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乳腺癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移,，就是“世界末日”嗎？乳腺癌患者最怕的一點(diǎn)就是轉(zhuǎn)移,，很多患者認(rèn)為發(fā)生轉(zhuǎn)移后就無法治愈了,，從而喪失了生活的信心，整天生活在提心吊膽之中,。然而轉(zhuǎn)移就意味著世界末日了么,？當(dāng)然不是,，是否轉(zhuǎn)移只是判斷乳腺癌預(yù)后的其中一項(xiàng)指標(biāo)，而預(yù)后的決定是多因素參與的,。 筆者作為一名罹患乳腺癌已逾五年的患者,，懷著忐忑之心，帶著種種疑問,，采訪了乳腺病專家秦悅農(nóng)醫(yī)生,。 乳腺癌的存活率其實(shí)是很高的，乳腺癌是惡性腫瘤里面療效非常好的一個(gè)種類,。 乳腺癌病人可分為兩大類四種亞型： 一類是可以做內(nèi)分泌治療的,，另一類則不能?？梢宰鰞?nèi)分泌治療的,，相對(duì)來說有著更長的后續(xù)方案，疾病的兇險(xiǎn)性略低,；其中,，既能做內(nèi)分泌治療，又沒有Her-2基因高表達(dá)的,，這種亞型（Luminal A）乳腺癌相對(duì)“惰性”,，是最有利生存的。 在不能做內(nèi)分泌治療的這類病人里面,，又可分為兩種亞型：適合做基因靶向治療的Her-2高表達(dá)型,，和既不能做內(nèi)分泌治療、又不能做靶向治療的“三陰性”乳腺癌,。 乳腺癌的種類和亞型,，是先天的，病人自己是不能把控的,。而病人能夠掌握的,，就是分期。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示,，分期越早,，預(yù)后越好。在上海地區(qū),，經(jīng)正規(guī)治療的第一期乳腺癌病人,，五年生存率已經(jīng)達(dá)到93%，也就是說,，五年內(nèi)只有7%的病人會(huì)“掉隊(duì)”,。第二期乳腺癌則是80%~85%；一旦進(jìn)入第三期，五年生存率則降為50%~60%,。 這個(gè)就是乳腺癌“早發(fā)現(xiàn),、早診斷、早治療”的意義和我們作科普宣傳的意義,，因?yàn)椴煌制冢湮迥晟媛适谴嬖诿黠@差異的,。 一旦出現(xiàn)乳房以外的遠(yuǎn)處臟器轉(zhuǎn)移,，五年生存率驟降為10%左右。雖然,，隨著藥物研發(fā)的進(jìn)展,，目前第四期乳腺癌的五年生存率已經(jīng)有了相當(dāng)大的提高，但相比前三期,，依舊不容樂觀,。 轉(zhuǎn)移與原發(fā)的誤區(qū) 當(dāng)乳腺癌病人出現(xiàn)遠(yuǎn)處病灶時(shí)，是轉(zhuǎn)移,？還是原發(fā),？這個(gè)問題必須首先厘清，才能對(duì)癥下藥,。因?yàn)閮烧叩闹委煼桨甘峭耆煌?，不搞清的話，就?huì)耽誤治療,。
試想，如果誤把她當(dāng)作乳腺癌肺轉(zhuǎn)移來治療的話,，可能會(huì)用到更多的化療藥物或者放療,。因?yàn)檎_的診斷，讓病人少受了很多痛苦。 發(fā)生復(fù)發(fā),、轉(zhuǎn)移后的治療辦法 施行保乳手術(shù)后,，殘留乳房上再次發(fā)現(xiàn)腫瘤，或者乳房切除術(shù)后胸壁再發(fā)現(xiàn)腫瘤,，可稱為‘復(fù)發(fā)灶”,；身體遠(yuǎn)處其它臟器發(fā)現(xiàn)的腫瘤，可稱為“轉(zhuǎn)移灶”,。 對(duì)于乳房局部,、或者區(qū)域淋巴結(jié)發(fā)現(xiàn)的腫瘤，一般可以先采用局部治療的方法,，即切除或放療,；然后再進(jìn)行全身治療，即化療或者內(nèi)分泌治療,、基因靶向治療,。 乳腺癌的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，以肝,、肺,、骨、腦的轉(zhuǎn)移為最多見,，須作全身治療,。 這個(gè)時(shí)候，第一次治療后殘留的癌細(xì)胞,，對(duì)于以前使用過的藥物已經(jīng)不“懼怕”了,，需要尋找新的藥物來治療，同時(shí)還要兼顧到病人的身體耐受情況,，所以治療的難度也會(huì)更高,。 從療效來看，單純骨轉(zhuǎn)移的治療效果比較好,。 ““雙磷酸鹽”對(duì)于骨轉(zhuǎn)移病人的有效率,，是非常高的，單純骨轉(zhuǎn)移病人可以取得比較長時(shí)間的生存,。肺轉(zhuǎn)移的病人,，如果不出現(xiàn)繼發(fā)性的胸膜轉(zhuǎn)移導(dǎo)致胸腔積液的，疾病也能得到比較長久的控制,。 化療藥物對(duì)身體損傷比較大,，不可能長久使用。因此,，針對(duì)乳腺癌全身轉(zhuǎn)移的病人,，醫(yī)生一般會(huì)先采取較猛烈的攻殺方法比如化療,，讓體內(nèi)的腫瘤細(xì)胞降到比較低的程度，然后再更新其它治療手段,，去實(shí)現(xiàn)“帶瘤生存”的目的,。 比如對(duì)于激素受體高表達(dá)的病人，可以使用內(nèi)分泌治療來改變體內(nèi)環(huán)境,，控制腫瘤的生長發(fā)展,。對(duì)于Her-2基因高表達(dá)的，則可以采用靶向治療,，同樣為了消滅或控制腫瘤,。 無論中醫(yī)西醫(yī)，都希望通過調(diào)節(jié)病人自身免疫功能,，從而提高抗病能力。針對(duì)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的乳腺癌病人,，中西醫(yī)結(jié)合的治療還是十分可取的,。 復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移可預(yù)防 乳腺癌是跟個(gè)人生活習(xí)慣很有關(guān)聯(lián)的疾病,，所以養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣很重要,。 一是作息 什么時(shí)候睡、什么時(shí)候起,，作息要有度,，不要熬夜，睡眠要充足,； 二是情緒 要控制自己的情緒,，抑郁、焦慮,、糾結(jié)對(duì)于身體都是不利的,； 三是飲食 要減少食用對(duì)乳腺癌病人有傷害的食物，如含雌激素的保健品,、人工飼養(yǎng)的家禽,、油膩油炸辛辣食品等； 四是運(yùn)動(dòng) 要通過運(yùn)動(dòng)控制體重,，如果BMI指數(shù)超過25,、甚至28，她的復(fù)發(fā)幾率會(huì)加大,。尤其是服用內(nèi)分泌治療藥物的病人,，更是要注意多運(yùn)動(dòng)。 從這四方面入手去做,，是防止乳腺癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的比較積極的態(tài)度,。 |
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