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老年性高血壓特點(diǎn)及用藥原則

 WenLongTSG 2017-12-01

60歲以上的人患高血壓叫老年性高血壓,,有以下特點(diǎn):

1,、血壓波動(dòng)大

下圖所示是一位患者用天衡智能血壓計(jì)連續(xù)測量數(shù)天的血壓數(shù)據(jù)。該患者66歲,,男,,患高血壓8年。

圖片來自“天衡健康”小程序

數(shù)據(jù)顯示這位患者間隔2個(gè)小時(shí)高壓波動(dòng)最高達(dá)40mmHg,,多是清晨偏高,,服藥后又迅速下降。

2,、清晨血壓明顯升高

清晨是一天中血壓最高的時(shí)段,,一般在上午6~10點(diǎn)達(dá)到一個(gè)高峰期,清晨血壓升高是誘發(fā)心腦血管事件的重要因素,,此段時(shí)間發(fā)生心腦血管病的比例比其它時(shí)間段高4倍,,所以清晨被稱為心腦血管病的“魔鬼時(shí)間”,如馬季就是于凌晨因心臟病突發(fā)去世的,。

3、晝夜節(jié)律性減弱

血壓具有晝夜節(jié)律性,,夜間血壓較白天應(yīng)低約10~20%,,其變化趨勢圖類似一個(gè)長柄勺,又稱之為“杓型”血壓,;下降小于10%的叫非杓型血壓,。晚上血壓之所以下降,是人要睡覺的需要,,這時(shí)交感神經(jīng)興奮性下降,,心跳減慢血壓下降,,人才能睡得著。而老年人由于神經(jīng)的調(diào)節(jié)功能障礙,,到了晚上交感神經(jīng)仍然處于興奮狀態(tài),,所以血壓不能按時(shí)下降,有的反而升高,。老年人中非杓型血壓多見,,發(fā)生率高達(dá)69%,這也使老年人的心腦血管病風(fēng)險(xiǎn)大大增加,。

4,、易出現(xiàn)體位性低血壓

體位性低血壓是指當(dāng)體位發(fā)生變化,如長時(shí)間蹲著突然站立時(shí)會出現(xiàn)眼前發(fā)黑,、頭暈等腦供血不足的表現(xiàn),。

應(yīng)對體位型低血壓,薛醫(yī)生給出以下兩點(diǎn)建議:

1,、出現(xiàn)低血壓,,立即休息,并補(bǔ)充淡鹽水,;

2,、老年高血壓患者應(yīng)做到“三個(gè)半分鐘”,即早晨醒來后躺半分鐘,,靠半分鐘,,坐半分鐘,然后再下床,,給身體緩沖的時(shí)間,,防止出現(xiàn)體位性低血壓。

5,、易出現(xiàn)餐后低血壓

有的老年患者飯后頭暈,、乏力甚至出現(xiàn)心絞痛,這是餐后低血壓所致,。吃飯時(shí)血液都流到胃腸道去了,,器官調(diào)節(jié)功能差使餐后不能迅速把血液調(diào)節(jié)回其他器官,致使心,、腦供血不足,,出現(xiàn)頭暈、乏力,、視物模糊,、嗜睡等癥狀,早餐后低血壓發(fā)生率最高,。建議經(jīng)常出現(xiàn)餐后低血壓的患者在餐前喝500毫升水,,餐后1~2小時(shí)內(nèi)少活動(dòng),,可以臥床休息。出現(xiàn)不適要測血壓,,必要時(shí)立即就醫(yī),。

針對老年性高血壓這些特點(diǎn),該采取哪些措施呢,?

1,、軟化疏通血管,從根本上治療高血壓,,減小血壓波動(dòng),,減少降壓藥的用量

人身體里的一切組織、器官,、細(xì)胞,,都要“吃喝拉撒”才能活下去。吃喝“氧氣+營養(yǎng)物質(zhì)”,,拉撒“二氧化碳+代謝廢物”,,這些東西都要靠血液“拉來、拉走”,。血管堵了,,流過來的血液就少了,營養(yǎng)拉不來,、代謝廢物拉不走,,“缺乏營養(yǎng)又堆滿垃圾”的組織器官就會功能減退、慢慢壞死,,并引起“這兒梗,、那兒梗”(心梗腦梗)等嚴(yán)重后果,,所以說“人活活血管”,,活血管的柔軟通暢。老年人血壓波動(dòng)大是因?yàn)檠芏氯不?,血管硬對血液產(chǎn)生的壓力波沒有緩沖作用,,血壓就會來回波動(dòng)。如果在降壓的同時(shí)軟化疏通血管,,使血管柔軟通暢,,血液的壓力波就會被柔軟的血管吸收,血壓就平穩(wěn)了,。

軟化疏通血管還有以下好處:

①血壓好降了(因?yàn)檠毫鲃?dòng)的阻力小了)

②器官不缺血了,頭暈眼花,、渾身無力等各種不舒服的癥狀都沒有了

③“這兒梗,、那兒?!边@些并發(fā)癥都沒有了(釜底抽薪了)

④皮膚上的斑點(diǎn)沒有了(代謝廢物及時(shí)拉走,沒有堆積了),,人漂亮了

⑤人精神好了,,精力旺盛了(全身的組織器官都不缺氧氣和營養(yǎng)了)

⑥人老得慢了(組織器官功能減退的慢了) ……

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