手關(guān)節(jié)

手關(guān)節(jié)是動(dòng)物手指骨骼的骨塊之間的連接點(diǎn)，起關(guān)鍵作用的環(huán)節(jié),，脊椎動(dòng)物手指骨骼的骨與軟骨之間的接合處,。

關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)

關(guān)節(jié)是骨與骨之間的間接連結(jié)構(gòu)成的,。包括主要結(jié)構(gòu)和輔助結(jié)構(gòu)。

主要結(jié)構(gòu)

1．關(guān)節(jié)面 骨與骨相關(guān)節(jié)的骨面,。

2．關(guān)節(jié)軟骨 覆于關(guān)節(jié)面上的一薄層軟骨,，有減少摩擦、緩沖震蕩和沖擊的作用,。

3．關(guān)節(jié)囊 附于關(guān)節(jié)面的周緣及其附近的骨面上,，為一結(jié)締組織膜囊，密封關(guān)節(jié)腔,。關(guān)節(jié)囊可分為外表的纖維層和內(nèi)面的滑膜層,。纖維層由致密結(jié)締組織構(gòu)成，其厚薄,、松緊隨關(guān)節(jié)的部位和運(yùn)動(dòng)的情況而不同,，此層有豐富的血管、神經(jīng)和淋巴管分布,?；颖《釢?rùn)，其構(gòu)成以薄層疏松結(jié)締組織為基礎(chǔ),，內(nèi)面襯以單層扁平上皮一間皮,，周緣與關(guān)節(jié)軟骨相連續(xù)?；ど掀た煞置诨?，滑液是透明蛋清樣液體，略呈堿性,，除具潤(rùn)滑作用外,，還是關(guān)節(jié)軟骨和關(guān)節(jié)盤等進(jìn)行物質(zhì)代謝的媒介。關(guān)節(jié)腔由關(guān)節(jié)囊滑膜層和關(guān)節(jié)軟骨共同圍成,，含少量滑液,，呈密閉的負(fù)壓狀態(tài)，這種結(jié)構(gòu)也體現(xiàn)了關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)靈活性與穩(wěn)固性的統(tǒng)一,。

4．關(guān)節(jié)腔 為關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)面圍成的窄隙,，內(nèi)有少量滑液，呈負(fù)壓狀態(tài),，以增強(qiáng)關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性,。

輔助結(jié)構(gòu)

1．滑膜皺襞 為關(guān)節(jié)囊滑膜層突入關(guān)節(jié)腔所形成的皺襞，襞內(nèi)含脂肪組織形成滑膜脂肪襞或脂墊,，有充填關(guān)節(jié)腔和播散滑液的作用,。滑膜襞增大了滑膜的表面積，利于滑液的分泌和吸收,，另外,，在關(guān)節(jié)（尤其是負(fù)重較大的）運(yùn)動(dòng)時(shí),，起緩和沖撞和震蕩的作用。

2．滑液囊 為關(guān)節(jié)囊滑膜層穿破纖維層向外突出的囊狀膨出,，多位于肌腱的下方,，有減少肌腱與骨摩擦的作用。

3．韌帶 由致密結(jié)締組織構(gòu)成,，呈扁帶狀,、圓束狀或膜狀，一般多與關(guān)節(jié)囊相連,，形成關(guān)節(jié)囊局部特別增厚的部分,，有的則獨(dú)立存在。韌帶的附著部與骨膜或關(guān)節(jié)囊相編織,。韌帶的主要功能是限制關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)幅度,，增強(qiáng)關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性,，其次是為肌肉或肌腱提供附著點(diǎn),，有的韌帶如膝關(guān)節(jié)的髕韌帶本身就是由肌腱延續(xù)而成的。此外尚有一些韌帶位于關(guān)節(jié)內(nèi),，叫關(guān)節(jié)（囊）內(nèi)韌帶,，如股骨頭圓韌帶、膝交叉韌帶等,，它們的周圍都圍以滑膜層,。

4．關(guān)節(jié)唇 又稱關(guān)節(jié)盂緣，是附在關(guān)節(jié)窩周圍的環(huán)形纖維軟骨,，可加深關(guān)節(jié)窩的深度,，增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性。

