下肢骨及其連接

（一）下肢骨

1,、下肢帶骨：

（1）髖骨：由髂骨、坐骨和恥骨合成,。

①髂骨：分為肥厚的髂骨體和扁的髂骨翼,，構(gòu)成髖臼上2/5，主要結(jié)構(gòu)有髂嵴,、髂前上棘,、髂前下棘、髂結(jié)節(jié),、髂后上棘,、髂后下棘,、髂窩弓狀線、耳狀面,、髂粗隆,。

②坐骨：分為坐骨體、坐骨支,，構(gòu)成髖臼的后下2/5,，主要結(jié)構(gòu)有坐骨棘、坐骨大切跡,，坐骨小切跡,、坐骨支、坐骨結(jié)節(jié),。

③恥骨：分為一體兩支,，構(gòu)成髖臼前下1/5，主要結(jié)構(gòu)有髂恥隆起,、恥骨梳,、恥骨結(jié)節(jié)、恥骨聯(lián)合,、恥骨嵴,、閉孔。

2,、自由下肢骨：

（1）股骨：是長骨,，分為一體兩端，主要結(jié)構(gòu)有股骨頭,、股骨頭凹,、股骨頸、大轉(zhuǎn)子（外上方）,、小轉(zhuǎn)子（內(nèi)下方）,、轉(zhuǎn)子間線（前面）、轉(zhuǎn)子間嵴（后面）,、臀肌粗隆、滋養(yǎng)孔,、內(nèi)側(cè)髁,、外側(cè)髁、內(nèi)上髁,、外上髁,、收肌結(jié)節(jié)。

（2）髕骨：全身最大的籽骨,。

（3）脛骨：是長骨,，分一體兩端,，主要結(jié)構(gòu)有：內(nèi)側(cè)髁、外側(cè)髁,、髁間隆起,、脛骨粗隆、比目魚肌線,、滋養(yǎng)孔,、內(nèi)踝、腓切跡,。

（4）腓骨：是長骨,，分一體兩端，主要結(jié)構(gòu)有：腓骨頭,、腓骨頸,、外踝。

（5）足骨：由跗骨,、趾骨和跖骨組成,。

1）跗骨：共7塊，屬于短骨,。跗骨可分為近側(cè)和遠(yuǎn)側(cè)兩列,，近側(cè)列包括跟骨、距骨和足舟骨,；遠(yuǎn)側(cè)列由內(nèi)側(cè)向外側(cè)依次為內(nèi)側(cè)楔骨,、中間楔骨、外側(cè)楔骨和股骨,。

2）跖骨：屬于長骨,，共5塊。橈側(cè)→尺側(cè)為第Ⅰ～Ⅴ跖骨,。

3）趾骨：屬于長骨,，共14塊。

（二）下肢的關(guān)節(jié)

1,、下肢帶的關(guān)節(jié)：

（1）恥骨聯(lián)合

（2）骶髂關(guān)節(jié)

（3）閉孔膜

（4）骶結(jié)節(jié)韌帶

（5）骶棘韌帶

*上述兩條韌帶與坐骨大,、小切跡分別圍成坐骨大孔和坐骨小孔，為血管,、神經(jīng)的重要通道,。

（6）骨盆：

1）組成：由骶骨、尾骨和兩側(cè)髖骨相連接而成的骨環(huán),，以界線分為大骨盆和小骨盆,。小骨盆分為骨盆上口、骨盆下口和骨盆腔,。

*骨盆上口即界線：由骶岬,、骶翼、髂骨弓狀線,、恥骨梳,、恥骨嵴和恥骨聯(lián)合上緣構(gòu)成的環(huán)狀線。

*骨盆下口由尾骨尖向兩側(cè)經(jīng)骶結(jié)節(jié)韌帶,、坐骨結(jié)節(jié),、坐骨支、恥骨下支和恥骨聯(lián)合下緣圍成,。

2,、自由下肢的關(guān)節(jié)

（1）髖關(guān)節(jié)：

1）組成：由股骨頭髖臼連接構(gòu)成。

2）特點(diǎn)：

①是典型的杵臼關(guān)節(jié),，髖臼周圍附有髖臼唇,。

②關(guān)節(jié)囊緊張而堅(jiān)韌，在前面達(dá)轉(zhuǎn)子間線,，后面緊包納股骨頸內(nèi)側(cè)2/3,，而外側(cè)1/3露在囊外，故股骨頸骨折有囊內(nèi),、囊外之分,。

