/次）,，必要時(shí)每5分鐘重復(fù)1～2次。靜滴：取100mg加入5%葡萄糖100～200ml中靜滴,，速度1～2ml/分,，總量＜300mg。

【不良反應(yīng)】

嗜睡,，頭痛,，聽力減退，視力模糊,，定向障礙,，大劑量可引起肌肉抽搐，驚厥,，心動(dòng)過緩,，心律失常，低血壓,，傳導(dǎo)阻滯,。

4. 西地蘭

【藥理作用】

強(qiáng)心藥，加強(qiáng)心肌收縮,。

【適應(yīng)證】

急性心力衰竭,，心房顫動(dòng)，室上性心動(dòng)過速,。

【用法】

口服：飽和量1-1．6mg,，分次服，維持量每日0．25—0．5mg,。

靜注或肌注：快速飽和量,，第1次0.4～0.8mg，以后每2～4小時(shí)再給0.2～0.4mg,，總量1～1.6mg,。

【不良反應(yīng)】

胃腸道反應(yīng)，心臟毒性，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,。

【注意事項(xiàng)】

靜注需慢,，應(yīng)注意心率，心律的變化,。

5.硝酸甘油

【藥理作用】

松弛平滑肌,，舒張全身靜脈和動(dòng)脈，對(duì)舒張毛細(xì)血管后靜脈（容量血管）比小動(dòng)脈明顯,。對(duì)冠狀血管也有明顯舒張作用,，降低外周阻力，減輕心臟負(fù)荷,。

【適應(yīng)證】

冠心病,、心絞痛的治療及預(yù)防，降低血壓,，治療充血性心衰,。

【用法】

用5%葡萄糖或氯化鈉液稀釋后靜滴，開始劑量5μg/min,，最好用恒速輸液泵,。患者對(duì)本藥的個(gè)體差異很大,，靜脈滴注無固定適合劑量，應(yīng)根據(jù)個(gè)體的血壓,、心率和其他血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)來調(diào)整用量,。

【不良反應(yīng)】

常見有頭痛、眩暈,、面部潮紅,、心悸、體位性低血壓,、暈厥等,。

【注意事項(xiàng)】

禁用于有嚴(yán)重低血壓及心動(dòng)過速時(shí)的心梗早期及嚴(yán)重貧血、青光眼,、顱內(nèi)壓增高患者,。

6.多巴胺

【藥理作用】

激動(dòng)交感神經(jīng)系統(tǒng)腎上腺素受體和位于腎、腸系膜,、冠狀動(dòng)脈,、腦動(dòng)脈的多巴胺受體。藥理作用呈劑量依賴性,。

【適應(yīng)證】

1. 心肌梗死,、創(chuàng)傷、內(nèi)毒素?cái)⊙Y、心臟手術(shù),、腎功能衰竭,、充血性心力衰竭等引起的休克綜合征。

2. 補(bǔ)充血容量后休克仍不能糾正者,，尤其少尿及周圍血管阻力正?；蜉^低的休克，也用于洋地黃和利尿劑無效的心功能不全,。

【用法】

常用劑量 2- 20 g/kg /min ,。劑量>10- 20 g/kg /min，增加內(nèi)臟血管收縮力,，如需20μg/Kg/分以上才能維持血壓,，應(yīng)加用腎上腺素。

【注意事項(xiàng)】

本品強(qiáng)調(diào)個(gè)體用藥差異,，用藥前注意補(bǔ)足血容量,，禁止與堿性藥物合用。靜注防止漏出血管,。禁用于心動(dòng)過速者,。

7. 胺碘酮

【藥理作用】

影響鈉、鉀,、鈣通道,，并阻斷α和β腎上腺素能特性。

【適應(yīng)證】

1. CPR,。

2. 室顫或無脈性室速的搶救,。

3. 持續(xù)性室速。

【用法】

口服,，每次200mg,，每日3次，1周后可改為200mg,，每日1～2次,。老年人用量可酌減。

【注意事項(xiàng)】

嚴(yán)重竇房結(jié)功能異常者,，Ⅱ或Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯,，雙束支傳導(dǎo)阻滯(除非已有起搏器)，心動(dòng)過緩引起暈厥者,，各種原因引起彌漫性肺間質(zhì)纖維化者禁用,。對(duì)碘過敏者對(duì)本品可能過敏。