5．關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨 是關(guān)節(jié)腔內(nèi)的纖維軟骨板,，具有調(diào)整關(guān)節(jié)面,、緩沖震蕩和沖擊的作用。依形態(tài)分為圓形的關(guān)節(jié)盤和半月形的半月板,。關(guān)節(jié)盤周緣附著于關(guān)節(jié)囊,，將關(guān)節(jié)腔分隔為上、下兩部,。它的作用是使關(guān)節(jié)頭和關(guān)節(jié)窩更加適應(yīng),，關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)可分別在上、下關(guān)節(jié)腔進(jìn)行,，從而增加了運(yùn)動(dòng)的靈活性和多樣化,。此外它也具有緩沖震蕩的作用。膝關(guān)節(jié)內(nèi)的關(guān)節(jié)盤不完整,，是兩片半月形的軟骨片,，叫做半月板,，其功能與關(guān)節(jié)盤相似。

手骨與骨連接

手骨

手骨共有27塊,，包括腕骨,、掌骨和指骨三部分。

1．腕骨 有8塊,，即排成兩列,，每列4塊。近側(cè)列由橈側(cè)到尺側(cè)依次為舟骨,、月骨,、三角骨和豌豆骨；遠(yuǎn)側(cè)列有橈側(cè)到尺側(cè)依次為大多角骨,、小多角骨,、頭狀骨和鉤骨。為了便于記憶,，其排列歌訣為：舟月三豆,，大小頭鉤。

2．掌骨 有5塊,，由橈側(cè)向尺側(cè)依次稱為第一,、二、三,、四,、五掌骨。每一掌骨由近側(cè)到遠(yuǎn)側(cè)可分為底,、體,、小頭三部分。

3．指骨 有14塊,，除拇指為2節(jié)外,，其余手指皆為3節(jié)，由近向遠(yuǎn)依次為第一,、二,、三節(jié)指骨，第三節(jié)又稱末節(jié)指骨,。每一節(jié)指骨可分為底,、體、滑車三部分,。

骨連接

手關(guān)節(jié)是手部骨與骨之間的間接連結(jié)形成的,。包括腕關(guān)節(jié)、腕骨間關(guān)節(jié),、腕掌關(guān)節(jié),、掌骨間關(guān)節(jié),、掌指關(guān)節(jié)和手指間關(guān)節(jié)。

手關(guān)節(jié)組成

腕關(guān)節(jié)

又稱橈腕關(guān)節(jié),，由橈骨下端的關(guān)節(jié)面和尺骨頭下方的關(guān)節(jié)盤作為關(guān)節(jié)窩,，

 舟骨、月骨和三角骨共同構(gòu)成關(guān)節(jié)頭,，兩者相合而構(gòu)成,。關(guān)節(jié)囊松弛，關(guān)節(jié)的前,、后和兩側(cè)均有韌帶加強(qiáng),，其中掌側(cè)韌帶最為堅(jiān)韌，可做屈伸,、內(nèi)收,、外展和一定限度的環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。

腕骨間關(guān)節(jié)

由腕骨間的關(guān)節(jié)面構(gòu)成,，包括下列三組關(guān)節(jié)：

1．近側(cè)列腕骨間關(guān)節(jié)

2．遠(yuǎn)側(cè)列腕骨間關(guān)節(jié)

上述二組是由相鄰接的腕骨間構(gòu)成,，均屬平面關(guān)節(jié)，只能微動(dòng),。

3．腕橫關(guān)節(jié) 又稱腕中關(guān)節(jié),，屬于球窩關(guān)節(jié),，由近側(cè)列腕骨的遠(yuǎn)側(cè)端作成關(guān)節(jié)窩,，遠(yuǎn)側(cè)列腕骨的近側(cè)端作成關(guān)節(jié)頭構(gòu)成，關(guān)節(jié)腔略呈“S”形,。由于受腕關(guān)節(jié)兩側(cè)副韌帶的限制,，此關(guān)節(jié)僅能作屈伸運(yùn)動(dòng)，且幅度很小,。腕橫關(guān)節(jié)一般和橈腕關(guān)節(jié)聯(lián)合運(yùn)動(dòng),。

腕掌關(guān)節(jié)

