跨學科醫(yī)生對專業(yè)知識相對陌生，ED患者最佳就診方式還是尋求?？漆t(yī)生的幫助

　　在疾病常規(guī)防治中,，多數(shù)患者，甚至醫(yī)生,，都會陷入這樣一個習慣性誤區(qū)：將重點聚焦在某個單一疾病上,，卻忽略了其他伴隨或并發(fā)的疾病。在深受勃起功能障礙(ED)困擾的男性中,，這一現(xiàn)象尤為典型,。

　　為了了解現(xiàn)代醫(yī)生對于ED和慢性基礎(chǔ)性疾病關(guān)聯(lián)的認知，近日,，聯(lián)合中華醫(yī)學會男科學分會,、北京大學第三醫(yī)院男科病診療中心,，以及清華大學媒介調(diào)查實驗室,、拜耳醫(yī)藥保健有限公司共同完成了一項醫(yī)生調(diào)查，共有1013名各級醫(yī)院,、各科醫(yī)生參與,。《中國男科學雜志》編輯部主任,、上海交通大學附屬仁濟醫(yī)院泌尿男科副主任醫(yī)師戴繼燦在分析問卷時表示：“現(xiàn)代醫(yī)生對ED和慢性病之間的關(guān)系有了更多認識,，多數(shù)人會主動詢問慢性病患者的勃起情況。這是一個讓人高興的好消息,?！?/p>

　　最感興趣：醫(yī)生患者都會主動問勃起

　　從本次調(diào)查的問題和結(jié)果來看，有兩道題最讓戴繼燦感興趣：一個是“在平時出診中,，您(醫(yī)生)會主動詢問男性慢性病患者的勃起功能狀況嗎”,，還有一個是“在平時出診中，是否有男性慢性病患者向您(醫(yī)生)主動詢問有關(guān)勃起功能障礙方面的問題”,。

　　調(diào)查顯示,，12.7%的醫(yī)生“每次都會”主動詢問男性的勃起問題;27.3%的人“多數(shù)時候會”;25.0%的醫(yī)生“約有一半的時候會”;有19.8%“甚少會”;還有15.2%的醫(yī)生“從不主動詢問”。同時,，有15.0%的男性慢性病患者“每次就診都會主動詢問有關(guān)勃起方面的問題”;39.3%的人“多數(shù)時候會”;有35.0%的人“很少時候會”;10.7%的患者“幾乎沒有”,。

　　“通過這些年不斷普及男性性功能障礙的知識，對患者和醫(yī)生進行教育,，醫(yī)生們能主動詢問慢性病患者的性功能狀況,，是一個非常好的信號,。這說明，醫(yī)生們已認識到許多慢性基礎(chǔ)疾病是ED的高危因素,，而ED也是多種慢性疾病的預警信號,。”戴繼燦說,。

　　男性生殖器勃起需要兩個條件：一是陰莖海綿體供血充足,，二是海綿體靜脈關(guān)閉機制完好無損。由于陰莖的動脈較細,，一旦心血管系統(tǒng)出現(xiàn)異常,，陰莖就會在第一時間發(fā)布警報，出現(xiàn)血流受阻,。相比之下,，冠狀動脈等血管“后知后覺”，只有當血管系統(tǒng)病變較明顯時才會表現(xiàn)出癥狀,。近年來,，多項研究都表明，糖尿病,、心血管疾病等會嚴重損害血管內(nèi)皮細胞的正常結(jié)構(gòu)和功能,，從而催生ED。由此可見,，男科醫(yī)生在診斷ED時,，應(yīng)該高度注意其他慢性基礎(chǔ)疾病;而內(nèi)分泌科和心內(nèi)科等學科醫(yī)生在接診相關(guān)疾病患者時，也要警惕ED對患者生活質(zhì)量的影響,，以及ED的轉(zhuǎn)歸對其他慢性病療效的預警作用,。

　　不足：醫(yī)生認識還有局限

　　“醫(yī)生認識有了進步，但對于太專業(yè)的知識,，其認識還有局限性,。比如關(guān)于藥物的合并應(yīng)用問題，大多數(shù)回答還是比較模糊,?！贝骼^燦指出。

　　當問及“哪些藥物不能與PDE5抑制劑類藥物同時服用”時,，首選硝酸酯類藥物的受訪醫(yī)生只有24.0%,。而首選糖尿病藥物、抗抑郁藥物,、降血脂類藥物的比例分別為70.8%,、29.0%及20.3%。此外,，還有34.0%的醫(yī)生認為硝酸酯類藥物和PDE5抑制劑可以同時服用,。

　　PDE5抑制劑在使用時,，有一條絕對的用藥禁忌，即規(guī)律服用或間斷服用任何劑型硝酸酯類藥物的患者,，應(yīng)嚴格禁止服用PDE5抑制劑,，否則會導致血壓急劇下降，甚至危及生命,。而像一部分糖尿病,、抑郁癥患者，完全可以一邊服藥治療基礎(chǔ)病,，一邊服用PDE5抑制劑改善勃起功能,。

　　戴繼燦指出，這一結(jié)果表明,，跨學科醫(yī)生對較專業(yè)的知識相對陌生,。因此，ED患者最佳就診方式還是尋求?？漆t(yī)生的幫助,，如男科、泌尿外科等,，尤其是在需要使用PDE5抑制劑時,，應(yīng)在?？漆t(yī)生的指導下服用。

　　關(guān)注勃起：硬度和維持時間都重要

　　硬不硬,，是男性自我判斷ED的一個主要標準,。本次調(diào)查證實了醫(yī)生和男性患者對勃起硬度的關(guān)注，但也指出男人要想性愛好,，不光要硬，還要硬得久。戴繼燦說：“從問卷看,，醫(yī)生和病人雙方對ED了解更深入了，這從對‘維持時間’的重視上可以看出來,?！?/p>

　　當問及“哪些因素對提高ED患者和伴侶的性生活整體滿意度最有幫助”時，有59.8%的醫(yī)生認為,，“勃起硬度和勃起維持時間都重要”,。在問及“ED患者和健康男性的平均勃起持續(xù)時間分別為多少”時，49.4%的受訪醫(yī)生認為“ED患者的平均勃起持續(xù)時間小于1分鐘”;而對健康人來說,，47.6%的醫(yī)生認為其維持時間應(yīng)該在10分鐘左右,。

　　在近日召開的“2009年創(chuàng)普健康男科論壇暨ED診治途徑研討會”上，就有專家提出,，ED治療必須追求效果最大化,，即硬度和維持時間都要兼顧;能夠長時間勃起以完成滿意的性生活,，才是治療的最高目的。在研討會上,，專家們還分享了一項歐洲的臨床研究：和安慰劑相比,，強效PDE5抑制劑艾力達可以將勃起持續(xù)時間延長3倍，能有效提高ED患者的總體滿意度,。