劉某某,，男,，70歲，河北保定人,，人胖面略暗,，患有高血壓冠心病（已安裝支架）和糖尿病,，脈弦滑,，舌淡胖苔白略膩，上樓略喘,，飲食二便基本正常,。

但是這些天口腔潰瘍嚴(yán)重，上顎及舌邊有潰瘍,，疼痛不能進(jìn)食,，老人很痛苦，要求先治療此癥,。此乃腎精不足,，虛火上炎兼有濕熱。處方封髓潛陽丹加減,。

處方：制附片6g 黃柏15g 胡黃連10g 砂仁15g 肉桂6g 制龜板15g 生甘草10g 蒼術(shù)10g 生地榆30g

十副 水煎服 日三服,。

十副藥后，諸癥消失,，口腔潰瘍愈合,。

醫(yī)案解讀：口腔潰瘍中醫(yī)稱之為“口瘡”或“口糜”。

此癥病機(jī)在《雜病源流犀燭》中論述較為詳盡,。其曰：“臟腑積熱則口糜,，口糜者，口瘡糜爛也,。心熱亦口糜,，瘡口色紅；肺熱亦口糜,，瘡口色白；膀胱移熱于小腸,，亦口糜,；心脾有熱亦口糜；三焦火盛亦口糜,；中焦氣虛,，虛火上泛,，亦口糜；陰虛火旺,，亦口糜”,。

由此可見本病多責(zé)之于臟腑熱毒上攻，或氣虛或陰虛致虛火上??；或脾胃虛弱，運(yùn)化失常致痰濕郁滯中焦,，郁久化熱,，其熱上蒸于口舌所致。

本案患者體胖面暗,，苔白略膩,，脈象弦滑，當(dāng)為痰濕體質(zhì)無疑,。上樓喘促則為年高腎氣虧損心氣不足之癥,。患者又有高血壓,、糖尿病史,，然而急則治標(biāo)，結(jié)合既往病史綜合分析此口瘡當(dāng)是腎陰不足,、虛陽上越,，又因痰濕內(nèi)滯使中焦斡旋失常而火不斂藏所致。

故取潛陽封髓丹為治,，本方功在滋腎陰,、斂浮陽而能導(dǎo)龍入海，方中黃柏,、龜板堅(jiān)腎陰,、滋陰精，附子,、肉桂溫陽引火歸元,，佐以甘草補(bǔ)中，生用且有清熱解毒之功,。

然而余以為此方妙在砂仁一味,，其乃中藥靈動之品，因其味辛能芳化濕濁,，暢宣中宮陰邪,，又能納氣歸腎，故用在此處能上下兼顧甚是巧妙,！

又加黃連,、蒼術(shù)二味意在清熱燥濕,；生地榆乃是針對口瘡專藥而設(shè)，《本經(jīng)》云其：'止痛,，除惡肉,，療金瘡”。王師在此用之純?yōu)榻?jīng)驗(yàn)用藥,，取其托毒生肌之用,，不可不知?？诏徱蛔C臨床常見,，但切不可一味清熱而入俗套，需知萬病自有病機(jī)當(dāng)辨證論治處之,！