由腕骨遠(yuǎn)側(cè)列和掌骨底構(gòu)成。其中,，拇指腕掌關(guān)節(jié)由大多角骨和第1掌骨底構(gòu)成,，屬鞍狀關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)囊厚而松弛,，可作屈,、伸、收,、展,、環(huán)轉(zhuǎn)及對(duì)掌運(yùn)動(dòng)。第2～5腕掌關(guān)節(jié)由一個(gè)共同的關(guān)節(jié)囊包裹,。屬于微動(dòng)復(fù)關(guān)節(jié),。

掌骨間關(guān)節(jié)

由第2～5掌骨骨底相鄰面構(gòu)成,，屬平面關(guān)節(jié)，活動(dòng)甚微,。

掌指關(guān)節(jié)

由掌骨小頭與第1節(jié)指骨底構(gòu)成,，共5個(gè)。拇指掌指關(guān)節(jié)屬于滑車關(guān)節(jié),，主要作屈伸運(yùn)動(dòng),，微屈時(shí)，也可作輕微的側(cè)方運(yùn)動(dòng),，但運(yùn)動(dòng)幅度均較小,。其余四指為球窩關(guān)節(jié)，可作屈,、伸,、收、展運(yùn)動(dòng),。

手指間關(guān)節(jié)

由各指相鄰的兩節(jié)指骨的底和滑車構(gòu)成,，屬滑車關(guān)節(jié)，只能做屈,、伸運(yùn)動(dòng),。

手部疾病簡(jiǎn)介

一、手指關(guān)節(jié)炎是骨性關(guān)節(jié)炎的一種癥狀,。

手指間關(guān)節(jié)最常受累,，尤其是遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)。腫痛和壓痛不太明顯亦很少影響關(guān)節(jié)活動(dòng),。特征性改變?yōu)樵?/span>指關(guān)節(jié)背面的內(nèi)外側(cè),，出現(xiàn)骨性增生而形成硬結(jié)節(jié)，位于遠(yuǎn)端指肩關(guān)節(jié)的結(jié)節(jié)稱為Heberden結(jié)節(jié),，位于近端指肩關(guān)節(jié)稱為Bouchard結(jié)節(jié),。這種結(jié)節(jié)發(fā)展很慢。只有少數(shù)患者最終會(huì)出現(xiàn)遠(yuǎn)指關(guān)節(jié)的屈曲或外斜畸形,。當(dāng)?shù)谝煌笳?/span>關(guān)節(jié)受累而有骨質(zhì)增生時(shí)就形成“方”形手,，這種畸形在中國(guó)人中少見。

關(guān)節(jié)炎可以分成原發(fā)性和繼發(fā)性兩種,。原發(fā)性的找不到病因,，繼發(fā)性的系在原有疾病基礎(chǔ)上發(fā)展成骨關(guān)節(jié)炎。有許多疾病,，包括先天性關(guān)節(jié)發(fā)育異常,、兒童時(shí)期關(guān)節(jié)病變、外傷、各種代謝性疾病和多種促使軟骨崩潰的關(guān)節(jié)內(nèi)炎癥,，他們的共同通路是骨性關(guān)節(jié)炎,。

手指關(guān)節(jié)炎癥狀

手指骨關(guān)節(jié)炎的癥狀表現(xiàn)，專家介紹：手的骨關(guān)節(jié)炎是最常見的,，而且會(huì)出現(xiàn)很多的癥狀表現(xiàn),，給患者手指帶來了一定的影響，所以要注意觀察手指骨關(guān)節(jié)炎,，及時(shí)治療,。患者通常在手指遠(yuǎn)端指尖關(guān)節(jié)背側(cè)出現(xiàn)骨性增生的結(jié)節(jié),，稱為赫伯登結(jié)節(jié),。繼而在近端指間關(guān)節(jié)出現(xiàn)類似結(jié)節(jié)，稱為布卡得結(jié)節(jié),。由于結(jié)節(jié)性增生,，手指各節(jié)可向尺側(cè)或橈側(cè)偏斜、構(gòu)成蛇樣手指,。

骨性結(jié)節(jié)一般無疼痛,，先為單個(gè)，爾后逐漸增多,。手部操勞或下涼水,，可誘發(fā)疼痛或伴發(fā)結(jié)節(jié)周圍軟組織紅、腫,、疼痛或壓痛的癥狀,。