③周圍有韌帶加強(qiáng)：髂骨韌帶、恥骨韌帶,、坐骨韌帶,、股骨頭韌帶。

3）運(yùn)動(dòng)形式：可做屈,、伸,、收、展,、旋內(nèi),、旋外和環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)幅度遠(yuǎn)不及肩關(guān)節(jié),。

（2）膝關(guān)節(jié)：

1）組成：由股骨下端,、脛骨上端和髕骨構(gòu)成，為人體最大,、最復(fù)雜的關(guān)節(jié),。

2）特點(diǎn)：

①關(guān)節(jié)囊薄而松弛，周圍有韌帶加強(qiáng),，即外側(cè)有腓側(cè)副韌帶，內(nèi)側(cè)有脛側(cè)副韌帶,、幗斜韌帶,。

②囊內(nèi)有前交叉韌帶和后交叉韌帶,，分別防止脛骨前移和脛骨后移。

③囊內(nèi)有內(nèi)側(cè)半月板（呈C形）和外側(cè)半月板（呈O形）,，加強(qiáng)了膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性

3）運(yùn)動(dòng)形式：主要為屈,、伸運(yùn)動(dòng)，在半屈膝時(shí)還可做輕度的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng),。

（3）小腿骨間關(guān)節(jié)：

1）脛腓關(guān)節(jié)：由脛骨外側(cè)髁后下方的腓關(guān)節(jié)面與腓骨頭關(guān)節(jié)面構(gòu)成,。

2）脛腓兩骨的下端借韌帶形成連接。

3）小腿骨間緣,。

（4）足關(guān)節(jié)：

1）距小腿關(guān)節(jié)（又稱踝關(guān)節(jié)）：

①由脛,、腓骨下端的關(guān)節(jié)面和距骨滑車連接構(gòu)成。

②特點(diǎn)：周圍有許多韌帶加強(qiáng),。

③運(yùn)動(dòng)形式：可做伸（背屈）和屈（跖屈）,。

2）跗骨間關(guān)節(jié)：包括距下關(guān)節(jié)（又名距跟關(guān)節(jié)）、距跟舟關(guān)節(jié),、跟 關(guān)節(jié),。距下關(guān)節(jié)和距跟舟關(guān)節(jié)在功能上是聯(lián)合關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為做內(nèi)翻和外翻運(yùn)動(dòng),。

3）跗跖關(guān)節(jié)

4）跖骨間關(guān)節(jié)

5）跖趾關(guān)節(jié)

6）趾骨間關(guān)節(jié)

*足弓：

1）形成：跗骨和趾骨借關(guān)節(jié)和韌帶,，并且借肌的牽拉形成向上隆起的穹隆稱為足弓。

2）足弓可分：

①縱弓：

ⅰ內(nèi)側(cè)縱弓：由跟骨,、距骨,、足舟骨、三塊楔骨和內(nèi)側(cè)跖骨連接構(gòu)成

ⅱ外側(cè)縱弓：由跟骨,、 骨和外側(cè)兩個(gè)跖骨連接構(gòu)成

②橫弓：由 骨 ,、三塊楔骨構(gòu)成。

3）作用：是個(gè)有彈性的“三足架”,，起了緩沖作用,，以保護(hù)體內(nèi)的器官特別是保護(hù)腦免受震蕩，同時(shí)有利于行走,、彈跳等運(yùn)動(dòng),。

（三）下肢骨的骨性標(biāo)志：髂嵴、髂前上棘,、髂后上棘,、恥骨結(jié)節(jié)、恥骨嵴,、坐骨結(jié)節(jié),、股骨大轉(zhuǎn)子、股骨頭,、髕骨,、股骨內(nèi)側(cè)髁和外側(cè)髁,、脛骨內(nèi)側(cè)髁和外側(cè)髁、脛骨前緣及內(nèi)側(cè)面,、腓骨頭,、內(nèi)踝、外踝,、跟骨結(jié)節(jié),、舟骨粗隆、第ⅴ跖骨粗隆,。