基本信息

[概述]

本病是起源于胃黏膜上皮的惡性腫瘤。

[是否醫(yī)保]

是

[就診科室]

腫瘤科

[流行病學(xué)]

好發(fā)年齡50歲以上,，男女發(fā)病率之比2：1,。

[病因]

本病的發(fā)生與地域環(huán)境及飲食生活因素,、遺傳和基因等因素有關(guān)。

[臨床癥狀]

疼痛與體重減輕是進展期胃癌最常見的臨床癥狀,。

[危害]

胃癌不僅會造成消化系統(tǒng)損害,，而且可能發(fā)生轉(zhuǎn)移，影響肝腎及呼吸功能,，嚴(yán)重者出現(xiàn)惡病質(zhì),，最終危及生命。

[并發(fā)癥]

貧血,、消瘦,、營養(yǎng)不良、惡病質(zhì)等,。

[檢查]

X線鋇餐檢查,、纖維胃鏡檢查、腹部B超,、腫瘤標(biāo)記物,、血常規(guī)檢查、便常規(guī)檢查,、胃液分析,。

[診斷]

纖維胃鏡檢查是診斷胃癌的最有效方法。

[飲食建議]

調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),，多食蔬菜,、水果，避免暴飲暴食,，注意飲食衛(wèi)生,。

[治療原則]

可采用手術(shù)、化療,、靶向治療,、支持治療等。

[治愈性]

早期胃癌經(jīng)治療后預(yù)后較好,。

癥狀與診斷

[典型癥狀]

早期胃癌多數(shù)患者無明顯癥狀,，少數(shù)人有惡心、嘔吐或是類似潰瘍病的上消化道癥狀,，難以引起足夠的重視,。隨著腫瘤的生長，影響胃功能時才出現(xiàn)較為明顯的癥狀,，但均缺乏特異性,。疼痛與體重減輕是進展期胃癌最常見的臨床癥狀。患者常有較為明確的上消化道癥狀,，如上腹不適,、進食后飽脹，隨著病情進展上腹疼痛加重,，食欲下降,、乏力。根據(jù)腫瘤的部位不同,，也有其特殊表現(xiàn),。賁門胃底癌可有胸骨后疼痛和進行性吞咽困難；幽門附近的胃癌有幽門梗阻表現(xiàn),。

[其他癥狀]

可有嘔血,、黑便等消化道出血癥狀；如腫瘤侵犯胰腺被膜,，可出現(xiàn)向腰背部放射的持續(xù)性疼痛,；如腫瘤潰瘍穿孔則可引起劇烈疼痛甚至腹膜刺激征象；腫瘤出現(xiàn)肝門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或壓迫膽總管時,，可出現(xiàn)黃疸,；遠處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時，可在左鎖骨上觸及腫大的淋巴結(jié),。晚期胃癌患者?？沙霈F(xiàn)貧血、消瘦,、營養(yǎng)不良甚至惡病質(zhì)等表現(xiàn),。

[診斷依據(jù)]

1.飲食結(jié)構(gòu)的改變、工作壓力增大以及幽門螺桿菌的感染等病史,。2.患者常有較為明確的上消化道癥狀，如上腹不適,、進食后飽脹,，隨著病情進展上腹疼痛加重，食欲下降,、乏力,。3.X線鋇餐檢查：早期胃癌的主要改變?yōu)轲つは喈惓＃M展期胃癌的形態(tài)與胃癌大體分型基本一致,。4.纖維胃鏡檢查：直接觀察胃黏膜病變的部位和范圍,，并可獲取病變組織作病理學(xué)檢查，有助于了解腫瘤浸潤深度以及周圍臟器和淋巴結(jié)有無侵犯和轉(zhuǎn)移,。

治療

[治療方針]

采用化療,、手術(shù)治療、中藥治療,、心理調(diào)適等綜合性療法,，改善癥狀,，延長生存期。

[放化療]

化療用于根治性手術(shù)的術(shù)前,、術(shù)中和術(shù)后,，延長生存期。晚期胃癌患者采用適量化療,，能減緩腫瘤的發(fā)展速度,，改善癥狀，有一定的近期效果,。

[手術(shù)治療]

1.根治性手術(shù)原則為整塊切除包括癌灶和可能受浸潤胃壁在內(nèi)的胃的部分或全部,，按臨床分期標(biāo)準(zhǔn)整塊清除胃周圍的淋巴結(jié)，重建消化道,。2.姑息性手術(shù)原發(fā)灶無法切除,，為了減輕由于梗阻、穿孔,、出血等并發(fā)癥引起的癥狀而作的手術(shù),，如胃空腸吻合術(shù)、空腸造口,、穿孔修補術(shù)等,。

[其他治療]

免疫治療包括非特異生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑如卡介苗、香菇多糖等,；細胞因子如白介素,、干擾素、腫瘤壞死因子等,；以及過繼性免疫治療如淋巴細胞激活后殺傷細胞（LAK）,、腫瘤浸潤淋巴細胞（TIL）等的臨床應(yīng)用?？寡苄纬苫蚴茄芯枯^多的基因治療方法,，可能在胃癌的治療中發(fā)揮作用。

[預(yù)后情況]

早期胃癌經(jīng)治療后預(yù)后較好,。賁門癌與胃上1/3的近端胃癌比胃體及胃遠端癌的預(yù)后要差,。女性較男性預(yù)后要好。60歲以上胃癌患者術(shù)后效果較好,，30歲以下預(yù)后很差,。

護理

[日常護理]

旨在減輕患者痛苦，改善生活質(zhì)量,，延長生存期,。包括鎮(zhèn)痛、糾正貧血、改善食欲,、改善營養(yǎng)狀態(tài)、緩解梗阻,、控制腹水,、心理治療等。

[飲食調(diào)理]

1.改變飲食結(jié)構(gòu),，多食蔬菜、水果,，豆類食物和牛奶,，鮮魚、肉,、蛋,。提倡食用大蒜、綠茶,。2.改變不良飲食習(xí)慣,，避免暴飲暴食，三餐不定時,；進食不宜過快,、過燙、過硬,；少食熏腌食品,，避免高鹽飲食。3.少飲烈性酒,，不吸煙,。4.做好糧食的防霉去霉工作，保護食用水的衛(wèi)生,。

[其他注意]

積極治療胃潰瘍,、慢性胃炎，治療胃內(nèi)幽門螺桿菌感染,。對高發(fā)區(qū)及高危人群進行胃癌的普查。