嚴(yán)重者可出現(xiàn)指關(guān)節(jié)變形。

預(yù)防方法

手指關(guān)節(jié)炎長(zhǎng)發(fā)于中老年人,，起病緩慢,，常為多關(guān)節(jié)發(fā)病,。

日常飲食注意事項(xiàng)

1.常飲蜂王漿,。每天服用5~10m l蜂王漿，連服2~3個(gè)月,，可使關(guān)節(jié)疼痛明顯減輕,，關(guān)節(jié)活動(dòng)得到改善。

2.常飲鮮牛奶,。每天服用鮮牛奶500ml有助于骨關(guān)節(jié)炎的治療,。因?yàn)樵谡麄€(gè)病程中，均缺鈣,，牛奶不但營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高,，而且富含鈣離子。

3.生姜加蔥敷,。取鮮生姜,、鮮蔥白,，按1∶3比例配用，混合搗爛如泥,，乘熱敷于患處,，每48小時(shí)更換1次。

4.生姜外敷,。鮮生姜切片炒熱敷于膝上,，兩個(gè)晚上后再將陳小麥打碎，炒熱包之,。

5.苡仁粥,。取苡米仁末，用粳米煮粥常食,。對(duì)急性期風(fēng)濕熱型或濕熱型患者有輔助治療作用,。

6.櫻桃被譽(yù)為 “ 水果中的鉆石 ” , 因?yàn)樗哂蟹欠驳臓I(yíng)養(yǎng)價(jià)值 , 對(duì)關(guān)節(jié)炎等病有特殊的食療效果 , 是一種好吃的、無副作用的天然藥物,。

二,、手指腱鞘炎

手指腱鞘炎常發(fā)生在手指的掌面，每一手掌面的肌腱都有一鞘,，當(dāng)腱鞘受傷破損而使細(xì)菌侵入鞘內(nèi),，就會(huì)發(fā)生腱鞘炎。致病菌多為金黃色葡萄球菌,，多因刺傷,、挫傷、倒刺或剪指甲過深等損傷而引起,。

病因

腱鞘具有維持手指的正常屈伸和肌腱滑動(dòng)的功能,。當(dāng)手部固定在一定位置作重復(fù)、過度活動(dòng)時(shí),，使肌腱和腱鞘之間經(jīng)常發(fā)生摩擦,，以致水腫、纖維性變,，引起內(nèi)腔狹窄,。由于肌腱在腱鞘內(nèi)活動(dòng)時(shí)，通過的徑道狹窄,，從而出現(xiàn)疼痛和運(yùn)動(dòng)障礙,，這就是腱鞘炎。

癥狀

常發(fā)生在手指的掌面,，患指出現(xiàn)紅,、腫、痛、熱征象,，呈屈曲狀,，因?yàn)槭种?/span>伸直就會(huì)引起疼痛。如不及時(shí)處理,，化膿性感染后,，肌腱壞死就會(huì)使手指喪失活動(dòng)功能，膿液還可流入鄰近的手指腱鞘和手掌間隙,，造成全手殘廢,。病人有全身不適感，惡寒高熱的癥狀,。

預(yù)防

1．養(yǎng)成勞動(dòng)后用溫水洗手的習(xí)慣,，適時(shí)活動(dòng)手，并自行按摩,。

2．手部微小損傷如擦傷,、刺傷等要及時(shí)處理。

3．得了此病,，貴在早治,，以免遷延成慢性。

注意

1.連續(xù)工作時(shí)間不宜過長(zhǎng),，工作結(jié)束后,，要揉搓揉搓手指和手腕，再用熱水泡泡手,。

2.冬天洗衣服時(shí),，最好用溫水，下雪后掃雪,，也要戴上棉手套,，防止手部受寒。

3.輕輕握起拳頭,，然后張開,，將手指伸直，如此反復(fù)練習(xí)有助于緩解刺痛,。

三,、手部骨關(guān)節(jié)損傷

手部骨關(guān)節(jié)損傷主要包括掌骨骨折和指骨骨折，簡(jiǎn)稱掌指骨骨折,。可由外傷等原因引起,，治療主要需要充分固定,，又要適當(dāng)早期活動(dòng)，有利于手功能的恢復(fù)。

指骨骨折：末節(jié)骨折,、第一掌骨骨折,、其他掌骨骨折、掌骨干骨折,、掌骨基底骨折等,。

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